Vitamina D: tutto quello che c’è da sapere

Tutto quello che c’è da sapere sulla vitamina D

L’importanza della vitamina D per la nostra salute è stata ampiamente riconosciuta e la misurazione dei suoi livelli ematici è ormai diventata parte degli esami di routine in un numero significativo di specialità mediche. 

Tuttavia, per ottenere i benefici che la vitamina D può fornire, dobbiamo mantenere i livelli ematici sopra i 50 ng/dl per tutto l’anno ^[1,2,3].

Il corpo umano dopo l’esposizione al sole, nel periodo estivo, produce 10.000 – 20.000 unità di vitamina D in circa 15 minuti.

Dosi di 5-10.000 UI al giorno, per gli adulti, sono il minimo per ottenere un effetto biologico sufficiente.

Vitamina D e tossicità

È praticamente impossibile causare tossicità assumendo la vitamina D nella sua forma naturale. La forma di vitamina D somministrata ai fini dell’integrazione di solito è quella naturale -25(OH)D3 o calcidiolo – che viene anche prodotta nel corpo dall’esposizione al sole. Questa particolare forma è una pre-vitamina, è inattiva e si attiva nell’organismo quando e secondo necessità.

La tossicità che è stata registrata in alcuni casi non riguarda la somministrazione di vitamina D nella sua forma naturale. Sono stati segnalati rari casi di tossicità in seguito alla somministrazione di forme farmaceutiche di D3 come il 1,25-diidrossicolecalciferolo. È praticamente impossibile sperimentare la tossicità dall’assunzione di 25(OH)D3. In letteratura sono riportati singoli casi in cui sono state erroneamente assunte enormi quantità di vitamina D nella sua forma naturale, come 2.400.000 o 1.680.000 unità di vitamina D al giorno ^[4]. Alcuni dei sintomi di tossicità che si sono verificati sono stati crampi, nausea e vertigini dopo l’assunzione di queste dosi per 5 mesi.

Per ottenere questa dose di vitamina D bisognerebbe consumare oltre 800 capsule da 2.000 unità al giorno, il che è praticamente impossibile.

Vitamina D: azione immunomodulatoria

La vitamina D ha un importante effetto immunoregolatore e svolge un ruolo centrale nello sviluppo e nel decorso delle malattie autoimmuni. Livelli adeguati sono necessari per il corretto funzionamento del sistema immunitario, sia per ridurre la probabilità di malattie da infezioni, sia per la capacità del sistema immunitario di riconoscere i propri tessuti. Bassi livelli di vitamina D sono associati a più riacutizzazioni e a un decorso peggiore delle malattie autoimmuni ^[5,6].

Dati più recenti indicano che la vitamina D è sicura a dosi molto più elevate di quanto si pensasse in precedenza.

Daniel V. Dudenkov et. al. 2015 Mayo Clinic Proceedings

Nella correzione della carenza di vitamina D nei pazienti autoimmuni, ma anche in quelli con malattia grave, si deve tener conto che essi tendono a mostrare resistenza alla vitamina D, cioè sono necessarie dosi molto maggiori e livelli più elevati per raggiungere lo stesso effetto biologico che esibisce D in soggetti sani ^[7-9].

Attraverso la nostra esperienza clinica, abbiamo scoperto che la correzione della carenza di vitamina D nonconferisce pieni benefici quando viene eseguita al momento di una riacutizzazione autoimmune ^[10,11].

Sono necessarie diverse settimane o addirittura mesi di somministrazione di dosi terapeutiche, insieme alla correzione delle carenze di cofattori della vitamina D come vitamina K2, vitamine del gruppo B, magnesio, zinco, per soddisfare le esigenze dell’organismo e osservare un significativo miglioramento clinico. ^[13,14]

Vitamina D: valori ideali e correzione della carenza

Durante l’anno, i livelli più bassi di vitamina D si osservano alla fine dell’inverno e all’inizio della primavera.

