Resistenza all’insulina: la chiave per il trattamento della psoriasi e della tiroidite di Hashimoto

Resistenza all’insulina: la chiave per il trattamento della psoriasi e della tiroidite di Hashimoto

In uno studio pubblicato sulla rivista medica britannica BMJ, i ricercatori hanno esaminato i dati di 253.313 pazienti con psoriasi. Hanno scoperto che le persone con psoriasi avevano il doppio delle probabilità di sviluppare la tiroidite di Hashimoto rispetto al gruppo di controllo che non aveva la psoriasi^[1].

Le cause della disfunzione immunitaria nella psoriasi sono sia genetiche (predisposizione ereditaria) che non genetiche e legate quindi a carenze corporee, stile di vita e dieta.

L’insulino-resistenza è una malattia metabolica che svolge un ruolo centrale nello sviluppo della psoriasi e della tiroidite di Hashimoto ^[2,3,4].

La maggior parte dei pazienti con psoriasi infatti mostra insulino-resistenza. La presenza di quest’ultima, unita a carenze di vitamine e micronutrienti, influisce negativamente sulla loro salute ed è un fattore predisponente allo sviluppo della tiroidite di Hashimoto. È quindi importante che queste carenze siano correttamente identificate.

Nelle persone con insulino resistenza, le cellule muscolari, epatiche e adipose hanno una ridotta sensibilità a questo ormone e per far sì che il glucosio venga internalizzato (andando quindi a ridurre la glicemia) il corpo è costretto a produrre quantità sempre maggiori di insulina ^[5].

Tuttavia, questo ormone, oltre al suo ruolo nel mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue, regola la combustione dei grassi, la produzione di energia, i meccanismi di infiammazione e influenza il funzionamento generale del corpo.

In pratica, quasi tutto il sistema endocrino è influenzato dall’azione dell’insulina. Disturbi nella sua funzione quindi deregolano il sistema ormonale e possono avere un effetto negativo sulla tiroide, sul peso corporeo e sull’infiammazione.

Livelli elevati di insulina sopprimono la funzione tiroidea, aumentano il peso corporeo, aumentano l’infiammazione e sono associati a:

• Manifestazione dell’ipotiroidismo
• Aumentata presenza di noduli tiroidei
• Aumento del rischio cardiovascolare nelle persone con malattia di Hashimoto
• Aumento del grasso viscerale, sviluppo della sindrome metabolica e aumento di peso
• Sviluppo dell’infiammazione cronica
• Disturbi del metabolismo del colesterolo e dei trigliceridi
• Ipertensione
• Aumento del rischio di coaguli di sangue
• Aumento del rischio di malattie autoimmuni
• Disturbi dell’umore
• Interruzione del microbioma

La resistenza all’insulina è collegata a tutto quanto sopra e influisce negativamente sullo stato di salute generale di una persona.

Resistenza all’insulina e nutrizione

Ci sono cibi che richiedono la secrezione di più insulina per essere metabolizzati e cibi che ne richiedono meno: gli alimenti che si trasformano rapidamente in zucchero nel corpo (dolci, pasta, pane..) aumentano la secrezione di insulina, invece alimenti come verdure, pesce, carne, noci, olio d’oliva richiedono quantità trascurabili di insulina. Anche l’esercizio fisico abbassa i livelli di questo ormone.

Lo stile di vita sedentario e il consumo cronico e frequente di alimenti che aumentano la secrezione di insulina riducono gradualmente la risposta delle cellule e del corpo ad essa. Pertanto, sono necessarie quantità sempre maggiori di questo ormone per produrre lo stesso effetto metabolico.

Inoltre, un consumo aumentato di alimenti come pane, dolci, patate, alcol, succhi di frutta, bibite ecc.. insieme all’aumento del peso corporeo e alla scarsa attività fisica, sono alcuni dei fattori che peggiorano la sindrome metabolica e influenzano negativamente il decorso della psoriasi e la frequenza delle recidive ^[5-9].

Oggi sappiamo che l’insulino-resistenza è uno dei fattori di rischio più importanti per le malattie croniche, in quanto promuove l’infiammazione, aumenta la velocità di proliferazione cellulare e partecipa allo sviluppo delle malattie autoimmuni ^[6].

Una parte vitale della regolare funzione metabolica del corpo e la risoluzione dell’insulino-resistenza è l’adeguatezza di vitamine, minerali e micronutrienti che sono essenziali:

• nella regolare secrezione e funzione dell’insulina: magnesio, cromo, vitamine del complesso B, vitamina K2, vitamina D3, probiotici

• nel normale completamento dei processi di guarigione della pelle e dei tessuti: vitamina C, zinco, vitamina E, aminoacidi, antiossidanti, vitamina D3.

