Fattori che portano allo sviluppo del Lupus Eritematoso Sistemico (LES)

Fattori che portano allo sviluppo del Lupus Eritematoso Sistemico (LES)

Il lupus è causato da più fattori che agiscono contemporaneamente. Alcune persone nascono con una predisposizione a sviluppare il lupus, che può essere scatenato da infezioni, alcuni farmaci o stress.

Un fattore centrale nell’inizio del lupus sono le carenze del corpo e i disordini metabolici: questi sono difficili da rilevare con i comuni test di laboratorio e hanno un impatto negativo sulla salute dei pazienti affetti da lupus.

Analisi specialistiche guidano gli interventi medici nello stile di vita, nella correzione delle carenze e nell’alimentazione, che migliorano il decorso della malattia e la qualità della vita dei pazienti.

Il Lupus Eritematoso Sistemico (LES) è una malattia autoimmune che si verifica quando il sistema immunitario attacca erroneamente i propri organi e tessuti. La malattia è stata chiamata “lupus” a causa della somiglianza delle lesioni cutanee rosse che appaiono sul viso di alcuni pazienti con un morso di lupo.

Viene definito “sistemico” perché l’infiammazione cronica causata dal lupus può interessare molti sistemi del corpo, come: articolazioni, pelle, vasi sanguigni, cellule del sangue, organi interni come cervello, sistema nervoso, cuore e polmoni.

Sebbene sia una malattia autoimmune difficile che può creare molti problemi al paziente, la sua prospettiva generale è positiva. Con un trattamento appropriato e un monitoraggio frequente, si stima che l’80-90% dei pazienti affetti da lupus può avere un’aspettativa di vita normale ^[1]. La gravità e l’intensità della malattia dipendono dagli organi colpiti e variano da caso a caso.

Complicazioni del lupus

Una paura comune vissuta dai pazienti con Lupus Eritematoso Sistemico è il rischio che un nuovo organo venga colpito dalla malattia. A causa della natura della malattia, che può colpire un organo senza preavviso e all’improvviso, questi pazienti sono costantemente allerta riguardo qualsiasi sintomo, sia che si tratti di una complicazione ad un organo già colpito, che nel caso in cui si tratti di un nuovo organo.

Semplici sintomi che in circostanze normali non desterebbero preoccupazione, come un senso di oppressione al petto, tosse, un’infezione respiratoria, per i pazienti affetti da LES sono un campanello d’allarme per una possibile recidiva della malattia.

L’infiammazione del lupus a volte può causare complicazioni in diversi organi del corpo.

I pazienti con lupus affrontano complicazioni come:

• Reni: il lupus può causare gravi danni ai reni e insufficienza renale.
• Cervello e sistema nervoso centrale: possono verificarsi mal di testa, vertigini, cambiamenti comportamentali, problemi di vista, persino ictus o convulsioni. Molte persone affette da lupus hanno problemi di memoria e possono avere difficoltà a esprimere i propri pensieri.
• Sangue e vasi sanguigni: il lupus può causare problemi al sangue, incluso un numero ridotto di globuli rossi (anemia) e un aumento del rischio di sanguinamento o coagulazione del sangue. Può anche causare infiammazione dei vasi sanguigni.
• Polmoni: il lupus aumenta il rischio di infiammazione nei polmoni.
• Cuore: Il lupus può causare infiammazione del muscolo cardiaco, delle arterie o della membrana che circonda il cuore (pericardite).
• Ossa: lesioni ossee con necrosi tissutale.
• Complicazioni della gravidanza: le donne con lupus hanno un aumentato rischio di aborto spontaneo. Il lupus aumenta il rischio di ipertensione durante la gravidanza e il parto prematuro.

I sintomi della malattia, uniti allo stress della sua gestione, influenzano in modo significativo la vita quotidiana, la qualità della vita e il decorso della salute delle persone con LES.

Il sintomo più caratteristico del lupus è un’eruzione cutanea sul viso, che si estende su entrambe le guance e assomiglia alle ali di una farfalla. Un’eruzione cutanea si verifica in molti, ma non in tutti, i casi di lupus.

