Tiroidite di Hashimoto e Vitamina D

Tiroidite di Hashimoto e Vitamina D

In che modo i bassi livelli di vitamina D influenzano lo stato di salute e la vita quotidiana dei pazienti con malattia di Hashimoto

Spesso i pazienti con tiroidite di Hashimoto non si sentono bene e questo potrebbe non essere dovuto esclusivamente alla malattia.

La tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune con un importante background metabolico. Le carenze vitaminiche, come la carenza di vitamina D, così come i disordini metabolici, come l’insulino-resistenza, influiscono negativamente sulla salute e sulla vita quotidiana dei pazienti con tiroidite di Hashimoto.

La vitamina D è essenziale per il sano funzionamento della ghiandola tiroidea. I pazienti con tiroidite di Hashimoto hanno livelli di vitamina D più bassi rispetto alla popolazione sana e questo influisce sulla loro salute ^[1].

Difficoltà a controllare il peso corporeo, facile affaticamento , bassi livelli di energia, dolori muscolari, disturbi gastrointestinali e sbalzi d’umore sono alcuni dei problemi più comuni riscontrati dai pazienti con tiroidite di Hashimoto.

Infatti, è particolarmente comune nei pazienti con malattia di Hashimoto che gli esami del sangue relativi alla funzionalità tiroidea siano entro i limiti normali, ma loro stessi continuino a manifestare la maggior parte dei sintomi della malattia ^[2].

I sintomi possono rimanere, in misura minore o maggiore, anche dopo che l’ipotiroidismo è stato controllato con i farmaci.

Una persona può avere livelli normali di ormoni tiroidei, ma mostrare la maggior parte dei sintomi di cui sopra.

Ciò si verifica a causa della coesistenza di carenze e disturbi metabolici, come carenza di vitamina D, insulino-resistenza e basso metabolismo. Carenze e disordini metabolici rimangono indipendenti dalla regolazione degli ormoni tiroidei e sono difficili da rilevare con i comuni test di laboratorio, gravando sulla funzione dell’organismo e sulla salute dei pazienti.

Vitamina D e malattia di Hashimoto

I ricercatori che hanno analizzato i risultati di 42 studi pubblicati, con 12.916 persone coinvolte, hanno scoperto che i pazienti con tiroidite di Hashimoto hanno livelli di vitamina D significativamente più bassi rispetto alla popolazione sana ^[1].

La vitamina D ha molteplici azioni nel corpo. Due di loro sono direttamente collegate alla malattia di Hashimoto.

1. La prima riguarda il funzionamento della tiroide e l’attivazione degli ormoni tiroidei. Bassi livelli di vitamina D sono associati a livelli alterati di TSH e carenza di ormoni tiroidei (T3 e T4) ^[3].

2. La seconda riguarda la regolazione del sistema immunitario. La vitamina D ha un effetto immunomodulatore sul sistema immunitario. Una mancanza di vitamina D deregolamenta il sistema immunitario e interrompe la sua capacità di distinguere i propri tessuti dagli elementi estranei.

Bassi livelli di vitamina D sono associati allo sviluppo di malattie autoimmuni. Uno studio clinico condotto dalla Harvard Medical School e che ha seguito 25.871 persone per 5 anni, ha dimostrato che la sua somministrazione a lungo termine riduce significativamente l’insorgenza di malattie autoimmuni ^[4].

La vitamina D ha un effetto positivo sull’infiammazione cronica e alti livelli di essa nel sangue sono associati a livelli ridotti di anticorpi anti-tiroide.

Attraverso le suddette azioni, la vitamina D contribuisce a:

• migliorare la funzione tiroidea e la qualità della vita dei pazienti
• prevenire o correggere l’ipotiroidismo
• diminuire i livelli di anticorpi contro la ghiandola tiroidea
• regolare la funzione immunitaria
• ridurre il verificarsi di ulteriori malattie autoimmuni

Mantenere livelli ideali di vitamina D è vitale nelle persone con tiroidite di Hashimoto, poiché rafforzano la normale funzione del sistema immunitario, migliorano il decorso della malattia e i sintomi che gravano sulla vita quotidiana di questi pazienti ^[5].

In caso contrario, la malattia segue un corso di costante deterioramento. Aumento di peso e difficoltà a perderlo nonostante una riduzione dell’assunzione di cibo, bassi livelli di energia, sbalzi d’umore, dolori muscolari e disturbi gastrointestinali sono i sintomi più comuni riscontrati dai pazienti.

Quando si corregge la carenza di vitamina D nei pazienti con tiroidite di Hashimoto, si dovrebbe tener conto del fatto che i pazienti autoimmuni hanno una risposta ridotta a questa vitamina. Sono necessarie dosi e livelli ematici di vitamina D significativamente più elevati per ottenere lo stesso effetto biologico della vitamina D nei soggetti sani ^[6-8].

