Tiroidite di Hashimoto: una malattia che deregola il metabolismo
Facile affaticamento e basso metabolismo influenzano in modo significativo la capacità delle persone con la tiroidite di Hashimoto nel far fronte alle esigenze della vita.
È anche comune che i pazienti con tiroidite di Hashimoto abbiano esami del sangue normali e non si sentano bene.
Carenze e disturbi metabolici non facilmente rilevabili passano inosservati per anni e influenzano i livelli di energia, il peso corporeo e l’umore dei pazienti con malattia di Hashimoto.
Difficoltà a controllare il peso corporeo, facile affaticamento, bassi livelli di energia, dolori muscolari, disturbi gastrointestinali e sbalzi d’umore sono alcuni dei problemi più comuni riscontrati dai pazienti con tiroidite di Hashimoto.
Infatti, è particolarmente comune per i pazienti con malattia di Hashimoto avere esami del sangue normali per la funzionalità tiroidea, ma continuare a manifestare la maggior parte dei sintomi della malattia [i].
I sintomi possono rimanere, in misura minore o maggiore, anche dopo che l’ipotiroidismo è stato controllato con i farmaci.
Carenze e disordini metabolici associati alla disfunzione della tiroide e del sistema immunitario rimangono indipendenti dalla regolazione degli ormoni tiroidei e sono difficili da rilevare con i comuni test di laboratorio.
La resistenza all’insulina, la mancanza di vitamina D e il basso metabolismo appesantiscono il funzionamento del corpo e rendono difficile per i pazienti far fronte alle esigenze della vita. Infatti, è comune che i pazienti si sforzino e questo peggiori ulteriormente le loro condizioni di salute.
Le persone con un metabolismo basso, ad esempio, cercano di consumare una minore quantità di cibo per controllare il proprio peso corporeo. Più una persona segue una dieta stretta, più danni può fare al proprio corpo spingendolo nella direzione sbagliata.
Nel suo sforzo di adattarsi alla ridotta disponibilità di cibo, il corpo riduce il metabolismo. Oltre a ridurre il metabolismo, il corpo aumenta la sensazione di fame.
Quindi una persona può ridurre il proprio apporto calorico fino al 40% e sentirsi molto affamata, senza essere in grado di ridurre il proprio peso corporeo a lungo termine. Ridurre la quantità di cibo è necessario per ridurre il peso corporeo. Ma questo deve avvenire in condizioni in cui le quantità di micronutrienti non sono corrispondentemente ridotte. Disturbi metabolici come la resistenza all’insulina e le carenze di micronutrienti bloccano la combustione dei grassi e rendono quasi impossibile raggiungere un peso corporeo normale a lungo termine.
La diminuzione dei livelli energetici che segue al calo del metabolismo influisce negativamente sull’umore ed è accompagnata da alternanze di sovraintensità e spossatezza.
A meno che non vengano identificate le carenze del corpo e i disordini metabolici che accompagnano la tiroidite di Hashimoto, la salute delle persone che soffrono di questa malattia metabolica si deteriora costantemente.
Questo accade per diversi anni e la persona lo considera dovuto ad altri fattori, come l’età o la fatica e lo stress della vita quotidiana. Tuttavia, si tratta di sintomi vissuti principalmente da persone di età compresa tra 30 e 55 anni, dove l’età non giustifica un calo simile. Il corpo umano può essere altamente efficiente anche dopo 80 anni.
I problemi di salute specifici si instaurano gradualmente e si aggravano dopo le gravidanze, i trattamenti ormonali per affrontare l’infertilità e dopo significativi cambiamenti nella vita, anche positivi, come il cambio di lavoro, la promozione, il matrimonio, il trasloco, ecc[ii]
Carenze e disturbi metabolici che influenzano il metabolismo dei pazienti con tiroidite di Hashimoto
La difficoltà nel curarli sta nel fatto che si tratta di carenze e disordini metabolici difficilmente identificabili con i comuni esami di laboratorio, che permangono per anni e gravano sulla salute dei pazienti con malattia di Hashimoto.
I principali sono:
– Insulino-resistenza: si verifica quando le cellule, specialmente nel fegato, nei muscoli e nel tessuto adiposo, non rispondono all’insulina. Questo accade nel loro tentativo di proteggersi dalla maggiore disponibilità di glucosio. L’insulina viene secreta quando mangiamo qualcosa. Apre i canali che fanno entrare il glucosio all’interno delle cellule; questo avviene con tutto il glucosio di cui hanno bisogno e poi smettono di rispondere ad esso. Il glucosio in eccesso viene convertito in grasso.
