Artrite reumatoide – Cause e sintomi

Artrite reumatoide – Cause e Sintomi

Il dolore e la limitazione dei movimenti influenzano in modo significativo la vita quotidiana delle persone che soffrono di artrite reumatoide. Correggere le carenze del corpo aiuta a gestire l’infiammazione e migliorare la salute del paziente.

Test specialistici identificano le carenze e i disturbi metabolici che portano allo sviluppo dell’AR e influenzano la salute dei pazienti.

L’artrite reumatoide è una delle forme più comuni di artrite. È una malattia che sconvolge in modo significativo la vita dei pazienti, a causa di dolore, limitazione dei movimenti, rigidità, affaticamento e ridotta funzionalità.

È dovuta a carenze e disordini metabolici che si accumulano negli anni. Spesso ci vogliono diversi anni o decenni per la sua manifestazione.

Le caratteristiche principali dell’artrite reumatoide sono il dolore, la limitazione dei movimenti e l’infiammazione che si manifesta con edema (gonfiore), arrossamento e dolore delle articolazioni. I sintomi specifici possono essere lievi, come una leggera rigidità mattutina delle articolazioni, oppure possono limitare completamente la mobilità. I sintomi che la caratterizzano sono associati a dolore, infiammazione e limitazione del movimento.

La difficoltà nel trattare la malattia sta nel fatto che è dovuta a molteplici carenze e disordini metabolici che agiscono contemporaneamente e portano alla sua manifestazione.

Per gestire efficacemente l’artrite reumatoide, ridurre il dolore e migliorare la mobilità, l’assunzione di farmaci non è sufficiente. Tutti i diversi fattori che portano al suo verificarsi e influenzano il suo corso devono essere identificati e gestiti.

Diversamente, se i fattori coinvolti nello sviluppo della malattia non vengono gestiti, il suo decorso progredisce verso un progressivo e graduale peggioramento attraverso riacutizzazioni e recessioni, la risposta ai farmaci diminuisce, gravando sulla vita quotidiana e sullo stato di salute del paziente.

Negli ultimi anni, sono stati introdotti test specialistici che individuano i fattori che portano alla manifestazione dell’artrite reumatoide e ne consentono la correzione, migliorando sensibilmente il decorso della salute e la vita quotidiana dei pazienti che ne soffrono.

Il dolore e la limitazione del movimento sono le caratteristiche principali dell’artrite reumatoide.

Artrite reumatoide

L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune in cui il corpo attacca le sue articolazioni e le distrugge gradualmente. Le articolazioni in questo caso sono interessate simmetricamente e si deformano a lungo termine.

Sintomi dell’artrite reumatoide

• Dolori articolari con gonfiore (edema) e arrossamento
• Rigidità delle articolazioni soprattutto al mattino e dopo il riposo o l’immobilità
• Perdita di appetito
• Febbre

L’artrite reumatoide può colpire anche altri organi, come il cuore, gli occhi, la pelle o il sistema respiratorio. È una malattia che colpisce la salute dell’individuo a più livelli ^[4,5].

Fattori di rischio di artrite reumatoide

• Età: l’artrite reumatoide può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune tra i 35 e i 55 anni
• Sesso: è più comune nelle donne
• Fumo: è associato sia ad un aumentato rischio di sviluppare la malattia sia alla gravità dei sintomi
• Malattie metaboliche come il diabete e la sindrome metabolica
• Carenze di micronutrienti: vitamine (D3, K2, C), minerali (magnesio, zinco, cromo), grassi omega 3, aminoacidi (lisina, prolina, glicina, glutammina), probiotici e antiossidanti
• Obesità

Diagnosi

L’artrite reumatoide è spesso difficile da diagnosticare nelle sue fasi iniziali perché imita i sintomi di molte altre malattie. Non esiste un esame del sangue specifico per confermare la sua diagnosi.

La diagnosi finale viene effettuata tenendo conto del quadro clinico, combinato con test di laboratorio e test di imaging.