• nella gestione dell’infiammazione cronica: acidi grassi omega-3, vitamina C, vitamina D3.

• nel normale funzionamento del sistema immunitario: vitamina D3, vitamina C, grassi omega-3, probiotici, zinco.

Le carenze di micronutrienti e vitamine, che partecipano ai processi metabolici dell’organismo, influiscono negativamente sul decorso della malattia, facilitano lo sviluppo dell’insulino-resistenza, ostacolano la guarigione dei tessuti e favoriscono il mantenimento dell’infiammazione ^[6-12].

Identificare e correggere le carenze e i disordini metabolici che portano alla manifestazione della psoriasi e della malattia di Hashimoto gioca un ruolo centrale nel migliorare la salute di questo gruppo di pazienti.

Negli ultimi anni, sono stati continuamente sviluppati nuovi trattamenti farmaceutici per il trattamento delle malattie autoimmuni. Tuttavia, l’efficacia complessiva nel migliorare l’immagine del paziente è inferiore al 40%.

Se le carenze e i disordini metabolici coinvolti nello sviluppo della malattia non vengono gestiti, il suo decorso è caratterizzato da un costante deterioramento.

Gli interventi medici nello stile di vita, la correzione delle carenze e la nutrizione, insieme ai farmaci, migliorano lo stato di salute generale di questi pazienti.

Test specialistici che misurano molecole molto piccole identificano gli esatti interventi medici che devono essere effettuati nello stile di vita e nella dieta e apportano miglioramenti significativi e a lungo termine nella maggior parte dei casi.

Test specialistici determinano il trattamento delle malattie autoimmuni

È particolarmente incoraggiante che i fattori legati allo stile di vita, alle carenze corporee e alla dieta possano essere identificati e corretti andando così a migliorare il decorso della malattia.

È importante che i pazienti che soffrono di disturbi metabolici identifichino le esatte carenze che influiscono sulla loro salute, poiché queste sono direttamente correlate al decorso della tiroidite di Hashimoto e all’esistenza della sindrome metabolica.

Fino a pochi anni fa, la registrazione precisa delle carenze in ogni individuo era particolarmente difficile con i metodi di misurazione classici, quindi la loro correzione si basava su linee guida generali.

Negli ultimi anni, una nuova classe di test che rilevano piccole molecole nel corpo fornisce una visione accurata delle carenze e delle vie metaboliche che influenzano lo stato di salute di una persona.

Si tratta di un metodo di misurazione sensibile: questi test sono chiamati analisi metabolomiche. Il loro vantaggio è che registrano le carenze esatte, in modo che il piano di trattamento della psoriasi e della malattia di Hashimoto possa essere progettato in modo completo, con l’obiettivo di migliorare la salute del paziente.

Le Analisi Metabolomiche^TM rilevano più di 80 indicatori direttamente correlati allo stato di salute di una persona. Questi test rilevano carenze di vitamine e altri elementi correlati a:

• insulino-resistenza
• metabolismo degli zuccheri
• metabolismo lipidico
• gestione dell’infiammazione
• produzione di energia
• stato della flora microbica intestinale
• funzione del sistema immunitario

I risultati dei test sono accompagnati dal piano di trattamento appropriato adatto a ciascun paziente ed è essenziale il costante follow-up da parte di un medico specializzato.

Il trattamento consiste in vitamine e micronutrienti, nutrizione e consigli sullo stile di vita basati sui risultati dei test. Allo stesso tempo, il paziente continua a seguire la terapia farmacologica appropriata che sta ricevendo dal medico curante.

È importante ricordare che le carenze marginali di micronutrienti del corpo si accumulano gradualmente nel tempo e portano successivamente a malattie, ci vuole quindi tempo e impegno per correggerle. Fare i test è il primo passo.

Il paziente applica il trattamento per curare la sua malattia e migliorare la sua salute con un monitoraggio costante da parte del nostro team.

Di solito ci vogliono 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo e un anno per stabilizzare il corpo a un migliore livello di funzionamento: controllare i sintomi, regolare l’infiammazione, aumentare i livelli di energia e regolare il peso a livelli normali sono i punti più comuni di miglioramento.