L’elevato grado di trasformazione degli alimenti e il loro maggiore contenuto di zucchero, insieme a una diminuzione dell’attività fisica, hanno portato circa il 60% degli adulti ad avere insulino-resistenza. È un disturbo metabolico che aumenta il rischio di malattie autoimmuni, obesità, diabete, malattie cardiovascolari e infiammazioni croniche. [iii]
– Bassa risposta del corpo alla vitamina D: nelle persone con malattie autoimmuni, il corpo non risponde alla vitamina D come nella popolazione sana. Questi pazienti non riescono ad alzarne i livelli nel sangue, o anche se portano la quantità di vitamina D a livelli ideali (sopra i 50 ng/dl), continuano ad avere sintomi legati alla carenza di questa particolare vitamina (stanchezza, disturbi del sonno e dell’umore, disfunzione immunitaria, osteoporosi, infiammazioni croniche) [iv][v].
– Carenze di micronutrienti: carenze marginali di vitamine, minerali, antiossidanti sono descritte con il termine “fame nascosta” e appesantiscono il metabolismo, il sistema immunitario e ormonale. [vi][vii][viii]
– Disturbo della flora microbica: l’insieme dei microrganismi che colonizzano il corpo umano è chiamato microbioma o flora microbica. Consiste di diverse decine di trilioni di microbi e svolge un ruolo centrale nel mantenimento del normale funzionamento del corpo. Consiste di circa l’85% di microbi amici (probiotici) e il 15% di microbi che in determinate condizioni possono causare malattie (potenziali patogeni). Streptococco, stafilococco, candida, enterococchi, Helicobacter pylori, ecc. fanno parte della normale flora microbica umana, ma in determinate condizioni possono crescere oltre il normale e causare malattie.
L’assunzione di antibiotici, l’aumento del consumo di zucchero, conservanti, alimenti altamente trasformati e alcol, lo stress e l’esposizione a sostanze chimiche industriali alterano la composizione del microbioma e aumentano la probabilità di malattia. [ix]
– Ridotta capacità di risolvere l’infiammazione: la risoluzione dell’infiammazione è un processo attivo e altamente coordinato per ricostruire il tessuto e rimuovere batteri e cellule morti. Nella tiroidite di Hashimoto la distruzione della ghiandola da parte del sistema immunitario e l’incapacità di risolvere l’infiammazione risultante porta all’ipofunzione della ghiandola [x].
Per migliorare sostanzialmente il quadro clinico, il trattamento della malattia di Hashimoto deve includere, insieme alla regolazione degli ormoni tiroidei, l’identificazione e la correzione delle carenze e dei disturbi metabolici che l’accompagnano.
Test speciali determinano il trattamento della tiroidite di Hashimoto
L’identificazione e il trattamento dei disturbi metabolici possono essere effettuati solo eseguendo test speciali che analizzano piccole molecole nel sangue. Con questi vengono rilevati disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione della tiroidite di Hashimoto. Lo stato metabolico di una persona infatti è il principale fattore di rischio per la malattia.
Questo tipo di analisi non è paragonabile ai comuni test di laboratorio. Si tratta di test altamente specializzati, eseguiti da meno di 10 laboratori in tutto il mondo secondo standard molto elevati.
In Italia, vengono eseguiti esclusivamente nella nostra clinica.
Questi test sono chiamati Analisi Metabolomiche™: essi misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo. Il loro vantaggio è che registrano le esatte carenze e disordini metabolici, rendendo così efficace il trattamento e la prevenzione delle malattie autoimmuni e croniche.
Marcatori rilevati dal test Analisi Metabolomiche™:
Le Analisi Metabolomiche™ identificano i disordini metabolici che promuovono lo sviluppo e la manifestazione della malattia di Hashimoto e riguardano [xi][xii][xiii]:
- carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate al peggioramento della funzione del sistema immunitario, dell’infiammazione e dello stato di salute nei pazienti di Hashimoto.
- produzione di energia nei mitocondri (organelli in cui l’energia viene prodotta nelle cellule): la disfunzione mitocondriale è associata a una scarsa funzionalità della ghiandola tiroidea e allo sviluppo della malattia di Hashimoto. La riduzione delle prestazioni dei mitocondri porta la tiroide a sovrafunzionare e a diminuire gradualmente la sua funzione.
- difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: un consumo di zuccheri semplici superiore a quello che può essere metabolizzato da ciascun organismo, scatena l’infiammazione ed è un indicatore importante per il decorso della malattia.
- resistenza all’insulina: l’insulina agisce come un fattore soppressivo nella funzione della ghiandola tiroidea. Livelli elevati di insulina interrompono anche la funzione del sistema immunitario, peggiorano l’autoimmunità e accelerano la distruzione delle ghiandole.
- metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e regolano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di specifici neurotrasmettitori.