Attraverso la nostra esperienza clinica, abbiamo scoperto che la correzione della carenza di D non fornisce pieni benefici se eseguita al momento di una riacutizzazione autoimmune ^[9][10].

Per soddisfare le esigenze dell’organismo e osservare un significativo miglioramento clinico sono necessarie diverse settimane o addirittura mesi di dosi terapeutiche insieme alla correzione delle carenze di cofattori della vitamina D come la vitamina K2, le vitamine del gruppo B, il magnesio, lo zinco, ^[11][12].

Oltre alla vitamina D, vitamine e micronutrienti, come minerali, acidi grassi e antiossidanti, sono essenziali per il buon funzionamento della tiroide e del sistema immunitario. Le carenze di questi elementi, combinate con la carenza di vitamina D, sono associate allo sviluppo e al decorso della tiroidite di Hashimoto.

Test speciali determinano il trattamento della tiroidite di Hashimoto

L’identificazione e il trattamento dei disturbi metabolici possono essere effettuati solo eseguendo test speciali che analizzano piccole molecole nel sangue. Vengono rilevati disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione della tiroidite di Hashimoto. Lo stato metabolico di una persona è il principale fattore di rischio per la malattia.

Questo tipo di analisi non è paragonabile ai comuni test di laboratorio. Si tratta di test altamente specializzati, eseguiti da meno di 10 laboratori in tutto il mondo secondo standard molto elevati.

In Italia, vengono eseguiti esclusivamente nella nostra clinica.

Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™. Misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo. Il loro vantaggio è che registrano le esatte carenze e disordini metabolici, rendendo così efficace il trattamento e la prevenzione delle malattie autoimmuni e croniche.

Marcatori rilevati dal test Analisi Metabolomiche™

Le Analisi Metabolomiche™ identificano i disordini metabolici che promuovono lo sviluppo e la manifestazione della malattia di Hashimoto e riguardano:

• carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate al peggioramento della funzione del sistema immunitario, dell’infiammazione e dello stato di salute nei pazienti di Hashimoto ^[13][14].

• produzione di energia nei mitocondri (organelli in cui l’energia viene prodotta nelle cellule): la disfunzione mitocondriale è associata a una scarsa funzionalità della ghiandola tiroidea e allo sviluppo della malattia di Hashimoto. La riduzione delle prestazioni dei mitocondri porta la tiroide a sovrafunzionare e a diminuire gradualmente la sua funzione ^[15][16].

• difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: un consumo di zuccheri semplici superiore a quello che ogni organismo può metabolizzare, scatena l’infiammazione ed è un importante indicatore del decorso della malattia ^[17].

• resistenza all’insulina: l’insulina agisce come un fattore soppressivo nella funzione della ghiandola tiroidea. Livelli elevati di insulina interrompono anche la funzione del sistema immunitario, peggiorano l’autoimmunità e accelerano la distruzione delle ghiandole ^[17][18].

• metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e regolano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di specifici neurotrasmettitori ^[19][20].

• metabolismo degli acidi grassi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un importante indicatore della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione, mentre allo stesso tempo queste molecole svolgono un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario ^[21].

• stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbioma è associata a un deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi patogeni e virus ^[19,20].

Il trattamento moderno della malattia di Hashimoto si concentra sul ripristino dei suddetti disturbi, identificando e correggendo le carenze e i disturbi metabolici che hanno portato allo sviluppo della malattia, al fine di mantenere lo stato metabolico ottimale dell’organismo ^[19,20-23].

Sulla base della nostra esperienza clinica in pazienti con malattia di Hashimoto, gli interventi medici in base ai risultati delle Analisi Metabolomiche™ e al raggiungimento dei valori ideali di vitamina D si traducono in:

• Miglioramento il decorso della malattia, prevenendo l’ulteriore distruzione della ghiandola tiroidea.
• Mantenimento e rafforzamento della restante funzione della ghiandola tiroidea, che consente al corpo di adattarsi metabolicamente ai continui cambiamenti richiesti dalle esigenze della vita quotidiana, consentendo un’ottima qualità della vita.
• Riduzione graduale dei livelli di autoanticorpi.
• Riduzione della sensazione di affaticamento e aumento dei livelli di energia.
• Miglioramento dell’umore e riduzione delle intense transizioni emotive, dovute al cattivo funzionamento della ghiandola.
• Riduzione del rischio di danni ad altri organi e della manifestazione di ulteriori malattie autoimmuni.
• Miglioramento del metabolismo e raggiungimento di un peso corporeo normale.
• Miglioramento della risposta ai farmaci.

Solitamente occorrono 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo, un anno per stabilizzare l’organismo a un migliore livello di funzionamento e due anni per ottenere risultati ottimali.

Man mano che le deviazioni dal funzionamento ideale vengono corrette, il corpo riattiva i normali processi metabolici e mostra bisogni diversi.