Nello specifico, correggere la resistenza all’insulina con interventi nello stile di vita sistemando anche le carenze corporee e la nutrizione, cambia il corso della psoriasi e la progressione della malattia di Hashimoto:

• Riduce la sensazione di affaticamento e aumenta i livelli di energia
• Porta ad un miglioramento del metabolismo e ad una riduzione del peso corporeo
• Aumenta la perdita di grasso viscerale nell’addome
• Migliora significativamente la vita quotidiana delle persone con sindrome metabolica e malattia di Hashimoto
• Salva la funzione residua della ghiandola tiroidea
• Migliora la risposta alla terapia farmacologica
• Riduce il rischio di sviluppare un’altra malattia autoimmune
• Riduce il rischio di malattie cardiovascolari e diabete
• Migliora il metabolismo degli zuccheri e dei lipidi

Attraverso la nostra esperienza clinica abbiamo scoperto che correggere le carenze corporee di vitamine e altri elementi, ripristinare il metabolismo e regolare il peso a livelli normali, cambia radicalmente in meglio il corso della salute nelle persone con psoriasi e malattia di Hashimoto e migliora la qualità della salute dei pazienti, da un quadro di costante deterioramento ad uno di costante miglioramento ^[14-19].

È fondamentale intervenire il più rapidamente possibile per ripristinare quanto sopra, con l’obiettivo di arrestare il deterioramento della salute di questi pazienti.

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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI

1. Prevalence of autoimmune thyroid disease in patients with psoriasis: a meta-analysis. Zhang X, Zhang S, Wu R, et al. BMJ Open 2022. doi: 10.1136/bmjopen-2021-055538
2. An update on psoriasis and metabolic syndrome: A meta-analysis of observational studies. Sanminder Singh, Paulina Young, April W. Armstrong; Published: July 18, 2017. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181039
3. Psoriasis and insulin resistance: a review. Rhea Fitzgerald, Muriel Sadlier, Maureen Connolly and Anne Marie Tobin, Ireland. Christopher T. Ritchlin, M.D., M.P.H., Robert A. Colbert, M.D., Ph.D., and Dafna D. Gladman, M.D. N Engl J Med 2017; 376:957-970March 9, 2017 http://dx.doi.org/10.7243/2050-0866-3-3
4. Metabolic syndrome and chronic diseases 
5. Insulin Resistance, the Insulin Resistance Syndrome, and Cardiovascular Disease 
6. The Metabolic Cardiovascular Syndrome: Syndrome X, Reaven’s Syndrome, Insulin Resistance Syndrome, Atherothrombogenic Syndrome. J Cardiovasc Pharmacol. 1992.
7. Nutritional Strategies for Psoriasis: Current Scientific Evidence in Clinical Trials E Zuccotti et. al. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2018 Dec
8. Nutrition and psoriasis Author links open overlay panel Janelle R.RickettsMD, Marti J.Rothe MD, Jane M.Grant-Kels MD. Clinics in Dermatologgy November–December 2010.
9. Role of Dietary Nutrients in the Modulation of Gut Microbiota: A Narrative Review. Qi Yang et al. Nutrients . 2020 Jan.
10. Influence of diet on the gut microbiome and implications for human health Rasnik K. Singh et al. Journal of Translational Medicine April 2017.
11. Understanding Empty Calories. Harvard Medical School  
12. Sugar isn’t just empty, fattening calories – it’s making us sick. Robert Lustig. The Conversation October 27, 2015.
13. Metabolic syndrome is associated with an increased incidence of subclinical hypothyroidism – A Cohort Study. Chia-Hsuin Chang et al. Nature > Scientific Reports. July 2017.
14. A Clinical Trial for the Identification of Metabolic Biomarkers in Hashimoto’s Thyroiditis and in Psoriasis: Study Protocol . Evangelia Sarandi, Sabine Kruger Krasagakis, Dimitris Tsoukalas, Gottfried Rudofsky, Aristides Tsatsakis. ISP Pathophysiology  May 2021.
15. Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics November 2019. 
16. Metabolic pressure and the breach of immunological self-tolerance Veronica De Rosa, Antonio La Cava & Giuseppe Matarese.18 October 2017. Nature Immunology.
17. Circulating metabolites in progression to islet autoimmunity and type 1 diabetes. Springer Link. Diabetologia, 2019 Dec.
18. Prediction of Autoimmune Diseases by Targeted Metabolomic Assay of Urinary Organic Acids. Dimitris Tsoukalas et. al. Metabolites. 2020 Dec 8.
19. Non-communicable Diseases in the Era of Precision Medicine: An Overview of the Causing Factors and Prospects. Dimitris Tsoukalas et al. Bio#Futures. Springer, Cham. May 2021.