I problemi più comuni affrontati dai pazienti con LES sono:

• Stanchezza intensa
• Dolore articolare o gonfiore
• Edema (gonfiore) alle mani, ai piedi e intorno agli occhi
• Mal di testa
• Febbre bassa
• Sensibilità alla luce solare (fotosensibilità)
• Dolore toracico durante la respirazione profonda
• Perdita di capelli
• Ulcere della bocca
• Circolazione sanguigna alterata nelle mani e nei piedi, dove le punte delle dita diventano pallide o blu (sindrome di Raynaud)

Oggi il lupus non è più considerato una malattia mortale per la maggior parte dei casi. Nuovi trattamenti farmaceutici e la gestione dei fattori che portano al suo sviluppo hanno migliorato il decorso della malattia.

Il trattamento ha lo scopo di controllare i sintomi e regolare l’infiammazione. Determinare se trattare o meno i sintomi e quali farmaci usare richiede un’attenta discussione dei benefici e dei rischi tra il paziente e il medico curante.

Quando i sintomi si attenuano, potrebbe essere necessario un cambiamento nei farmaci o nei dosaggi.

Tuttavia, per una gestione efficace del LES, l’assunzione di farmaci da sola non è sufficiente. Le carenze e i disordini metabolici che portano alla manifestazione della malattia e ne influenzano il decorso devono essere identificati e gestiti allo stesso tempo.

Diversamente, se le carenze e i disordini metabolici coinvolti nello sviluppo della malattia non vengono gestiti, il suo decorso progredisce verso un costante e graduale deterioramento attraverso riacutizzazioni e recessioni, gravando sulla vita quotidiana e sullo stato di salute del paziente.

Nel Lupus Eritematoso Sistemico, oltre ai sintomi associati alla malattia, il paziente presenta anche sintomi come affaticamento, mancanza di energia, disturbi dell’umore, diminuzione della chiarezza mentale, disturbi del sonno, diminuzione della libido e sintomi di infiammazione cronica, come suscettibilità alle infezioni, che non possono essere trattati efficacemente con i farmaci.

Negli ultimi anni sono stati sviluppati esami specialistici che individuano le carenze dell’organismo e i disordini metabolici che portano alla manifestazione del Lupus e ne consentono la correzione, migliorando sensibilmente il decorso della salute e la vita quotidiana dei pazienti che ne soffrono.

Carenze dell’organismo e disturbi metabolici associati allo sviluppo del Lupus Eritematoso Sistemico

La malattia colpisce il funzionamento del sistema ormonale, gastrointestinale, nervoso e immunitario. È una malattia con un importante background metabolico. La contemporanea presenza di carenze vitaminiche e disturbi metabolici come ^[2-6]:

1. Carenza di acidi grassi omega-3

Una mancanza di acidi grassi omega-3 influisce negativamente sulla capacità del corpo di gestire l’infiammazione e guarire i danni a organi e tessuti. Le carenze di Omega-3 migliorano l’infiammazione cronica e aumentano l’attività della malattia nei pazienti affetti da lupus.

2. Mancanza di vitamine e micronutrienti

Le carenze di vitamine D, C, E, A, B e minerali come selenio, rame e zinco peggiorano il decorso dei pazienti affetti da lupus. Correggere le carenze e avere un apporto equilibrato ha dimostrato di migliorare la funzione immunitaria, ridurre l’attività della malattia e migliorare la salute dei pazienti affetti da lupus.

3. Disfunzione dell’organismo in vitamina D

I pazienti con malattie autoimmuni mostrano una disfunzione nella risposta del loro corpo all’azione biologica della vitamina D. La bassa risposta dei pazienti a livelli normali di vitamina D è uno dei principali meccanismi che portano allo sviluppo di malattie autoimmuni. Le persone con malattie autoimmuni hanno bisogno di una maggiore concentrazione nel sangue di questa vitamina per ottenere gli stessi benefici osservati nelle persone sane. Una bassa risposta alla vitamina D può essere trattata somministrando dosi terapeutiche di vitamina D, insieme a marcatori di monitoraggio che forniscono informazioni sulla sua azione biologica.

4. Disturbo della flora microbica dell’organismo

Il Lupus Eritematoso Sistemico è associato a un disturbo nell’equilibrio dei microrganismi nel corpo. La flora microbica dell’intestino ha un importante effetto immunoregolatore. I cambiamenti nella flora intestinale sono associati al decorso del lupus e all’innesco di riacutizzazioni.

Inoltre, le alterazioni del microbioma intestinale causano disturbi metabolici che influenzano la produzione di energia del corpo, l’assorbimento di vitamine e sostanze nutritive e la capacità di gestire l’infiammazione.