Controlli di laboratorio

• Esame del sangue generale
• Marcatori di infiammazione: velocità di eritrosedimentazione (VES), proteina C reattiva (PCR)
• Fattore reumatoide: FR
• Autoanticorpi: anticorpi contro il peptide ciclico citrullinato (anti-CCP)

Controllo delle immagini

I test di imaging possono essere utilizzati per monitorare il decorso della malattia:

• raggi X
• Risonanza magnetica
• Ultrasuoni

Trattamento farmaceutico e chirurgico dell’artrite reumatoide

• Antinfiammatori non steroidei: Algofren, Brufen, Naprosyn, Voltaren. Sono somministrati per via orale o topica in forma di gel o in forma iniettabile. Nell’uso a lungo termine, possono causare disturbi gastrici, problemi cardiovascolari e appesantire i reni e il fegato.
• Corticosteroidi: Medrol, Prezolon. Sono utilizzati nella fase acuta per controllare i sintomi. La dose viene quindi gradualmente ridotta. Possono causare aumento di peso, diabete, osteoporosi, aumento della crescita dei peli sul viso e perdita di capelli.
• Agenti antireumatici modificanti la malattia: Metotrexato, Plaquenil, Arava, Salopirina. Ritardano la progressione della malattia e proteggono le articolazioni da danni permanenti. Gli effetti collaterali possono includere danni al fegato, soppressione del midollo osseo e gravi infezioni respiratorie.
• Agenti biologici: Orencia, Humira, Kineret, Remicade, Cimzia, Enbrel, Xeljanz. Sono terapie immunomodulatorie che prendono di mira il sistema immunitario che innesca l’infiammazione e provoca danni articolari. Aumentano il rischio di infezioni. La loro efficacia è migliorata se combinata con agenti antireumatici modificanti la malattia, come il metotrexato.
• Sinectomia: rimozione chirurgica della membrana che ricopre l’interno dell’articolazione.
• Interventi su articolazioni e tendini: riparazione di rotture tendinee o artrodesi.
• Artroplastica: si riferisce alla sostituzione chirurgica di articolazioni danneggiate con articolazioni artificiali in metallo o materiali plastici. I rischi sono legati alle infezioni e alla trombosi. Le articolazioni artificiali si consumano dopo alcuni anni e devono essere sostituite.

L’artrite reumatoide, come altre artriti croniche, è caratterizzata da un peggioramento costante e graduale.

È importante che gli approcci terapeutici per l’artrite forniscano sollievo dal dolore, poiché i pazienti che soffrono di queste malattie sperimentano, nella maggior parte dei casi, dolore grave e cronico. Ciò si traduce in impatti significativi sulla loro qualità di vita ^[6].

Insieme alla gestione del dolore, il trattamento dovrebbe mirare a ridurre il tasso di distruzione articolare.

Il ruolo dell’infiammazione nell’artrite reumatoide

L’infiammazione descrive:

• il dolore
• il rossore
• il caldo
• il gonfiore

che sorgono quando il corpo guarisce l’area interessata. È fondamentale capire che l’infiammazione è il processo che attiva il corpo per risolvere un problema ^[7,10].

Maggiore è il danno a un tessuto o a un organo, più intenso è il processo di guarigione. Nel tentativo di ridurre il dolore che accompagna l’infiammazione, vengono utilizzati farmaci e altri mezzi che prendono di mira il dolore (antidolorifici, immobilizzazione) o l’infiammazione (antinfiammatori, ghiaccio, cortisone) o entrambi.

Quando l’infiammazione viene completata normalmente, il danno viene riparato e la parte che è stata ferita o danneggiata riacquista la sua normale funzione.

L’infiammazione è l’insieme dei processi che il corpo umano mobilita nel suo tentativo di correggere un danno.

In caso di infortunio al ginocchio, il ginocchio diventa gonfio e dolente. Il colpo ha causato la distruzione dei tessuti e il corpo ha quindi iniziato i processi di riparazione. A questo punto inizia la produzione di sostanze che causano aumento del flusso sanguigno e dolore. Il corpo usa il dolore per immobilizzare la parte interessata finché non guarisce.

Quando l’infiammazione diventa cronica

L’infiammazione, tuttavia, non si completa con successo in tutti i casi.

Ci sono anche casi in cui il processo infiammatorio non è completato e l’infiammazione rimane su base cronica. In questi casi, l’infiammazione diventa parte del problema e invece di portare alla guarigione, peggiora il danno ^[6].