Bassi livelli di vitamina D in questi periodi dell’anno sono associati a una maggiore attività nelle malattie cardiache, nel diabete, nell’ipertensione e nelle malattie autoimmuni come la sclerosi multipla, il Lupus Eritematoso Sistemico, la psoriasi e l’artrite reumatoide ^[12,13].

Dati più recenti indicano che la vitamina D è sicura a dosi molto più elevate di quanto si pensasse in precedenza ^[1].

Le dosi massime di sicurezza raccomandate – secondo l’American Endocrinology Society – senza il monitoraggio e la misurazione dei livelli di vitamina D da parte di un medico, sono di 10.000 unità al giornoper gli adulti e di 4.000 unità per i bambini dagli 8 ai 18 anni.

L’assunzione di dosi superiori a 10.000 UI al giorno per ripristinare una significativa carenza di vitamina D, dovrebbe essere effettuata sotto la supervisione di un medico e la misurazione dei suoi livelli nel sangue.

La vitamina D è uno dei fattori di salute più importanti e il mantenimento di livelli ottimali durante tutto l’anno, idealmente con l’esposizione al sole e l’integrazione, è associato a ridotta morbilità, ridotta mortalità e migliore salute.

Se vuoi essere informato sulle malattie che trattiamo e su come possiamo aiutarti, chiama lo 02 8239 6856 oppure prenota subito cliccando qui:

RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

1. Changing Incidence of Serum 25-Hydroxyvitamin D Values Above 50 ng/mL: A 10-Year Population-Based Study Daniel V. Dudenkov, MD et. al. Mayo Clinic Proceedings 
2. Vitamin D in Health and Disease Robert P. Heaney Creighton University.
   Clin J Am Soc Nephrol 3: 1535–1541, 2008.
3. Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths by William B. Grant et. al.  https://www.mdpi.com/2072-6643/12/4/988/htm
4. Risk assessment for vitamin D. John N Hathcock, Andrew Shao,Reinhold Vieth, and Robert Heaney. Am J Clin Nutr 2007;85:6–18
5. Τhe Implication of Vitamin D and Autoimmunity: a Comprehensive Review Chen-Yen Yang, Patrick S. C. Leung, Iannis E. Adamopoulos, and M. Eric Gershwin. Clin Rev Allergy Immunol. 2018
6. Emerging Role of Vitamin D in Autoimmune Diseases: An Update on Evidence and Therapeutic Implications Giuseppe Murdaca. Autoimmun Rev . 2019 Sep.
7. A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis Danilo C Finamor et.al.  2013 Jan.  
8. “Effect of calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on intensive care unit admission and mortality among patients hospitalized for COVID-19: A pilot randomized clinical study” Marta Entrenas Castillo et al. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020 Oct.
9. Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas^1,2 and Evangelia Sarandi^2,3 BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020; bmjnph-2020-000169
10. World aging population, chronic diseases and impact of modifiable-metabolic risk factors.  Dimitris Tsoukalas, MD (Greece). European Institute of Nutritional Medicine, E.I.Nu.M. 20th International Congress of Rural Medicine 2018. Tokyo – Japan. 
11. Sufficient vitamin D status positively modified ventilatory function in asthmatic children following a Mediterranean diet enriched with fatty fish intervention study. Maria M Papamichael, Catherine Itsiopoulos, Katrina Lambert, Charis Katsardis, Dimitris Tsoukalas, Bircan Erbas. Nutr Res . 2020 Aug 16.
12. Widespread seasonal gene expression reveals annual differences in human immunity and physiology. Xaquin Castro Dopico et al. Nature Communications volume. 12 May 2015.
13. The Implication of Vitamin D and Autoimmunity: a Comprehensive Review Chen-Yen Yang, Patrick S. C. Leung, Iannis E. Adamopoulos, and M. Eric Gershwin. Clin Rev Allergy Immunol. 2018