Gli interventi medici volti a ripristinare il microbioma hanno un effetto positivo sul decorso della malattia, riducendo le riacutizzazioni e la salute dei pazienti affetti da lupus.

5. Resistenza all’insulina

I pazienti con lupus manifestano una disfunzione nell’azione dell’insulina. L’insulina regola i livelli di zucchero nel sangue.

È stato riscontrato che nei pazienti affetti da lupus le cellule del fegato e del tessuto adiposo non rispondono all’insulina. Il corpo di questi pazienti produce sempre più insulina, che aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e grava in modo significativo sul decorso del lupus.

Migliorare la resistenza all’insulina mediante interventi dietetici e correggere le carenze insuline-correlate è di vitale importanza nei pazienti con lupus.

Carenze borderline e disordini metabolici difficili da rilevare con i comuni test di laboratorio gravano sulla salute dei pazienti affetti da lupus ^[3-8].

Questo è anche il motivo per cui l’assunzione di farmaci non è sufficiente per trattare efficacemente la malattia. È normale che i pazienti affetti da Lupus incontrino difficoltà nel regolare la loro malattia e non riescano a sentirsi sensibilmente meglio, nonostante lo sforzo che fanno, a seguire il loro trattamento con costanza, a visitare regolarmente il proprio medico per gli esami e a ridurre lo stress della vita quotidiana.

L’assunzione di farmaci per controllare i sintomi e controllare l’infiammazione è una parte necessaria del trattamento del lupus, tuttavia, non è sufficiente da sola per ottenere il controllo completo della malattia.

Insieme al trattamento dei sintomi e all’adeguamento dei farmaci, devono essere trattati i disturbi metabolici e le carenze che influiscono sulla qualità della vita dei pazienti e peggiorano la sintomatologia e il decorso del Lupus.

Negli ultimi cinque anni è stato scoperto che i disordini dei processi metabolici sono un fattore centrale nello sviluppo del lupus e delle malattie autoimmuni. Questo è un passo importante nella lotta contro il lupus, che ha aumentato la comprensione dei meccanismi di sviluppo della malattia e migliorato il suo trattamento ^[3-8].

In condizioni normali, l’azione del sistema immunitario è costantemente regolata e adattata in base a:

• Capacità del corpo di produrre energia (mitocondri)

• Attività naturale

• Quantità e qualità del cibo

• Composizione della flora microbica

• Adeguatezza o mancanza di vitamine, aminoacidi (glutammina, N-acetilcisteina), acidi grassi (omega 3, 6 e 9), antiossidanti e altri micronutrienti

• Azione dell’insulina

I disturbi nei suddetti processi metabolici portano a un’eccessiva stimolazione del sistema immunitario e alla perdita della sua capacità di distinguere elementi estranei dai propri organi e tessuti.

Il trattamento dell’infiammazione cronica che scatena le complicanze del LES e la regolazione della funzione immunitaria sono un fattore centrale nell’evoluzione del decorso del Lupus Eritematoso Sistemico.

Identificare e correggere le carenze e i disordini metabolici che contribuiscono allo sviluppo dell’infiammazione cronica migliora il decorso della malattia nei pazienti affetti da Lupus.

Il follow-up medico dei pazienti affetti da LES deve coniugare contemporaneamente sia la gestione dell’infiammazione e dei sintomi della malattia, sia la correzione delle carenze e dei disordini metabolici che ne hanno determinato lo sviluppo.

Test specialistici guidano gli interventi medici nello stile di vita, nella correzione delle carenze e nell’alimentazione, che migliorano il decorso della malattia e la qualità della vita dei pazienti.

Identificazione e correzione delle carenze

La difficoltà nell’affrontare le suddette carenze e disturbi risiede nel fatto che sono difficilmente identificabili con i comuni esami di laboratorio.

Di solito passano inosservati per molti anni e peggiorano la salute e il decorso della malattia dei pazienti affetti da lupus. Aumentano la frequenza delle recidive, il rischio di danno d’organo e lo sviluppo di malattie cardiovascolari e riducono la risposta ai farmaci.

Nell’ultimo decennio, la misurazione di molecole molto piccole coinvolte nelle reazioni chimiche del corpo, i metaboliti, fornisce informazioni sulle carenze e sui disordini metabolici che accompagnano il lupus.