- metabolismo degli acidi grassi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un importante indicatore della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione, mentre allo stesso tempo queste molecole svolgono un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario.
- stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbioma è associata a un deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi patogeni e virus.
Il trattamento moderno della malattia di Hashimoto si concentra sul ripristino dei suddetti disturbi, identificando e correggendo le carenze e i disturbi metabolici che hanno portato allo sviluppo della malattia, al fine di mantenere lo stato metabolico ottimale dell’organismo.
Sulla base della nostra esperienza clinica in pazienti con malattia di Hashimoto, gli interventi medici in base ai risultati delle Analisi Metabolomiche™ determinano:
- miglioramento del decorso della malattia, prevenendo l’ulteriore distruzione della ghiandola tiroidea.
- Mantenimento e rafforzamento della restante funzione della ghiandola tiroidea, che consente al corpo di adattarsi metabolicamente ai continui cambiamenti richiesti dalle esigenze della vita quotidiana, consentendo un’ottima qualità della vita.
- Riduzione graduale dei livelli di autoanticorpi.
- Riduzione della sensazione di affaticamento e aumento dei livelli di energia.
- Miglioramento dell’umore e riduzione delle intense transizioni emotive, dovute al cattivo funzionamento della ghiandola.
- Riduzione del rischio di danni ad altri organi e della manifestazione di ulteriori malattie autoimmuni.
- Miglioramento del metabolismo e raggiungimento di un peso corporeo normale.
- Miglioramento della risposta ai farmaci.
Di solito ci vogliono 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo, un anno per stabilizzare il corpo a un migliore livello di funzionamento e due anni per ottenere risultati ottimali.
Man mano che le deviazioni dal funzionamento ideale vengono corrette, il corpo riattiva i normali processi metabolici e mostra bisogni diversi.
I cambiamenti si verificano simultaneamente in più vie metaboliche del corpo con l’inizio del trattamento. Questi sono fondamentali per identificare e gestire in modo appropriato la malattia in modo che il processo di recupero possa continuare. In caso contrario, i processi di recupero del corpo non progrediscono, ritardando notevolmente il miglioramento della salute.
Attraverso la nostra esperienza clinica, abbiamo scoperto che correggere le carenze del corpo in vitamine e altri elementi, ripristinare il metabolismo e regolare il peso a livelli normali, cambia radicalmente in meglio il decorso della malattia di Hashimoto e migliora la qualità della vita dei pazienti da un quadro di costante deterioramento, a uno di costante miglioramento.
È fondamentale intervenire il più rapidamente possibile per ripristinare quanto sopra, con l’obiettivo di inibire la progressione della malattia.
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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI
[i] Is a Normal TSH Synonymous With “Euthyroidism” in Levothyroxine Monotherapy?
Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2016.
[ii] Impact of stress on metabolism and energy balance. Cristina Rabasa, Suzanne L Dickson. Current Opinion in Behavioral Sciences. 2016.
[iii] Changes in Glucose-Lipid Metabolism, Insulin Resistance, and Inflammatory Factors in Patients With Autoimmune Thyroid Disease Yi Lei et. al. J Clin Lab Anal . 2019
[iv] Vitamin D and thyroid disorders: a systematic review and Meta-analysis of observational studies Sorour Taheriniya et al. BMC Endocr Disord. 2021.
[v] Introducing the thyroid gland as another victim of the insulin resistance syndrome. Jorge Rezzonico et al. Thyroid 2008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18346005/
[vi] Enhanced oxidative stress in Hashimoto’s thyroiditis: inter-relationships to biomarkers of thyroid function.Rostami R, Aghasi MR, Mohammadi A, Nourooz-Zadeh J. Clin Biochem. 2013 Mar
[vii] Metabolic profiling of organic and fatty acids in chronic and autoimmune diseases. Evangelia Sarandi, Dimitris Tsoukalas et al. Advances in Clinical Chemistry. July 15, 2020. Elsevier Inc.
[viii] Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto’s Thyroiditis Shiqian Hu, Margaret P Rayman. Thyroid . 2017 May. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28290237/
[ix] Gut microbiota and Hashimoto’s thyroiditis. Camilla Virili et al. Rev Endocr Metab Disord . 2018 Dec.
[x] Prediction of Autoimmune Diseases by Targeted Metabolomic Assay of Urinary Organic Acids. Dimitris Tsoukalas et. al. Metabolites. 2020 Dec 8.
[xi] Non-communicable Diseases in the Era of Precision Medicine: An Overview of the Causing Factors and Prospects. Dimitris Tsoukalas et al. Bio#Futures. Springer, Cham. May 2021.
[xii] Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (6), 2019, Published 1 November 2019. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmolb.2019.00120/full
[xiii] Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas1,2 and Evangelia Sarandi2,3 BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020