Tiroide: il regolatore del metabolismo

Tiroide: il regolatore del metabolismo

La secrezione e l’attivazione degli ormoni prodotti dalla tiroide è un meccanismo di regolazione sensibile e preciso, che consente all’organismo di adattarsi e rispondere immediatamente ai cambiamenti delle sue condizioni operative.

La ghiandola tiroidea influisce sul funzionamento generale del corpo. Stanchezza e bassa energia, disturbi del peso corporeo, della funzione gastrointestinale, dell’umore e della chiarezza mentale sono i problemi più comuni riscontrati dai pazienti con diagnosi di disfunzione tiroidea.

La difficoltà nell’affrontare la tiroidite è che i suoi sintomi sono dovuti a molteplici fattori che agiscono contemporaneamente e portano alla manifestazione della malattia. Carenze di vitamine e micronutrienti, stile di vita, dieta e altri fattori come lo stress influenzano la funzione della ghiandola.

Dott. Dimitris Tsoukalas

La tiroide è una piccola ghiandola a forma di scudo (scudo, stemma), situata alla base del collo, appena sotto il pomo d’Adamo. La sua funzione principale è la regolazione del metabolismo. Essa aumenta o diminuisce il metabolismo a seconda delle condizioni (freddo, caldo), dei bisogni (riposo, esercizio) ma anche del nostro stato emotivo (rabbia, paura, gioia) ^[1][2].

I due principali ormoni metabolici secreti dalla tiroide ^[2] sono il T4 (Tiroxina) e il T3 (Tri-iodo-tironina). Di questi due ormoni, quello attivo è il T3 e influisce su quasi tutte le cellule e i processi metabolici del corpo come:

• Sviluppo
• Temperatura corporea
• Funzione cardiaca
• Mestruazioni
• Produzione di sangue (ematopoiesi)
• Crescita dei capelli
• Deposito e la combustione dei grassi
• Fertilità
• Motilità intestinale
• Processo di digestione
• Funzione renale
• Scomposizione e il metabolismo dei carboidrati
• Livelli di colesterolo nel sangue
• Sonno
• Umore
• Attività sessuale
• Produzione di energia nei muscoli

La secrezione e l’attivazione degli ormoni tiroidei è un meccanismo di regolazione sensibile e preciso, che consente all’organismo di adattarsi e rispondere immediatamente ai cambiamenti delle sue condizioni operative.

Quando la tiroide non funziona correttamente, vengono prodotte quantità maggiori o minori di ormoni tiroidei rispetto a quelli necessari per il normale funzionamento del corpo.

Le disfunzioni nella produzione degli ormoni tiroidei sono associate ai sintomi più comuni riscontrati dai pazienti, come affaticamento e bassa energia, disturbi del peso corporeo, funzionalità gastrointestinale, cattivo umore e ridotta lucidità mentale.

A seconda del funzionamento eccessivo o insufficiente della tiroide, ci si può sentire oberati di lavoro o stanchi, oltre a perdere o aumentare di peso, rispettivamente.

Le donne hanno maggiori probabilità degli uomini di sviluppare malattie della tiroide, soprattutto subito dopo la gravidanza e dopo la menopausa. Queste malattie sono causate da numerosi fattori e spesso impiegano diversi anni o decenni per manifestarsi.

La loro manifestazione infatti deriva dalla combinazione di molti fattori diversi. È caratterizzata da un gruppo di sintomi predominanti associati all’organo che viene colpito.

La difficoltà nel trattare la tiroidite è che quest’ultima è dovuta a molteplici fattori che agiscono contemporaneamente e portano alla manifestazione della malattia. Carenze di vitamine e micronutrienti, stile di vita, dieta e altri fattori come lo stress influenzano la funzione della ghiandola.

Poiché la tiroidite di Hashimoto è una malattia con un significativo background metabolico, le carenze e i disordini metabolici che portano alla sua manifestazione e ne influenzano il decorso devono essere identificati e gestiti.

Diversamente, se non si gestiscono le carenze dell’organismo e i disordini metabolici coinvolti nello sviluppo della malattia, il suo decorso progredisce verso un costante e graduale deterioramento attraverso riacutizzazioni e recessioni, gravando sulla vita quotidiana e sullo stato di salute del paziente.

Negli ultimi anni sono stati sviluppati test specialistici che individuano le carenze e i disordini metabolici che portano alla manifestazione di queste patologie e ne consentono la correzione, migliorando sensibilmente il decorso della salute e la vita quotidiana dei pazienti con malattie autoimmuni.

Disturbi della tiroide e dell’umore

I disturbi nel buon funzionamento della tiroide influenzano il funzionamento dei sistemi nervoso e ormonale.

