L’osteoporosi è una malattia autoimmune?
Lo sviluppo dell’osteoporosi è legato a una disfunzione del sistema immunitario.
Le malattie autoimmuni come l’artrite reumatoide e la malattia di Hashimoto possono influire sulla salute delle ossa e portare all’osteoporosi.
L’osteoporosi non è una malattia puramente autoimmune. Tuttavia, un sistema immunitario disfunzionale può causare l’osteoporosi.
È una condizione patologica comune che colpisce la densità ossea e si manifesta principalmente in:
- Donne nei primi anni della menopausa
- Pazienti con malattie infiammatorie autoimmuni o croniche
- Individui di entrambi i sessi man mano che invecchiano
Le ossa sono organi durevoli e duri che sostengono il corpo e proteggono gli organi più vulnerabili, come i polmoni, il cuore e il fegato. Sono costituiti da una parte più elastica, costituita principalmente da fibre di collagene, e da una parte più dura, costituita da minerali, principalmente calcio e fosforo.
Le ossa si rinnovano naturalmente costantemente per tutta la vita. Contengono due gruppi di cellule, di cui uno assorbe il vecchio tessuto osseo (osteoclasti) e l’altro produce nuovo tessuto osseo (osteoblasti).
Osteoporosi e autoimmunità
La coesistenza di osteoporosi e malattie autoimmuni è comune.
Nelle malattie autoimmuni, il sistema immunitario non funziona correttamente e distrugge organi e tessuti sani. Invece di produrre anticorpi contro agenti patogeni come germi e virus, produce anticorpi contro le cellule del corpo. Questi sono chiamati autoanticorpi e possono colpire tutto il corpo, compresa la tiroide, i reni, l’intestino, il fegato, le articolazioni e la pelle.
Relativamente di recente, è stato scoperto che gli autoanticorpi e l’infiammazione cronica sono coinvolti nello sviluppo dell’osteoporosi [1][2]. La disfunzione del sistema immunitario grava anche sulla salute delle ossa, deregolamentando la funzione degli osteoblasti e degli osteoclasti.
L’infiammazione provoca la perdita di tessuto osseo. Promuove la distruzione dell’osso da parte degli osteoclasti e inibisce la formazione di nuovo osso da parte degli osteoblasti.
Quindi, non sorprende che le malattie autoimmuni infiammatorie spesso portino a una diminuzione della densità ossea.
Inoltre, altre malattie autoimmuni gravano sulla densità ossea e sopprimono i meccanismi di rimodellamento osseo, influenzando direttamente l’osso.
- Nell’artrite reumatoide e nell’artrite psoriasica: l’infiammazione locale aumenta la perdita ossea.
- Nelle malattie autoimmuni della tiroide: l’ipotiroidismo nella tiroidite di Hashimoto porta ad una ridotta formazione ossea, mentre l’ipertiroidismo nella malattia di Graves stimola la distruzione ossea. La massa ossea è ridotta in entrambi i casi
- Nel Lupus Eritematoso Sistemico: la perdita ossea può essere una conseguenza dell’effetto combinato dell’infiammazione cronica e degli effetti avversi dei farmaci.
- Nel morbo di Crohn e nella colite ulcerosa: carenze minerali, infiammazione cronica e l’uso di forti farmaci antinfiammatori che hanno l’effetto collaterale dell’osteoporosi possono portare a un’osteoporosi prematura.
Disturbi e carenze comuni ai pazienti con malattie autoimmuni, come la mancanza di vitamina D, vitamina K, magnesio, zinco e grassi omega-3, combinati con la resistenza all’insulina, aumentano la perdita ossea e sopprimono i meccanismi di rimodellamento.
Trattamento farmacologico dell’osteoporosi
La difficoltà nel trattamento dell’osteoporosi è che attualmente nessun farmaco può invertire completamente l’osteoporosi già instaurata.
Tuttavia, un intervento medico precoce può prevenire l’osteoporosi nella maggior parte delle persone. Nei pazienti con osteoporosi conclamata, i farmaci possono arrestarne la progressione [3].
Il suo trattamento medico comprende principalmente trattamenti che sopprimono l’attività degli osteoclasti, al fine di ridurre il tasso di riassorbimento osseo. Tuttavia, la soppressione degli osteoclasti riduce il tasso di turnover osseo e, a lungo termine, può far sì che le ossa perdano elasticità e alla fine diventino più fragili [4].
Ecco perché i farmaci dovrebbero essere personalizzati in base al metabolismo di ciascun paziente e i rischi e i benefici del trattamento dovrebbero essere discussi tra medico e paziente.
Calcio e vitamina D
Livelli adeguati di vitamina D e calcio sono importanti per la salute delle ossa e la prevenzione dell’osteoporosi a tutte le età. La somministrazione di calcio sotto forma di integratore in grandi dosi richiede cautela perché, se da un lato migliora l’osteoporosi, dall’altro può depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni e delle articolazioni e causare altri problemi di salute.
Per questo motivo, invece di somministrare calcio in dosi elevate, si suggerisce di migliorare i meccanismi di assorbimento e gestione del calcio nell’organismo [5].
Il miglioramento della gestione del calcio si ottiene correggendo le carenze legate al suo metabolismo (vitamina D, vitamina K, magnesio, zinco, boro), migliorando la flora microbica, risolvendo i disturbi ossidativi e metabolici che ne aumentano l’escrezione.
Inoltre, il calcio è un elemento che è meglio assumere principalmente attraverso la dieta, evitando integrazioni a lungo termine con dosi elevate.
