Perché molti pazienti con malattie autoimmuni continuano ad avere bassi livelli di vitamina D nonostante assumano già un integratore
Molti pazienti con malattie autoimmuni continuano ad avere bassi livelli di vitamina D, nonostante l’assunzione di un integratore.
La carenza di vitamina D grava notevolmente sulla salute, soprattutto nei pazienti con malattie autoimmuni [1][2][3][4][5][6]. La sua carenza è particolarmente diffusa, nonostante il fatto che gli integratori di vitamina D siano ampiamente disponibili e convenienti da usare e la luce solare sia accessibile in tutto il mondo.
È particolarmente frequente che i pazienti assumano vitamina D per mesi, senza però riuscire ad alzarne sufficientemente i livelli ematici.
La difficoltà nel raggiungere valori ideali di vitamina D è dovuta principalmente a 4 fattori:
1. Assunzione di dosi subterapeutiche per evitare la tossicità. Per ottenere un miglioramento clinicamente significativo nei pazienti con malattie autoimmuni, sono necessarie dosi più elevate rispetto alla popolazione sana. La vitamina D quando somministrata sotto la supervisione di un medico esperto, anche in dosi elevate, è completamente sicura e non vi è alcun rischio di tossicità.
La correzione della carenza deve essere effettuata somministrando le forme inattive della vitamina e non la forma attiva, per evitare tossicità. La somministrazione delle forme inattive (colecalciferolo o calcifediolo) ne aumenta la disponibilità nel sangue e consente all’organismo di attivare solo la quantità necessaria di vitamina D, allo stesso modo di come avviene naturalmente con l’esposizione al sole.
Gli individui che ricevono dosi terapeutiche devono essere sotto la diretta supervisione di un medico esperto nella somministrazione di vitamina D e sottoporsi regolarmente a speciali esami del sangue [7].
2. Ridotto assorbimento e biodisponibilità: a causa della mancanza di cofattori della vitamina D. La correzione della carenza di vitamina D non fornisce tutti i benefici quando viene effettuata senza la contemporanea assunzione dei micronutrienti necessari per il suo assorbimento e attivazione nell’organismo (cofattori). I principali co-fattori per aumentare la disponibilità di vitamina D nel corpo sono magnesio, vitamina K2, zinco, boro, calcio e vitamine del complesso B [8].
3. Aumento dei bisogni del corpo, a causa di malattie o assunzione di farmaci. In stato di malattia, il corpo consuma e necessita di maggiori quantità di micronutrienti e vitamina D. Inoltre, l’assunzione di farmaci aumenta il fabbisogno del corpo e spesso riduce l’assorbimento di micronutrienti e vitamine [9].
4. Ridotta attività della vitamina D (resistenza alla vitamina D). Molti pazienti con malattie autoimmuni, pur ricevendo dosi terapeutiche, richiedono livelli più elevati di vitamina D per ottenere lo stesso effetto biologico, rispetto alla popolazione sana. Questo fenomeno è chiamato resistenza alla vitamina D [10].
Livelli ideali di vitamina D
I livelli normali di vitamina D vanno da 30 a 100 ng/ml. 30 ng/mL sono sufficienti per le ossa, mentre altri organi del corpo necessitano di valori significativamente più alti per un funzionamento ottimale.
Livelli di vitamina D superiori a 50 ng/mL sono necessari per migliorare la funzione del sistema immunitario, per gestire efficacemente l’infiammazione e ridurre il rischio di infezione, cancro, malattie cardiovascolari, diabete e obesità [11].
Le persone con resistenza alla vitamina D hanno bisogno di valori ancora più alti di 50 ng/mL.
Per valutare l’azione biologica della vitamina D, è necessario misurare i marcatori (ormone paratiroideo, calcio), insieme alla misurazione della vitamina D nel sangue.
L’esposizione regolare al sole può aumentare le concentrazioni ematiche di vitamina D oltre i 30 ng/ml.
Tuttavia, lo stile di vita moderno, l’abbigliamento, la vita in ambienti chiusi e l’evitamento del sole impediscono il raggiungimento di livelli superiori a 30 ng/ml.
Anche con l’esposizione solare occasionale e l’integrazione di vitamina D, è difficile raggiungere e mantenere livelli superiori a 50 ng/ml.
Per raggiungere e mantenere valori di vitamina D superiori a 50 ng/mL sono necessarie dosi terapeutiche. Le dosi variano notevolmente a seconda dei livelli basali del paziente, sensibilità o resistenza a D, età, malattia e farmaci.