 Uno dei sintomi più comuni che accompagnano le condizioni della tiroide sono i disturbi dell’umore. Il paziente può provare malinconia e cattivo umore, spesso sproporzionati rispetto alle situazioni che vive nella sua vita quotidiana.

 La malinconia può alternarsi a un’intensa irritabilità, che si associa anche a una cronica mancanza di energia, influenzando le relazioni e la vita sociale del paziente. Anche la libido e la vita sessuale negli uomini e nelle donne sono spesso influenzate negativamente.

Tiroide e stress

Di solito, quando ci riferiamo al termine stress, ci riferiamo allo stress psicologico. Ma qualsiasi cambiamento improvviso o difficoltà intensa, che costringe il corpo ad adattarsi, è definito stress.

Sbalzi di temperatura, carenze di nutrienti, esposizione a composti chimici tossici come il fumo e l’alcool, perdite emotive, aumento dell’ossidazione, sono alcuni esempi di stress.

La tiroide è vulnerabile allo stress, poiché la sua funzione cambia immediatamente in condizioni di stress. I cambiamenti emotivi, ormonali e metabolici causano anche cambiamenti nella funzione tiroidea. Lo stress cronico emotivo, metabolico o di altro tipo può avere un effetto negativo sulla tiroide ^{[3][4][5][6][7]}.

Perché la tiroide fa male

La ghiandola tiroidea regola costantemente il metabolismo e soprattutto la velocità con cui avvengono i processi metabolici. Essa è responsabile della regolazione e dell’adattamento del metabolismo ai cambiamenti quotidiani delle condizioni che coinvolgono, tra gli altri, la temperatura esterna, il fabbisogno energetico, la digestione e gli sbalzi d’umore.

Se dobbiamo salire le scale o fare esercizio fisico, la tiroide aumenta la sua funzione e accelera il metabolismo, lo stesso fa quando fa freddo, quando siamo stressati e dobbiamo affrontare qualche difficoltà nella vita, ma anche quando siamo felici o eccitati.

Quando invece riposiamo, siamo rilassati, tristi o fa caldo, la tiroide riduce la sua funzione e, di conseguenza, il metabolismo.

La ridotta funzionalità tiroidea e il rallentamento del metabolismo sono anche i motivi per cui l’ipotiroidismo si presenta con affaticamento, intolleranza al freddo, malinconia e aumento di peso, tra gli altri.

Al contrario, l’ipertiroidismo si presenta con sintomi come iperattività, perdita di peso, tachicardia, intolleranza al caldo e sintomi generali associati ad un aumento del metabolismo.

Fattori come bassi livelli di vitamina D e selenio, mancanza di iodio e il carico corporeo dovuto a sostanze chimiche industriali che interrompono il sistema ormonale, così come alcuni farmaci, impediscono il buon funzionamento della tiroide ^{[8][9][10][11]}.

Sappiamo anche che la sindrome metabolica e l’insulino-resistenza sono direttamente collegate alla disfunzione tiroidea ^[12][13]. Gli individui con disfunzione tiroidea hanno un aumentato rischio di insulino-resistenza e sindrome metabolica, alterazione del metabolismo lipidico, aumento del peso corporeo e ipertensione, che insieme aumentano significativamente il rischio cardiovascolare ^[14][15].

Tiroide e stress metabolico

La tiroide è uno degli organi più sensibili allo stress. Come accennato, ci sono molti fattori che causano lo stress: metabolico, chimico, psicologico, ossidativo e altri.

Lo stress metabolico è un fattore importante nello sviluppo delle malattie della tiroide. La parola stress in inglese significa “premere”, “forzare qualcosa oltre i suoi limiti”. Lo stress metabolico è definito come la situazione in cui il corpo è stressato, a causa di disturbi metabolici e mancanza di micronutrienti essenziali. Il rendimento di ogni cellula del corpo, in termini di produzione di energia, diminuisce e alternativamente aumenta la secrezione di ormoni specifici per coprire il deficit energetico.

Minore è l’efficienza metabolica, maggiore è la necessità di intervento sulla tiroide.

La necessità di intervento a lungo termine e l’iperfunzionamento della ghiandola tiroidea porta all’alterazione sia della sua funzione che della sua struttura. Sotto la continua attivazione del TSH, inizialmente si osserva un cambiamento diffuso nella costituzione della ghiandola tiroidea, che porta gradualmente alla formazione di noduli (piccoli noduli). L’alterazione della morfologia cellulare raggiunge ad un certo punto il punto in cui il sistema immunitario non riconosce queste cellule e produce anticorpi contro di esse ^[15][16].

La distruzione è quindi causata dall’organismo stesso, dove porterà gradualmente all’ipofunzione della ghiandola e possibilmente a malattie croniche, come noduli, ipertiroidismo (malattia di Graves), tiroidite di Hashimoto (Hashimoto), ipotiroidismo e gozzo (gonfiore della tiroide – con necessità di intervento farmaceutico.

