ARTRITE REUMATOIDE: tutto quello che devi sapere

Cos’è l’artrite reumatoide?

L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune in cui il corpo attacca le sue articolazioni e le distrugge gradualmente. Le articolazioni sono interessate simmetricamente e si deformano a lungo termine.

È una patologia che sconvolge in modo significativo la vita dei pazienti, a causa di dolore, limitazione dei movimenti, rigidità, affaticamento e ridotta funzionalità.

Tra i sintomi dell’artrite reumatoide troviamo:

• Dolori articolari con gonfiore e arrossamento
• Rigidità delle articolazioni soprattutto al mattino e dopo il riposo o l’immobilità
• Sazietà con perdita di appetito
• Febbre

L’artrite reumatoide (AR) può colpire anche altri organi, come il cuore, gli occhi, la pelle o il sistema respiratorio. È una malattia che colpisce la salute di una persona su più livelli.

Artrite reumatoide: come si manifesta?

Una delle caratteristiche più presenti nell’artrite reumatoide è il dolore, oltre a questo, la limitazione dei movimenti e l’infiammazione che si manifesta con edema (gonfiore), arrossamento e dolore delle articolazioni. I sintomi dell’artrite reumatoide possono essere lievi, come una leggera rigidità mattutina delle articolazioni, oppure possono limitare completamente la mobilità.

Attività semplici come camminare, salire le scale, fare la spesa o aprire una bottiglia possono essere particolarmente difficili e dolorose. Spesso i pazienti a causa della malattia sono costretti a rivedere il proprio corso di vita, cambiare scelte professionali o luogo di residenza, il tutto per far fronte ai sintomi e avere un maggiore controllo sulla propria quotidianità.

È comune che le articolazioni colpite siano quelle che il paziente utilizza maggiormente nella propria vita o lavoro e questo complica ulteriormente la situazione, riducendo ulteriormente la funzionalità della persona.

Lo stress che ne deriva peggiora la capacità del paziente di gestire la propria vita quotidiana e grava sul decorso della malattia.

Cause dell’artrite reumatoide

L’artrite reumatoide è dovuta a carenze e disordini metabolici che si accumulano negli anni. Spesso ci vogliono diversi anni o decenni per la sua manifestazione.

La difficoltà nel trattare la malattia sta nel fatto che è dovuta a molteplici carenze e disordini metabolici che agiscono contemporaneamente e portano alla sua manifestazione.

Per gestire efficacemente l’artrite reumatoide, ridurre il dolore e migliorare la mobilità, l’assunzione di farmaci non è sufficiente. Tutti i diversi fattori che portano al suo verificarsi e influenzano il suo corso devono essere identificati e gestiti.

Fattori di rischio dell’artrite reumatoide

• Età: l’artrite reumatoide può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune tra i 35 e i 55 anni
• Sesso: è più comune nelle donne
• Fumo: è associato sia ad un aumentato rischio di sviluppare la malattia sia alla gravità dei sintomi
• Malattie metaboliche come il diabete e la sindrome metabolica
• Carenze di micronutrienti: vitamine (D3, K2, C), minerali (magnesio, zinco, cromo), grassi omega 3, aminoacidi (lisina, prolina, glicina, glutammina), probiotici e antiossidanti
• Obesità

Diagnosi dell’artrite reumatoide

Diagnosticare l’artrite reumatoide è spesso difficile nelle sue fasi iniziali perché i sintomi iniziali dell’artrite sono simili a quelli di molte altre malattie. Non esiste un esame del sangue specifico per confermare la sua diagnosi.

La diagnosi finale viene effettuata tenendo conto del quadro clinico, combinato con test di laboratorio e test di imaging.

Controlli di laboratorio

• Esame del sangue generale
• Marcatori di infiammazione: velocità di eritrosedimentazione (VES), proteina C reattiva (PCR)
• Fattore reumatoide: FR
• Autoanticorpi: anticorpi contro il peptide ciclico citrullinato (anti-CCP)

Controllo delle immagini

I test di imaging possono essere utilizzati per monitorare il decorso della malattia:

• Raggi X
• Risonanza magnetica
• Ultrasuoni

Trattamento farmaceutico e chirurgico dell’artrite reumatoide

• Antinfiammatori non steroidei: Algofren, Brufen, Naprosyn, Voltaren. Sono somministrati per via orale o topica in forma di gel o in forma iniettabile. Nell’uso a lungo termine, possono causare disturbi gastrici, problemi cardiovascolari e appesantire i reni e il fegato.
• Corticosteroidei: Medrol, Prezolon. Sono utilizzati nella fase acuta per controllare i sintomi. La dose viene quindi gradualmente ridotta. Possono causare aumento di peso, diabete, osteoporosi, aumento della crescita dei peli sul viso e perdita di capelli.
• Agenti antireumatici modificanti la malattia: Metotrexato, Plaquenil, Arava, Salopirina. Ritardano la progressione della malattia e proteggono le articolazioni da danni permanenti. Gli effetti collaterali possono includere danni al fegato, soppressione del midollo osseo e gravi infezioni respiratorie.
• Agenti biologici: Orencia, Humira, Kineret, Remicade, Cimzia, Enbrel, Xeljanz. Sono terapie immunomodulatorie che prendono di mira il sistema immunitario che innesca l’infiammazione e provoca danni articolari. Aumentano il rischio di infezioni. La loro efficacia è migliorata se combinata con agenti antireumatici modificanti la malattia, come il metotrexato.
• Sinectomia: rimozione chirurgica della membrana che ricopre l’interno dell’articolazione.
• Interventi su articolazioni e tendini: riparazione di rotture tendinee o artrodesi.
• Artroplastica: si riferisce alla sostituzione chirurgica di articolazioni danneggiate con articolazioni artificiali in metallo o materiali plastici. I rischi sono legati alle infezioni e alla trombosi. Le articolazioni artificiali si consumano dopo alcuni anni e devono essere sostituite.

L’artrite reumatoide, come altre artriti croniche, è caratterizzata da un peggioramento costante e graduale.

È importante che gli approcci terapeutici per l’artrite forniscano sollievo dal dolore, poiché i pazienti che soffrono di queste malattie sperimentano, nella maggior parte dei casi, dolore grave e cronico. Ciò si traduce in impatti significativi sulla loro qualità di vita.

Insieme alla gestione del dolore, il trattamento dovrebbe mirare a ridurre il tasso di distruzione articolare.

Il ruolo dell’infiammazione

L’infiammazione descrive:

• il dolore
• il rossore
• il caldo
• il gonfiore

che sorgono quando il corpo guarisce l’area interessata. È fondamentale capire che l’infiammazione è il processo che attiva il corpo per risolvere un problema.

Nell’artrite reumatoide, il sistema immunitario attacca e distrugge erroneamente i tessuti del corpo. Nel tentativo dell’organismo di riparare i danni causati dal sistema immunitario, si crea un’infiammazione nelle articolazioni e soprattutto nella sinovia, la membrana che ricopre l’interno delle articolazioni.

Maggiore è il danno a un tessuto o a un organo, più intenso è il processo di guarigione. In condizioni normali, quando il processo infiammatorio è completato, il danno viene riparato e i tessuti danneggiati riprendono la loro normale funzione.

L’infiammazione, tuttavia, non si completa con successo in tutti i casi. Ci sono anche casi in cui il processo infiammatorio non viene completato e l’infiammazione rimane cronica. In questi casi, l’infiammazione diventa parte del problema e invece di portare alla guarigione, peggiora il danno.

L’infiammazione cronica è un fattore centrale che deve essere affrontato nell’artrite reumatoide, poiché influisce sul funzionamento generale del corpo. Essa aumenta significativamente il rischio di complicanze della malattia, ma anche di ulteriori malattie, soprattutto malattie autoimmuni, diabete e malattie cardiovascolari.

Trattamento dell’AR

Il monitoraggio medico dei pazienti affetti da artrite reumatoide si concentra su due assi. Il primo riguarda il trattamento dell’infiammazione. Il secondo asse riguarda il trattamento dei disordini metabolici, che predispongono e scatenano la malattia.

L’artrite reumatoide è una malattia con un importante background metabolico. I pazienti affetti da artrite reumatoide presentano carenze e disordini metabolici direttamente correlati all’esistenza della loro malattia.

Sorprendentemente, nonostante l’assunzione di farmaci e il controllo del dolore e della distruzione articolare, i pazienti affetti da artrite reumatoide spesso continuano a sentirsi male. Continuano a sperimentare facilmente affaticamento, sbalzi d’umore, disturbi gastrointestinali, diminuzione della lucidità mentale, frequenti infezioni e incapacità di stare veramente bene nonostante l’apparente risoluzione della malattia di base. Soprattutto durante i periodi di riacutizzazione, l’assunzione di farmaci non riesce a controllare adeguatamente i sintomi e il dolore avvertiti da alcuni pazienti.

L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune

Le malattie autoimmuni come l’artrite reumatoide sono malattie infiammatorie croniche che richiedono anni di trattamento e monitoraggio sistematico. Anche se qualcuno è in remissione da anni, non si può escludere la possibilità di una nuova ricaduta della malattia. Questa è una caratteristica chiave delle malattie autoimmuni.

Questo perché le malattie autoimmuni si manifestano per la contemporanea presenza di più disturbi quali:

• Resistenza all’insulina
• Carenza di vitamina D
• Carenze marginali di micronutrienti, legate alla regolazione del sistema immunitario
• Alterazione del microbiota
• Mancata gestione dell’infiammazione cronica
• Produzione di energia ridotta

I suddetti fattori influenzano negativamente il funzionamento del sistema ormonale, gastrointestinale, nervoso e immunitario. Agendo per lunghi periodi di tempo, alterano la composizione e la morfologia delle cellule dell’organo colpito e portano ad un peggioramento del decorso della malattia.