La correzione della carenza deve essere effettuata somministrando le forme inattive della vitamina e non la forma attiva, per evitare tossicità.
La tossicità della vitamina D non è stata osservata per livelli ematici inferiori a 200 ng/mL. La somministrazione di 20.000 – 50.000 unità al giorno delle forme inattive della vitamina è del tutto priva di effetti collaterali. Tuttavia, queste dosi dovrebbero essere prescritte da uno specialista esperto nella somministrazione di alte dosi di vitamina D. Le persone che assumono dosi giornaliere così elevate dovrebbero essere sotto la diretta supervisione di un medico esperto e eseguire regolari esami del sangue [8][12].
Insieme alla somministrazione di vitamina D, è necessario identificare e correggere le carenze dei cofattori della vitamina D, come la vitamina K2, le vitamine del gruppo B, il magnesio, lo zinco, al fine di soddisfare le esigenze dell’organismo e osservare un significativo miglioramento clinico [3].
Mantenere i livelli ideali di vitamina D è vitale per la salute
Sempre più studi rafforzano l’efficacia e la sicurezza della vitamina D nel migliorare la salute.
Alcuni dei più importanti studi recenti sulla vitamina D riguardano:
- Rafforzamento del sistema immunitario. Il rapido aumento dei livelli di vitamina D, con dosi terapeutiche, rafforza l’azione del sistema immunitario e migliora il decorso delle infezioni e delle malattie autoimmuni. L’aumento dei livelli di vitamina D dovrebbe essere effettuato parallelamente alla correzione delle carenze di micronutrienti, come zinco, magnesio, vitamina K2 e altri elementi che agiscono in sinergia con essa [13].
- Miglioramento della sindrome metabolica, dell’insulino-resistenza e dell’obesità. Esiste una correlazione diretta tra carenza di vitamina D e aumento di peso e insulino-resistenza. La somministrazione di vitamina D può aiutare i pazienti con sindrome metabolica [14].
- Riduzione delle morti per cancro. L’assunzione di integratori di vitamina D riduce la mortalità per cancro del 13%. Fortificare gli alimenti con vitamina D potrebbe prevenire 129.000 decessi per cancro ogni anno nei Paesi Europei [15].
- Migliorare il decorso delle malattie autoimmuni. La somministrazione di alte dosi di vitamina D è necessaria per migliorare il quadro clinico nei pazienti con malattie autoimmuni. Dei ricercatori tedeschi hanno confermato che la somministrazione di dosi terapeutiche fino a 70.000 unità al giorno, sotto controllo medico, è sicura e contribuisce a migliorare la salute dei pazienti con malattie autoimmuni [16].
- Riduzione del rischio di sviluppare una malattia autoimmune. L’assunzione di vitamina D insieme agli acidi grassi omega-3 riduce significativamente il rischio di sviluppare malattie autoimmuni. Uno studio clinico condotto dalla Harvard Medical School e che ha seguito più di 25.000 persone per 5 anni, ha dimostrato che la sua somministrazione a lungo termine riduce del 30% l’insorgenza di malattie autoimmuni [17].
- Sicurezza di assumere dosi elevate a lungo termine. La somministrazione a lungo termine di alte dosi di vitamina D è sicura e non associata a effetti collaterali. Alti livelli di vitamina D sono associati a un ridotto rischio di malattie autoimmuni e croniche [18].
- La carenza di vitamina D è associata ad un aumentato rischio di tiroidite di Hashimoto. La vitamina D ha un effetto immunoregolatore nei pazienti con malattie autoimmuni della tiroide. La correzione della carenza di vitamina D può migliorare il decorso dei pazienti con malattia di Hashimoto o malattia di Graves [19].
- La somministrazione di vitamina D migliora la resistenza all’insulina. Uno studio pubblicato sulla rivista scientifica Nature Scientific Reports ha rilevato che il trattamento con vitamina D ha migliorato la resistenza all’insulina e la funzionalità epatica nei pazienti con infiltrazione di fegato grasso [20].
- Sindrome di Sjogren e vitamina D. Livelli più elevati di vitamina D sono associati a sintomi migliorati nei pazienti con sindrome di Sjogren [21].
Integrare la vitamina D negli individui carenti può ridurre l’infiammazione cronica e migliorare il decorso di patologie come malattie autoimmuni, cardiovascolari, obesità e diabete.
Test speciali identificano carenze e disturbi metabolici legati a malattie autoimmuni
Fino a pochi anni fa, la registrazione precisa delle carenze in ogni individuo era particolarmente difficile con i metodi di misurazione classici. Negli ultimi anni, con l’utilizzo di analisi speciali, è possibile rilevare piccole molecole che partecipano alle reazioni chimiche dell’organismo e registrare accuratamente le carenze e i disturbi metabolici associati alle malattie autoimmuni [2-4].