Perché il soccorso precoce è importante, anche per una singola sezione della ghiandola

La tiroide va gradualmente in overdrive (sfruttamento eccessivo) nel suo tentativo di attivare un metabolismo che non funziona correttamente.

A questo punto la somministrazione di ormoni esogeni è uno strumento fondamentale in grado di migliorare il quadro clinico e la qualità di vita del paziente. Tuttavia, l’aggiustamento fatto ai farmaci 2-3 volte durante l’anno non può simulare l’aggiustamento continuo e preciso operato dal corpo umano, con risposte in un lasso di tempo di secondi ^[17][18].

Abbiamo stabilito attraverso la nostra esperienza che anche quando la ghiandola è sottofunzionante fino all’80%, questa percentuale può essere coperta attraverso la sostituzione ormonale, senza influire negativamente sulla qualità della vita del paziente. Il restante 20% della funzione della ghiandola può coprire in misura significativa i normali adattamenti del metabolismo alle esigenze della vita quotidiana, consentendo un’ottima qualità della vita.

Ecco perché è molto importante fare tutto il possibile per preservare qualsiasi funzione residua della ghiandola, che consente al corpo di adattarsi metabolicamente a questi cambiamenti.

Identificare e correggere le carenze del corpo e i disordini metabolici, che hanno contribuito allo sviluppo della malattia della tiroide, è una parte fondamentale del trattamento delle malattie autoimmuni della tiroide.

Trattamento

Le azioni che possono essere applicate in aggiunta al farmaco appropriato, per trattare i disordini metabolici sottostanti della tiroide e ripristinare la normale funzione del corpo sono:

• Mantenimento di livelli ideali di vitamina D. La vitamina D aumenta l’efficienza delle reazioni chimiche in tutte le cellule, migliora l’espressione genica ed è essenziale per la normale funzione tiroidea ^{[8,9][15][19]}.
• Mantenere un peso normale con bassi livelli di insulina. L’aumento dell’insulina destabilizza l’intero sistema ormonale e impedisce la conversione di T4 in T3 attivo. La risoluzione dell’insulino-resistenza è associata al miglioramento della funzione tiroidea ^[12][13][15].
• La correzione delle carenze di micronutrienti come iodio, selenio, ferro e magnesio è vitale per il corretto funzionamento della tiroide ^[6][10][14].
• Identificare e gestire lo stress metabolico. Le vie metaboliche inattive portano a una ridotta produzione di energia e stress per ragioni metaboliche. La tiroide è particolarmente stressata in tali condizioni e la capacità del corpo di ripristinare la normale funzione è quasi impossibile ^[15][20][21].
• L’esercizio fisico riduce i livelli di adrenalina, migliora la resistenza all’insulina e aiuta a controllare il peso corporeo.
• Bere molta acqua. Una disidratazione anche minima può ridurre la funzione metabolica del 40%.

Per una gestione efficace della malattia, non è sufficiente trattare i sintomi associati alla malattia. Per trattare le condizioni patologiche che coinvolgono la tiroide, è necessario identificare i disordini metabolici attraverso la misurazione di molecole molto piccole, che porta a un’accurata

interventi medici nello stile di vita e nella dieta.

Test speciali determinano il trattamento delle malattie autoimmuni della tiroide

L’identificazione e il trattamento dei disturbi metabolici possono essere effettuati solo eseguendo test speciali che analizzano piccole molecole nel sangue. Vengono rilevati disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione delle malattie della tiroide. Lo stato metabolico di una persona è il principale fattore di rischio per la malattia.

Questi test sono chiamati Analisi Metabolomiche™. Essi misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo. Il loro vantaggio è che registrano le esatte carenze e disordini metabolici, rendendo così efficace il trattamento della tiroidite di Hashimoto.

Marcatori rilevati dalle Analisi Metabolomiche™

Le Analisi Metabolomiche™ rilevano marcatori che identificano:

• carenze di vitamine, enzimi, minerali, aminoacidi e acidi grassi omega 3
• disturbi metabolici come l’insulino-resistenza
• gestione dell’infiammazione
• capacità di produrre energia (funzione mitocondriale)
• capacità antiossidante del corpo
• stato della flora intestinale (microbioma)
• presenza di disturbi nel metabolismo di proteine, carboidrati e lipidi
• disturbi nel funzionamento del sistema nervoso
• disturbi della funzione ormonale

Il moderno trattamento delle malattie autoimmuni della tiroide si concentra sul ripristino dei suddetti disturbi, con l’uso di test specializzati per correggere le carenze, al fine di mantenere lo stato metabolico ottimale del corpo.