Così capita che spesso i pazienti non riescono a regolare la loro malattia e sentirsi notevolmente meglio nonostante gli sforzi che fanno per seguire costantemente il loro trattamento, per visitare regolarmente il loro medico per fare i loro esami e per ridurre lo stress della vita quotidiana per essere meno colpiti da la malattia.

L’assunzione di farmaci per controllare i sintomi e controllare l’infiammazione è una parte necessaria del trattamento dell’artrite reumatoide, ma non è di per sé sufficiente per ottenere il controllo completo della malattia.

L’artrite reumatoide è una malattia con un importante background metabolico. I pazienti che soffrono di AR hanno carenze e disturbi metabolici che sono direttamente correlati alla capacità del corpo di gestire l’infiammazione, così come la progressione generale della malattia.

Il graduale sviluppo di carenze borderline, che passano inosservate, si accumulano nel corso di diversi anni o addirittura decenni ed è un fattore centrale nella disregolazione del sistema immunitario e nello sviluppo di malattie autoimmuni.

Quando vengono notate, hanno già portato allo sviluppo di una malattia autoimmune. Questo è anche il motivo per cui la loro individuazione e correzione richiedono tempo e un attento monitoraggio medico per avere un impatto significativo sullo stato di salute del paziente.

Insieme al trattamento dei sintomi e alla regolazione dei farmaci, devono essere affrontati i disturbi metabolici e le carenze che influenzano la qualità della vita dei pazienti e peggiorano la sintomatologia e il decorso di questo gruppo di malattie.

Per farlo, esistono delle analisi specialistiche, le Analisi Metabolomiche™.

Se vuoi avere informazioni sulle malattie che trattiamo e su come possiamo aiutarti chiama il 02 8239 6856 oppure il 02 4970 6440 oppure prenota subito cliccando qui:

 

RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

1. Arthritis. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (NCCDPHP). https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/factsheets/arthritis.htm
2. Serum branched-chain amino acid to histidine ratio: a novel metabolomic biomarker of knee osteoarthritis. Zhai G, Wang-Sattler R, et al Annals of the Rheumatic Diseases, BMJ (2010). ard.bmj.com/content/69/6/1227.abstract
3. Osteoarthritis. Hunter D. J. & Bierma-Zeinstra S. The Lancet (2019) https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30417-9/fulltext
4. The interplay between inflammation and metabolism in rheumatoid arthritis Chimenti MS, et al Cell Death and Disease, Nature (2015) https://www.nature.com/articles/cddis2015246
5. Large Scale Metabolic Profiling identifies Novel Steroids linked to Rheumatoid Arthritis. Yousri, N.A., et al.   Scientific Reports, Nature (2017) https://www.nature.com/articles/s41598-017-05439-1  
6. Resolution of inflammation: the beginning programs the end Serhan C. & Savill J. Nature Immunology (2005). https://www.nature.com/articles/ni1276/
7. Chronic Inflammation in the Context of Everyday Life: Dietary Changes as Mitigating Factors. Margină, D.; Ungurianu, A.; Purdel, C.; Tsoukalas, D. et al Int. J. Environ. Res. Public Health, MDPI (2020). Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 4135.
8. Insulin Resistant Pathways are associated with Disease Activity in Rheumatoid Arthritis and are Subject to Disease Modification through Metabolic Reprogramming; A Potential Novel Therapeutic Approach,” Gallagher L,  et al.  Arthritis and Rheumatolology. (2019). https://doi.org/10.1002/art.41190
9. Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (2019). https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmolb.2019.00120/full
10. Analysis of the intricate effects of polyunsaturated fatty acids and polyphenols on inflammatory pathways in health and disease Margină D., Ungurianu A., Purdel C. Nitulescu G. M. , Tsoukalas D. Sarandi E.Tsatsakis A. et al. (2020). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0278691520304488?via%3Dihub 
11. Dietary factors in rheumatic autoimmune diseases: a recipe for therapy?. Dahan, S., Segal, Y. & Shoenfeld, Y. Nat Rev Rheumatol  (2017). https://www.nature.com/articles/nrrheum.2017.42
12. Relationships Between Vitamin D, Gut Microbiome, and Systemic Autoimmunity. Yamamoto EA, Jørgensen TN. Front Immunol. (2020). https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2019.03141/full
13. Micronutrients in autoimmune diseases: possible therapeutic benefits of zinc and vitamin D Wessels I, Rink L.  The Journal of Nutritional Biochemistry (2020) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0955286319308332?via%3Dihub
14. Metabolic profiling of organic and fatty acids in chronic and autoimmune diseases. Evangelia Sarandi, Dimitris Tsoukalas et al. Advances in Clinical Chemistry. July 15, 2020. Elsevier Inc.