Nelle infiammazioni croniche, il corpo aumenta l’afflusso di globuli bianchi nell’area. I globuli bianchi, nel loro tentativo di risolvere l’infiammazione, attivano il rilascio di sostanze infiammatorie nel sito. Si forma così nell’area specifica un ambiente altamente infiammatorio che porta a danni maggiori ^[7].

L’infiammazione cronica influisce anche sul funzionamento generale del corpo. Aggrava i disturbimetabolici già esistenti e ne provoca di nuovi, come l’insulino-resistenza, la dislipidemia e il diabete, che alimentano ulteriormente l’infiammazione e causano ulteriori complicazioni per la salute ^[8,9].

In questo modo si instaura un circolo vizioso che perpetua l’infiammazione. Gli interventi nei meccanismi di controllo dell’infiammazione e il ripristino dei disordini metabolici sono necessari per risolvere l’infiammazione.

Il corpo ha bisogno di elementi costitutivi ed energia per costruire nuovi tessuti e curare eventuali danni. Lo stato nutrizionale dell’organismo e le sue riserve di aminoacidi, minerali, vitamine ed enzimi determinano la durata e il grado di guarigione di una lesione ^[7,10].

Quando si tratta di qualcosa di acuto e isolato, il corpo è in grado di ripristinare in gran parte la normale funzione. Ma quando ci sono lesioni croniche e infiammazioni, le riserve di nutrienti sono ridotte e allo stesso tempo la capacità di ripristinare la normale funzione.

Identificare e correggere le carenze del corpo e ripristinare i meccanismi di gestione dell’infiammazione è fondamentale nell’artrite reumatoide e nell’osteoartrite ^[10-13].

Disturbi metabolici associati allo sviluppo dell’artrite

I disturbi metabolici che promuovono lo sviluppo e la manifestazione dell’artrite includono:

• metabolismo del glucosio
• metabolismo degli aminoacidi (i componenti strutturali di base delle proteine. 20 aminoacidi formano tutte le proteine ​​del corpo umano)
• metabolismo dei lipidi
• produzione di energia nei mitocondri (organelli in cui l’energia viene prodotta nelle cellule)
• carenze di micronutrienti

Il funzionamento eccessivo o insufficiente delle vie metaboliche specifiche si traduce in un disturbo della funzione del sistema immunitario e in particolare dei linfociti T.

Il trattamento moderno dell’infiammazione delle articolazioni si concentra sul ripristino dei suddetti disturbi, mediante l’esecuzione di test specialistici.

Affrontare i disturbi metabolici che aggravano l’infiammazione

Oggi, il trattamento delle malattie infiammatorie articolari si concentra su due assi. Il primo riguarda il trattamento dell’infiammazione. Al giorno d’oggi ci sono molte opzioni farmaceutiche per controllare i sintomi della malattia e dell’infiammazione, che migliorano significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Il secondo asse riguarda il trattamento dei disordini metabolici, che predispongono e innescano questo particolare gruppo di malattie. 

Sulla base della nostra esperienza clinica in pazienti con artrite reumatoide e osteoartrite, gli interventi medici sullo stile di vita e sulla nutrizione si traducono in:

• Miglioramento del decorso della malattia, fermando la distruzione delle articolazioni
• Riduzione del dolore e della necessità di assumere antinfiammatori e antidolorifici
• Miglioramento della mobilità e riduzione della rigidità
• Riduzione del rischio di danno sistemico nei pazienti con artrite reumatoide (cuore, reni, pelle, occhi)
• Miglioramento della risposta ai farmaci
• Riduzione dei focolai di malattie infiammatorie
• Aumento dei livelli di energia e miglioramento della qualità della vita

Test specialistici che misurano molecole molto piccole identificano le carenze e i disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione dell’artrite reumatoide e dell’osteoartrite.

La misurazione di molecole molto piccole attraverso Analisi Metabolomiche™, identifica carenze e bisogni dell’organismo dovuti a fattori sia ereditari che esogeni (stile di vita, farmaci, dieta, esercizio).