Questi test sono rivolti a pazienti a cui sono state diagnosticate malattie autoimmuni o croniche. È un metodo di misurazione sensibile che rileva le carenze del corpo e i disordini metabolici associati al decorso e alla manifestazione di questa categoria di malattie.
Questo tipo di analisi specifiche non sono paragonabili ai comuni test di laboratorio. Si tratta di test altamente specializzati, eseguiti in meno di 10 laboratori nel mondo con standard molto elevati.
In Italia, vengono eseguiti esclusivamente nella nostra clinica.
L’esatta identificazione e il trattamento dei disturbi metabolici viene effettuato esclusivamente mediante l’esecuzione di test speciali che analizzano piccole molecole nel sangue.
Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™. Misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo. Il loro vantaggio è che registrano esattamente sintomi e disordini metabolici, legati allo stato di salute del paziente, rendendo così efficace il trattamento delle malattie autoimmuni [2-4].
Marcatori rilevati dalle Analisi Metabolomiche™
Le Analisi Metabolomiche™ identificano i disordini metabolici che promuovono lo sviluppo e la manifestazione della malattia e riguardano [5][6]:
- carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate al peggioramento della funzione del sistema immunitario, dell’infiammazione e dello stato di salute nei pazienti con malattie autoimmuni e croniche.
- produzione di energia nei mitocondri (organelli in cui l’energia viene prodotta nelle cellule).
- difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: un consumo di zuccheri semplici superiore a quello che può essere metabolizzato da ciascun organismo, scatena l’infiammazione ed è un indicatore importante per il decorso della salute.
- resistenza all’insulina: l’insulina agisce come agente soppressivo nel funzionamento del sistema ormonale. Livelli elevati di insulina interrompono anche la funzione del sistema immunitario, esacerbano l’autoimmunità e migliorano lo sviluppo dell’infiammazione cronica.
- metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e regolano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di specifici neurotrasmettitori.
- metabolismo degli acidi grassi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un importante indicatore della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione, mentre allo stesso tempo queste molecole svolgono un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario.
- stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbioma è associata a un deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi patogeni e virus.
Il moderno trattamento dei problemi di salute cronici si concentra sul ripristino dei suddetti disturbi, identificando e correggendo le carenze e i disturbi metabolici che hanno portato allo sviluppo della malattia, al fine di mantenere lo stato metabolico ottimale dell’organismo.
Sulla base della nostra esperienza clinica, gli interventi medici in base ai risultati delle Analisi Metabolomiche™ determinano:
- miglioramento del decorso della malattia, prevenendo l’ulteriore distruzione dell’organo colpito dal sistema immunitario.
- riduzione dei sintomi dovuti all’infiammazione cronica: dolore, convulsioni, febbricola cronica, affaticamento, cattivo umore (malinconia, ipertensione, irritabilità), fame intensa, sonnolenza, disturbi del sonno e ridotta lucidità mentale.
- Riduzione della sensazione di affaticamento e aumento dei livelli di energia.
- Miglioramento della chiarezza mentale, dell’umore e riduzione degli sbalzi emotivi intensi.
- Riduzione del rischio di danni ad altri organi e della manifestazione di ulteriori malattie autoimmuni.
- Miglioramento del metabolismo e raggiungimento di un peso corporeo normale.
- Miglioramento del funzionamento del sistema gastrointestinale.
- Ridotta suscettibilità alle infezioni e migliore funzione immunitaria. La normale funzione del sistema immunitario risulta notevolmente migliorata, in modo che riconosca i propri tessuti e li separi dai microrganismi patogeni.
- Miglioramento della risposta ai farmaci.
Di solito ci vogliono 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo, un anno per stabilizzare il corpo a un migliore livello di funzionamento e due anni per ottenere risultati ottimali.
Man mano che le deviazioni dal funzionamento ideale vengono corrette, il corpo riattiva i normali processi metabolici e mostra bisogni diversi.
I cambiamenti si verificano simultaneamente in più vie metaboliche del corpo con l’inizio del trattamento. Questi sono di vitale importanza per identificare e gestire in modo appropriato al fine di continuare il processo di recupero. In caso contrario, i processi di recupero del corpo non progrediscono, ritardando notevolmente il miglioramento della salute.