Questi test sono chiamati Analisi Metabolomiche™ e sono rivolti a pazienti a cui sono state diagnosticate malattie autoimmuni o croniche.

Si tratta di un metodo di misurazione sensibile che rileva le carenze del corpo e i disordini metabolici associati alla gestione dell’infiammazione e al decorso di questa categoria di malattie^[7-8].

Le Analisi Metabolomiche™ sono una categoria di test specializzati che rilevano più di 80 indicatori, riguardanti:

• metabolismo degli acidi grassi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un importante indicatore della capacità del corpo di gestire l’infiammazione, svolgendo anche un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario.
• carenze di micronutrienti: carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3.
• produzione di energia nei mitocondri (organelli in cui l’energia viene prodotta nelle cellule)
• difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: un consumo di zuccheri semplici superiore a quello che può essere metabolizzato da ciascun organismo, scatena l’infiammazione ed è un importante indicatore del decorso delle malattie autoimmuni e croniche.
• resistenza all’insulina: livelli elevati di insulina interrompono la funzione immunitaria, esacerbano l’infiammazione e accelerano la distruzione degli organi.
• stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbioma è associata a un deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi patogeni e virus.

Questo tipo di analisi specifiche differisce dai comuni test di laboratorio. Si tratta di test altamente specializzati che misurano molecole molto piccole nel corpo e vengono eseguiti in meno di 10 laboratori in tutto il mondo, con standard molto elevati.

In Italia, vengono eseguiti esclusivamente nella nostra clinica.

Con l’uso delle Analisi Metabolomiche™, le piccole molecole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo vengono rilevate e registrano accuratamente le carenze e i disturbi metabolici che alimentano l’infiammazione e appesantiscono il decorso del lupus.

Se non si individuano le carenze e i disordini metabolici che promuovono l’infiammazione cronica e ne impediscono la risoluzione, il decorso della salute peggiora costantemente, mentre si riduce significativamente la risposta ai farmaci volti a fermare l’infiammazione e gestire le ricadute, come il cortisone, gli antinfiammatori e i biologici agenti.

La nostra clinica ha aiutato oltre 25.000 persone con malattie autoimmuni e croniche negli ultimi dieci anni. Un numero significativo di pazienti che vediamo soffre di lupus. Sulla base della nostra esperienza clinica nei pazienti con LES, gli interventi medici sullo stile di vita e sulla nutrizione si traducono in:

• Miglioramento del decorso della malattia

• Riduzione del rischio di danni agli organi bersaglio (cuore, reni, pelle, polmoni, sistema nervoso centrale)

• Miglioramento della risposta ai farmaci

• Riduzione dei focolai di malattie infiammatorie

• Aumento dei livelli di energia e miglioramento della qualità della vita

Abbiamo scoperto che per ottenere un sostanziale miglioramento della salute e della qualità della vita, ogni paziente deve essere trattato come un caso unico e devono essere ripristinati i disordini metabolici e le carenze dell’organismo nei nutrienti di base, che hanno portato alla manifestazione della malattia.

I farmaci, la correzione delle carenze e la dieta di ogni paziente devono essere adattati al suo profilo metabolico. In questo modo, i cambiamenti e i miglioramenti vengono mantenuti a lungo termine.

Sebbene non esista una cura permanente per il lupus, attraverso la nostra esperienza clinica abbiamo scoperto che il controllo dei sintomi e il trattamento parallelo dei disturbi metabolici della malattia migliorano significativamente il decorso della salute dei pazienti con LES, aiutano a controllare meglio i sintomi e riducendo la frequenza delle recidive.

La medicina oggi ha più strumenti di quanti ne avesse solo dieci o cinque anni fa.

Interventi medici mirati per correggere le carenze del corpo, combinati con l’uso di nuovi farmaci più efficaci e più amichevoli, cambiano il corso della malattia e la qualità della vita dei pazienti affetti da lupus.

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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

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5. Lupus nephritis is linked to disease-activity associated expansions and immunity to a gut commensal. Doua Azzouz, Aidana Omarbekova, Adriana Heguy, Dominik Schwudke, Nicolas Gisch, Brad H. Rovin, Roberto Caricchio, Jill P. Buyon, Alexander V. Alekseyenko, Gregg J. Silverman.Annals of the Rheumatic Diseases, 2019.
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