La vitamina D influisce direttamente sull’assorbimento e sulla gestione del calcio nell’organismo, migliora il senso di equilibrio e la funzione muscolare, riducendo il rischio di cadute e fratture.
Oltre alla vitamina D, per migliorare la gestione del calcio nell’organismo, sono necessarie quantità sufficienti di vitamina K.
Ruolo della vitamina K
La vitamina K svolge importanti funzioni all’interno del corpo. La ricerca ha dimostrato che la vitamina K:
- Migliora la produzione ossea
- Arresta la deposizione patologica di calcio nei tessuti (calcificazione)
- Ha un effetto antitumorale
- Migliora l’azione dell’insulina e aiuta a risolvere la resistenza delle cellule ad essa
- Se somministrata insieme alla vitamina D, blocca la deposizione di calcio nelle arterie coronarie vasi del cuore (arteriosclerosi) e ne migliora l’elasticità.
Dati recenti indicano che la carenza di vitamina K è molto comune. La somministrazione di vitamina K insieme alla vitamina D è una parte fondamentale nella prevenzione e nel trattamento dell’osteoporosi.
L’esercizio fisico svolge anche un ruolo importante nella prevenzione e nel trattamento dell’osteoporosi. Spesso, però, l’attività fisica si concentra soprattutto sul rafforzamento dei muscoli e meno su quello delle ossa (esercizi con i pesi, yoga, nuoto).
Rafforzare il sistema muscolare è importante perché migliora l’equilibrio e riduce il rischio di fratture. L’attività fisica ad alto impatto come la corsa dovrebbe essere evitata nelle persone con osteoporosi conclamata per evitare fratture indotte dall’esercizio.
Tuttavia, le ossa, per aumentare la produzione di nuovo tessuto, necessitano di subire, anche un piccolo grado di impatto. L’esercizio di breve durata, anche uno o due minuti di jogging al giorno, è associato ad un aumento della densità ossea nelle donne in pre e postmenopausa [6].
Il consumo regolare di alcol aggrava significativamente l’osteoporosi. Bere 1-4 bicchieri di vino o una quantità equivalente di alcol a settimana è sicuro e non rappresenta un onere per la salute.
Migliorare la capacità del corpo di gestire l’infiammazione, in particolare nei pazienti con malattie autoimmuni, aiuta anche a migliorare il decorso dell’osteoporosi.
Test per rilevare carenze e disturbi metabolici in pazienti con malattie autoimmuni e osteoporosi
Identificare e correggere i disturbi metabolici, come la resistenza all’insulina e livelli elevati di ormoni come cortisolo, dopamina e adrenalina, migliora la capacità del corpo di gestire l’infiammazione e ridurre la perdita di calcio dalle ossa.
Fino a pochi anni fa, con i metodi di misurazione classici era particolarmente difficile registrare con precisione le carenze e i disturbi metabolici che peggiorano l’osteoporosi e la salute dei pazienti con malattie autoimmuni. Quindi la loro correzione si basava su istruzioni generali, con efficacia ridotta.
Negli ultimi anni nella nostra clinica è stata applicata una categoria di test specialistici che rilevano le piccole molecole coinvolte nelle reazioni chimiche dell’organismo e registrano con precisione le carenze e i disturbi metabolici di ciascun paziente [7].
Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™ e rilevano oltre 80 marcatori legati allo stato di salute di una persona [8].
L’analisi di piccole molecole nel sangue rileva disturbi metabolici e carenze associate al decorso e alla manifestazione di malattie autoimmuni e croniche come l’osteoporosi.
La presenza subclinica di carenze corporee spesso passa inosservata per molti anni, fino alla comparsa della malattia. Se non corretti, continuano a incidere negativamente sulla salute dei pazienti affetti da malattie autoimmuni.
Correggere le carenze dell’organismo e ripristinare la normale funzione metabolica può cambiare radicalmente il decorso di un’ampia gamma di malattie autoimmuni o prevenirne l’insorgenza, come nel caso dell’osteoporosi.
Sulla base della nostra esperienza clinica con oltre 25.000 pazienti, abbiamo scoperto che interventi medici mirati sullo stile di vita, sull’alimentazione e sulle carenze corporee possono portare miglioramenti significativi e a lungo termine nella salute dei pazienti autoimmuni, arrestare la perdita ossea e migliorare la densità ossea nella maggior parte dei pazienti. casi.
Quando i farmaci, la correzione delle carenze e la dieta di ciascun paziente sono adattati al suo profilo metabolico, il decorso dell’osteoporosi e delle malattie autoimmuni viene radicalmente modificato.
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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI
[1] Is osteoporosis an autoimmune mediated disorder? Rosebella A. Iseme et al. Bone Rep. 2017 Dec.
[2] The multiple faces of autoimmune-mediated bone loss. Georg Schett & Jean-Pierre David Nature Reviews Endocrinology 2010 Nov.
[3] Osteoporosis Treatment & Management. Emedicine. Jan 20, 2021
[4] Assessment of Bone Quality in Osteoporosis Treatment with Bone Anabolic Agents: Really Something New? Fabio M Ulivieri et al. Rheumatol Rev . 2018
[5] The health benefits of vitamin K James J DiNicolantonio et al BMJ 2015.
[6] A small amount of precisely measured high-intensity habitual physical activity predicts bone health in pre- and post-menopausal women in UK Biobank Victoria H Stiles et al. t J Epidemiol . 2017 Dec
[7] Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas and Evangelia Sarandi. BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020.
[8] Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. D. Tsoukalas, V Fragoulakis, Ε Sarandi, A. Tsatsakis, N. Drakoulis et al. Front. Mol. Biosci., 01 November 2019