Attraverso la nostra esperienza clinica abbiamo scoperto che correggere le carenze dell’organismo in vitamine e altri elementi e ripristinare i disordini metabolici, cambia radicalmente in meglio il decorso delle malattie autoimmuni e migliora la qualità della vita dei pazienti, da un quadro di costante deterioramento, a uno di costante miglioramento.
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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:
[1] Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. Jill Hahn et al. BMJ 2022. doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2021-066452
[2] Immunomodulatory Function of Vitamin D and Its Role in Autoimmune Thyroid Disease. Rui Zhao et al. Front. Immunol., 19 February 2021 Front. Immunol., 19 February 2021. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2021.574967/full
[3] Vitamin D Resistance as a Possible Cause of Autoimmune Diseases: A Hypothesis Confirmed by a Therapeutic High-Dose Vitamin D Protocol Frontiers, Lemke D. et al Front. Immunol.,07 April 2021
[4] The Effect of Vitamin D Supplementation on Rheumatoid Arthritis Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis Yuanyuan Guan et al. Front. Med., 30 October 2020
[5] Emerging Role of Vitamin D in Autoimmune Diseases: An Update on Evidence and Therapeutic Implications Giuseppe Murdaca. Autoimmun Rev . 2019 Sep.
[6] Vitamin D supplementation in systemic lupus erythematosus: relationship to disease activity, fatigue and the interferon signature gene expression Rosalie Magro et al. BMC Rheumatol . 2021 Dec
[7] Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas and Evangelia Sarandi. BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020; bmjnph-2020-000169
[8] Rapidly Increasing Serum 25(OH)D Boosts the Immune System, against Infections—Sepsis and COVID-19. Prof. Sunil J. Wimalawansa. Εndocrinology & Nutrition, Department of Medicine, Cardiometabolic & Endocrine Institute, North Brunswick, NJ, USA. Academic Editor: Prof. Bruce W. Hollis. Nutrients 2022, https://doi.org/10.3390/nu14142997
[9] McAuliffe S, Ray S, Fallon E, et al. BMJ Nutrition, Prevention & Health 2020;0
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[11] A Narrative Review of the Evidence for Variations in Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration Thresholds for Optimal Health. William B. Grant et al. Nutrients Febr 2022.
[12] Vitamin D Is Not as Toxic as Was Once Thought: A Historical and an Up-to-Date Perspective. Michael F. Holick, PhD, MD Mayo Clinic Proceedings. 2015.
[13] Rapidly Increasing Serum 25(OH)D Boosts the Immune System, against Infections—Sepsis and COVID-19. Prof. Sunil J. Wimalawansa. Εndocrinology & Nutrition, Department of Medicine, Cardiometabolic & Endocrine Institute, North Brunswick, NJ, USA. Academic Editor: Prof. Bruce W. Hollis. Nutrients 2022, https://doi.org/10.3390/nu14142997
[14] Factors Showing the Growing Relation Between Vitamin D, Metabolic Syndrome, and Obesity in the Adult Population: A Systematic Review Humaira Kauser et al. Cureus 2022. https://www.cureus.com/articles/101553-factors-showing-the-growing-relation-between-vitamin-d-metabolic-syndrome-and-obesity-in-the-adult-population-a-systematic-review?fbclid=IwAR2yXr1bjD2j9mjeCq3FOm5pPLOxVD0GNJ-AsCAu_sSE8Juh31xPpJfSLXU
[15] Vitamin D food fortification in European countries: the underused potential to prevent cancer deaths Tobias Niedermaier et al. European Journal of Epidemiology May 2022.
[16] Vitamin D Resistance as a Possible Cause of Autoimmune Diseases: A Hypothesis Confirmed by a Therapeutic High-Dose Vitamin D Protocol Frontiers, Lemke D. et al Front. Immunol.,07 April 2021
[17] CCBYNC Open access Research Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial BMJ 2022
[18] Safety and tolerability of high-dose daily vitamin D3 supplementation in the vitamin D and type 2 diabetes (D2d) study—a randomized trial in persons with prediabetes Karen C. Johnson et al. Nature European Journal of Clinical Nutrition April 2022.
[19] Immunomodulatory Function of Vitamin D and Its Role in Autoimmune Thyroid Disease. Rui Zhao et al. Front. Immunol., 19 February 2021.
[20] Additional treatment of vitamin D for improvement of insulin resistance in non-alcoholic fatty liver disease patients: a systematic review and meta-analysis. Dwijo Anargha Sindhughosa et al. Nature, Scientific Reports 11 May 2022.
[21] The Association of Serum Vitamin D Level With the Severity of Dry Eye Parameters in Primary Sjögren Syndrome Jee Hye Lee et al. Cornea . 2020 Jun.