Si tratta di una categoria di test specialistici che rilevano più di 80 indicatori, riguardanti:

• carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate al peggioramento della funzione del sistema immunitario, dell’infiammazione e dello stato di salute nei pazienti con artrite.
• produzione di energia nei mitocondri (organelli in cui l’energia viene prodotta nelle cellule): la disfunzione mitocondriale è associata a un cattivo funzionamento del sistema immunitario e ormonale e allo sviluppo dell’autoimmunità. La riduzione delle prestazioni dei mitocondri porta il sistema immunitario a funzionare eccessivamente e a diminuire gradualmente la sua funzione.
• difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: un consumo di zuccheri semplici superiore a quello che può essere metabolizzato da ciascun organismo, scatena infiammazioni ed è un importante indicatore del decorso delle malattie infiammatorie croniche.
• insulino-resistenza: l’insulina agisce come agente soppressivo nel funzionamento del sistema immunitario. Livelli elevati di insulina interrompono il fegato, causano deficienza immunitaria, aggravano l’infiammazione e accelerano la distruzione delle articolazioni colpite dalla malattia.
• metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e regolano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di specifici neurotrasmettitori.
• metabolismo degli acidi grassi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un importante indicatore della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione, mentre svolgono anche un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario.
• stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbioma è associata alla manifestazione di artrite cronica.

I risultati dei test vengono valutati dal team scientifico della nostra clinica, al fine di formulare il piano di trattamento adatto a ciascun paziente.

Fino a pochi anni fa, la registrazione precisa delle carenze in ogni individuo era particolarmente difficile con i metodi di misurazione classici. Quindi la loro correzione si basava su linee guida generali. Negli ultimi anni, le Analisi Metabolomiche™ si sono presentate come metodo di misurazione sensibile, che rileva piccole molecole nel corpo e fornisce un quadro accurato dello stato di salute di una persona.

Carenze borderline, che passano inosservate, si accumulano nel corso di diversi anni o addirittura decenni e minano la nostra salute.

Quando vengono individuate, solitamente hanno già portato allo sviluppo di malattie infiammatorie croniche. Questo è anche il motivo per cui la loro individuazione e correzione richiedono tempo e un attento monitoraggio medico per avere un impatto significativo sullo stato di salute del paziente.

È fondamentale intervenire il più rapidamente possibile per ripristinare quanto sopra, con l’obiettivo di inibire i danni alle articolazioni.

Di solito ci vogliono 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo, un anno per stabilizzare il corpo a un migliore livello di funzionamento e due anni per ottenere risultati ottimali.

Il nostro team scientifico ha gestito più di 25.000 casi di malattie autoimmuni e croniche.

Il ripristino dell’equilibrio metabolico dell’organismo, con l’applicazione di un intervento medico intensivo nello stile di vita e nella dieta, migliora il quadro clinico e il decorso della salute dei pazienti affetti da artrite reumatoide ^[10-13].

Attraverso la nostra esperienza clinica abbiamo scoperto che correggere le carenze del corpo e ripristinare la sua capacità di gestire l’infiammazione, cambia radicalmente il decorso dell’artrite reumatoide e migliora la qualità della vita dei pazienti, da un quadro di costante deterioramento a uno di costante miglioramento ^{[9,14, 15]}.

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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

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4. The interplay between inflammation and metabolism in rheumatoid arthritis Chimenti MS, et al Cell Death and Disease, Nature (2015) https://www.nature.com/articles/cddis2015246
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8. Insulin Resistant Pathways are associated with Disease Activity in Rheumatoid Arthritis and are Subject to Disease Modification through Metabolic Reprogramming; A Potential Novel Therapeutic Approach,” Gallagher L,  et al.  Arthritis and Rheumatolology. (2019). https://doi.org/10.1002/art.41190
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14. Metabolic profiling of organic and fatty acids in chronic and autoimmune diseases. Evangelia Sarandi, Dimitris Tsoukalas et al. Advances in Clinical Chemistry. July 15, 2020. Elsevier Inc.
15. Chronic Inflammation in the Context of Everyday Life: Dietary Changes as Mitigating Factors. Margină, D.; Ungurianu, A.; Purdel, C.; Tsoukalas, D.;