Sulla base della nostra esperienza clinica in questi pazienti, gli interventi medici secondo i risultati delle Analisi Metabolomiche™ determinano:

• un miglioramento del decorso della malattia, prevenendo l’ulteriore distruzione della ghiandola tiroidea.
• Mantenimento e rafforzamento della restante funzione della ghiandola tiroidea, che consente al corpo di adattarsi metabolicamente ai continui cambiamenti richiesti dalle esigenze della vita quotidiana, consentendo un’ottima qualità della vita.
• Riduzione graduale dei livelli di autoanticorpi.
• Riduzione della sensazione di affaticamento e aumento dei livelli di energia.
• Miglioramento dell’umore e riduzione delle intense transizioni emotive, dovute al cattivo funzionamento della ghiandola.
• Riduzione del rischio di danni ad altri organi e della manifestazione di ulteriori malattie autoimmuni.
• Miglioramento del metabolismo e raggiungimento di un peso corporeo normale.
• Miglioramento della risposta ai farmaci.

Abbiamo riscontrato che nella maggior parte dei casi, correggere le carenze dell’organismo in vitamine e altri elementi, ripristinare il metabolismo e regolare il peso a livelli normali può cambiare radicalmente il decorso delle malattie della tiroide e migliorare la qualità della vita dei pazienti, da un quadro di costante deterioramento, a uno di costante miglioramento.

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BIBLIOGRAFIA:

[1] Thyroid Disease, U.S. Department of Health & Human Services. Date accessed 19 July 19, 2020.  

[2] Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 14th Edition Author: John E. Hall, Elsevier 06/2020

[3] Enhanced oxidative stress in Hashimoto’s thyroiditis: inter-relationships to biomarkers of thyroid function. Rostami R, Aghasi MR, Mohammadi A, Nourooz-Zadeh J. Clin Biochem. 2013 Mar

[4] Assessment of hair cortisol in euthyroid, hypothyroid, and subclinical hypothyroid subjects Darya Saeed Abdulateef, Taha Othman Mahwi. Endocrine . 2019 Jan.

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[6] Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto’s Thyroiditis Shiqian Hu, Margaret P Rayman. Thyroid . 2017 May.

[7] Mechanisms in endocrinology. Role of emotional stress in the pathophysiology of Graves’ disease Géraldine Falgarone et. al. Eur J Endocrinol. Jan 2013https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027804/.

[8] The Role of Vitamin D in Thyroid Diseases Dohee Kim. Int J Mol Sci . 2017 Sep.

[9] Immunomodulatory Effects of Vitamin D in Thyroid Diseases Chiara Mele et. al. Nutrients . 2020 May.

[10] Selenium in thyroid disorders — essential knowledge for clinicians. Kristian Hillert Winther et. al. Nature Reviews Endocrinology (2020).

[11] Thyroid Function Disruptors: from nature to chemicals Karen J Oliveira et. al. J Mol Endocrinol . 2018 Jul.

[12] Thyroid dysfunction in metabolic syndrome patients and its relationship with components of metabolic syndrome. Saroj Khatiwada. Clin Diabetes Endocrinol. 2016. Springer Nature.

[13] Metabolic syndrome is associated with an increased incidence of subclinical hypothyroidism – A Cohort Study Chia-Hsuin Chang et. al. Nature Scientific Reports 2017 July.

[14] Subclinical thyroid disease. Prof David S Cooper, MD Prof Bernadette Biondi, MD. The Lancet January 23, 2012.

[15] Metabolic profiling of organic and fatty acids in chronic and autoimmune diseases. Evangelia Sarandi, Maria Thanasoula, Chrisanthi Anamaterou, Evangelos Papakonstantinou, Franco Geraci, Maria Michelle Papamichael, Catherine Itsiopoulos, Dimitris Tsoukalas. Advances in clinical chemistry (Elsevier) 2020, in print.

[16] Thyroid nodules. Geanina Popoveniuc, Jacqueline Jonklaas. Med Clin North Am . 2012.

[17] Thyroid Hormone Regulation of Metabolism Rashmi Mullur, Yan-Yun Liu, and Gregory A. Brent. Physiol Rev. 2014 Apr.

[18] Impact of stress on metabolism and energy balance. Cristina Rabasa, Suzanne L Dickson. Current Opinion in Behavioral Sciences. 2016.

[19] The vitamin D receptor: new paradigms for the regulation of gene expression by 1,25-dihydroxyvitamin D(3) J Wesley Pike 1, Mark B Meyer. Endocrinol Metab Clin North Am . 2010.

[20] Application of Metabolomics: Focus on the Quantification of Organic Acids in Healthy Adults Dimitris Tsoukalas. Int J Mol Med . 2017.

[21] Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (6), November 2019.