I cambiamenti si verificano simultaneamente in più vie metaboliche del corpo con l’inizio del trattamento. Questi sono di vitale importanza per identificare e gestire in modo appropriato al fine di continuare il processo di recupero. In caso contrario, i processi di recupero del corpo non progrediscono, ritardando notevolmente il miglioramento della salute.

Attraverso la nostra esperienza clinica, abbiamo scoperto che correggere le carenze del corpo in vitamine e altri elementi, ripristinare il metabolismo e regolare il peso a livelli normali, cambia radicalmente in meglio il decorso della malattia di Hashimoto e migliora la qualità della vita dei pazienti. da un quadro di costante deterioramento, a uno di costante miglioramento.

È fondamentale intervenire il più rapidamente possibile per ripristinare quanto sopra, con l’obiettivo di inibire la progressione della malattia.

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BIBLIOGRAFIA:

[1] Vitamin D and thyroid disorders: a systematic review and Meta-analysis of observational studies  Sorour Taheriniya et al. BMC Endocr Disord. 2021.

[2] Is a Normal TSH Synonymous With “Euthyroidism” in Levothyroxine Monotherapy?
Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2016. 

[3] Vitamin D, Thyroid Hormones and Cardiovascular Risk: Exploring the Components of This Novel Disease Triangle. Cristina Vassalle et al.  Front. Physiol., 16 September 2021

[4] Vitamin D and Marine n-3 Fatty Acid Supplementation and Prevention of Autoimmune Disease in the VITAL Randomized Controlled Trial American College of Rheumatology. Hahn J. et al Arthritis Rheumatol. 2021; 73 (suppl 10).

[5] Emerging role of vitamin D in autoimmune diseases: An update on evidence and therapeutic implications. GiuseppeMurdaca et al. Autoimmunity Reviews, September 2019. 

[6] Effect of calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on intensive care unit admission and mortality among patients hospitalized for COVID-19: A pilot randomized clinical study” Marta Entrenas Castillo et al. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020 Oct.

[7] A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis Danilo C Finamor et.al. Dermatoendocrinol. 2013 Jan.

[8] Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas^1,2 and Evangelia Sarandi^2,3 BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020; bmjnph-2020-000169

[9] World aging population, chronic diseases and impact of modifiable-metabolic risk factors. Dr. Dimitris Tsoukalas, MD (Greece). European Institute of Nutritional Medicine, E.I.Nu.M. 20th International Congress of Rural Medicine 2018. Tokyo – Japan.

[10] Sufficient vitamin D status positively modified ventilatory function in asthmatic children following a Mediterranean diet enriched with fatty fish intervention study. Maria M Papamichael, Catherine Itsiopoulos, Katrina Lambert, Charis Katsardis, Dimitris Tsoukalas, Bircan Erbas. Nutr Res . 2020 Aug 16.

[11] The Implication of Vitamin D and Autoimmunity: a Comprehensive Review Chen-Yen Yang, Patrick S. C. Leung, Iannis E. Adamopoulos, and M. Eric Gershwin. Clin Rev Allergy Immunol. 2018

[12] Vitamin D in Health and Disease Robert P. Heaney Creighton University.
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[13] SERUM METABOLOMIC PATTERNS IN PATIENTS WITH AUTOIMMUNE THYROID DISEASE Jia Liu et. al. Endocr Pract . 2020 Jan. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31557082/

[14] Correlation Between Hashimoto’s Thyroiditis-Related Thyroid Hormone Levels and 25-Hydroxyvitamin D Guanqun Chao, Yue Zhu, Lizheng Fang. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Feb.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32117049/

[15] Enhanced oxidative stress in Hashimoto’s thyroiditis: inter-relationships to biomarkers of thyroid function.Rostami R, Aghasi MR, Mohammadi A, Nourooz-Zadeh J. Clin Biochem. 2013 Mar

[16] Thyroid Hormone Effects on Mitochondrial Energetics Mary-Ellen Harper, Erin L Seifert. Thyroid 2008.

[17] Changes in Glucose-Lipid Metabolism, Insulin Resistance, and Inflammatory Factors in Patients With Autoimmune Thyroid Disease Yi Lei et. al. J Clin Lab Anal . 2019

[18] Introducing the thyroid gland as another victim of the insulin resistance syndrome. Jorge Rezzonico et al. Thyroid 2008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18346005/

[19] Metabolic profiling of organic and fatty acids in chronic and autoimmune diseases. Evangelia Sarandi, Dimitris Tsoukalas et al. Advances in Clinical Chemistry. July 15, 2020. Elsevier Inc.

[20] Prediction of Autoimmune Diseases by Targeted Metabolomic Assay of Urinary Organic Acids. Dimitris Tsoukalas et. al. Metabolites. 2020 Dec 8.

[21] Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (6), 2019, Published 1 November 2019