Il ruolo della vitamina D nella sclerosi multipla
La vitamina D è particolarmente importante nel trattamento e nella progressione della sclerosi multipla. I suoi livelli sono direttamente correlati allo sviluppo del danno mielinico, alla gestione dell’infiammazione e alla regolazione del sistema immunitario.
La vitamina D è un fattore chiave in tutte le malattie autoimmuni e specialmente nella sclerosi multipla. Alte dosi di vitamina D hanno un effetto immunoregolatore. Riducono i fattori che causano l’infiammazione (interleuchina-17) e rafforzano i meccanismi che controllano la risposta immunitaria dell’organismo (memoria CD4+) [1].
Somministrazione di alti livelli di vitamina D
I ricercatori della Johns Hopkins, della Duke University e della Stanford hanno pubblicato i risultati di uno studio su Neurology che ha esaminato la somministrazione di vitamina D a due gruppi di pazienti con sclerosi multipla. A un gruppo è stata somministrata una dose bassa di vitamina D e all’altro gruppo sono state somministrate dosi più elevate, 10.400 UI per 6 mesi.
Il valore medio di vitamina D nel sangue di coloro che hanno ricevuto 800 UI era molto basso (6,9 ng/ml), mentre il valore medio di coloro che hanno ricevuto una dose aumentata era significativamente più alto (34,9 ng/ml).
La ricerca ha dimostrato che alte dosi di vitamina D sono sicure e hanno un forte effetto immunoregolatorenei pazienti con sclerosi multipla. Livelli adeguati sono necessari per il corretto funzionamento del sistema immunitario, sia per ridurre la probabilità di malattie da infezioni, sia per la capacità del sistema immunitario di riconoscere i propri tessuti. Bassi livelli di vitamina D sono associati a più riacutizzazioni e a un decorso peggiore della sclerosi multipla.
I pazienti affetti da malattie autoimmuni mostrano spesso resistenza alla vitamina D e necessitano di dosi maggiori e valori più elevati per avere lo stesso effetto biologico.
La vitamina D rafforza l’azione del sistema immunitario contro virus e microbi patogeni, ripristinando allo stesso tempo la capacità del corpo di riconoscere le proprie cellule e tessuti.
Raggiungere livelli ideali di vitamina D dovrebbe essere un obiettivo sia per la prevenzione che per il trattamento della sclerosi multipla. La misurazione dei livelli di 25OHD3 dovrebbe essere effettuata in tutti i pazienti affetti da malattie autoimmuni.
È interessante notare che i pazienti affetti da malattie autoimmuni spesso mostrano resistenza alla vitamina D e necessitano di dosi e valori più elevati per avere lo stesso effetto biologico [2].
Gli studi hanno dimostrato che con l’aumento dei livelli di D [3]:
- La probabilità di recidiva è ridotta. Un aumento di 20 ng/ml riduce la possibilità di recidiva del 50%.
- Il rischio di nuove lesioni è ridotto. Per ogni aumento di 10 ng/ml dei livelli di D nel sangue, il rischio di rilevare una lesione alla risonanza magnetica si riduce del 15% per le nuove lesioni e del 32% per le lesioni attive.
Per ottenere il massimo beneficio dalla vitamina D, è necessario disporre di micronutrienti sufficienti che agiscano in combinazione con la vitamina specifica nel corpo. Questi componenti sono chiamati cofattori di vitamina D e sono:
- Vitamina K2
- Zinco
- Boro
- Magnesio
- Calcio
- Vitamine del complesso B
Spesso nei pazienti con sclerosi multipla sono necessarie dosi più elevate rispetto ai soggetti sani per ottenere il massimo effetto biologico. Questo viene fatto sotto controllo medico ed eseguendo test ematologici, che registrano la risposta del corpo.
Alte dosi di vitamina D e prevenzione
Negli ultimi anni, un numero significativo di studi ha dimostrato che il mantenimento di livelli adeguati di vitamina D può avere un effetto protettivo preventivo e ridurre il rischio di sviluppare la sclerosi multipla. Le persone con una maggiore esposizione al sole e livelli più elevati di vitamina D hanno un minor rischio di sviluppare la sclerosi multipla. L’integrazione di vitamina D è considerata un fattore importante nella riduzione del rischio di SM [4].
Attraverso la nostra esperienza clinica, abbiamo scoperto che la correzione della carenza di D non fornisce tutti i benefici se eseguita al momento della riacutizzazione di una malattia autoimmune.
Sono necessarie diverse settimane o addirittura mesi di somministrazione di dosi terapeutiche, insieme alla correzione delle carenze di cofattori della vitamina D come vitamina K2, vitamine del gruppo B, magnesio, zinco, per soddisfare le esigenze dell’organismo e osservare un significativo miglioramento clinico [5,6].
La vitamina D, lo stato della flora batterica e gli acidi grassi omega-3 sono fattori di particolare importanza nel trattamento e nella progressione della SM. Sono direttamente correlati allo sviluppo delle lesioni mieliniche, alla gestione dell’infiammazione e alla regolazione del sistema immunitario. È incoraggiante che il loro miglioramento sia direttamente collegato al trattamento e al decorso della malattia.
Per una gestione efficace della sclerosi multipla, non è sufficiente trattare i sintomi associati alla malattia. Tutti i diversi fattori che portano al suo verificarsi e influenzano il suo corso devono essere identificati e gestiti.
Diversamente, se i fattori coinvolti nello sviluppo della malattia non vengono gestiti, il suo decorso progredisce verso un progressivo peggioramento attraverso riacutizzazioni e recessioni, gravando sulla vita quotidiana e sullo stato di salute del paziente.
L’esecuzione di test specialistici consente la gestione dei diversi fattori associati allo sviluppo e al decorso della malattia nei pazienti con sclerosi multipla.
Sebbene non esista una cura permanente per la SM, attraverso la nostra esperienza clinica abbiamo scoperto che il controllo dei sintomi e il trattamento parallelo di tutti i fattori associati allo sviluppo della malattia migliorano significativamente il decorso della salute dei pazienti affetti da SM, aiutano a controllare meglio i sintomi e riducono la frequenza delle recidive.
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BIBLIOGRAFIA:
- Safety and immunologic effects of high- vs low-dose cholecalciferol in multiple sclerosis. Sotirchos ES, Bhargava P. et al. Neurology. 2016 Jan.
- Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas and Evangelia Sarandi. BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020;
- Vitamin D and Multiple Sclerosis: A Comprehensive Review Martina B. Sintzel, Mark Rametta, and Anthony T. Reder. Neurol Ther Spinger. 2018 Jun.
- Vitamin D and MS: Is there any connection? Mayo Clinic Accessed Jan 2021.
- World aging population, chronic diseases and impact of modifiable-metabolic risk factors. Dr. Dimitris Tsoukalas, MD (Greece). European Institute of Nutritional Medicine, E.I.Nu.M. 20th International Congress of Rural Medicine 2018. Tokyo – Japan.
- Sufficient vitamin D status positively modified ventilatory function in asthmatic children following a Mediterranean diet enriched with fatty fish intervention study. Maria M Papamichael, Catherine Itsiopoulos, Katrina Lambert, Charis Katsardis, Dimitris Tsoukalas, Bircan Erbas. Nutr Res . 2020 Aug 16.