Bassi livelli di vitamina D influiscono sulla sintomatologia della malattia di Crohn

Bassi livelli di vitamina D influiscono sulla sintomatologia della malattia di Crohn

Bassi livelli di vitamina D sono associati ad una maggiore incidenza della malattia di Crohn, ma anche alla gravità dei sintomi all’esordio della malattia.

Più bassi sono i livelli di vitamina D, maggiore è il rischio di sviluppare la malattia e più intensi sono i sintomi ^[1-4].

La carenza di vitamina D è stata associata a:

• Aumento dei ricoveri ospedalieri
• Aumento dei focolai di malattie
• Maggiore uso di cortisone
• Aumento delle dosi di farmaci ^[5]

Effetto positivo della vitamina D

L’effetto positivo della vitamina D si esercita attraverso molteplici meccanismi.

• Azione immunoregolatrice della vitamina D: la vitamina D regola il funzionamento del sistema immunitario e lo ripristina alla normalità, ripristinando allo stesso tempo la capacità dell’organismo di riconoscere le proprie cellule e tessuti ^[1,5].

• Controllo dei microrganismi patogeni: la vitamina D è necessaria per la produzione di 200 sostanze antibiotiche endogene e per il buon funzionamento e l’attivazione dei globuli bianchi ^[6,7]. Bassi livelli di vitamina D sono associati ad una maggiore presenza di organismi patogeni nell’intestino, ad una maggiore incidenza di infezioni e ad un’insufficiente funzione del sistema immunitario.

• Effetto antinfiammatorio diretto: la vitamina D possiede un forte effetto antinfiammatorio espresso attraverso speciali recettori (VDR: Vitamin D Receptors).

La sua azione antinfiammatoria diretta è stata studiata in numerosi studi e si esprime attraverso l’azione dei suoi recettori ^[2-7].

L’intestino è uno dei tessuti con la più alta concentrazione di recettori per la vitamina D. Il raggiungimento di livelli ideali di vitamina D dovrebbe essere un obiettivo per il trattamento della malattia di Crohn.

Livelli di vitamina D

La misurazione dei livelli di 25OHD3 dovrebbe essere effettuata in tutti i pazienti affetti da malattie autoimmuni. Sono considerati ideali valori compresi tra 50-80 ng/dl.

È importante ricordare che i pazienti affetti da autoimmunità possono mostrare resistenza alla vitamina D e necessitano di dosi e valori più elevati affinché il loro corpo esprima pienamente il suo effetto ^[8].

La somministrazione di dosi terapeutiche di vitamina D deve avvenire sotto controllo medico e con la parallela misurazione di parametri di laboratorio che permettano la valutazione della risposta dell’organismo.

Bassi livelli di vitamina D, combinati con carenze di micronutrienti come ferro, vitamine B12, B6, B2, B1, vitamina K, acido folico e selenio, peggiorano i sintomi e il decorso della malattia ^[9-11].

Le carenze sono particolarmente comuni nei pazienti affetti dal morbo di Crohn, poiché la malattia stessa provoca l’incapacità di assorbire i nutrienti.

Un ulteriore fattore che peggiora il decorso della malattia è il consumo di alimenti trasformati, l’aumento del consumo di zucchero e il consumo eccessivo di alcol.

Il loro consumo provoca danni diretti alla parete intestinale, aumenta la popolazione di microrganismi patogeni e riduce la popolazione di microbi benefici, peggiorando i sintomi e il decorso della malattia.

Esami specialistici identificano le carenze dell’organismo e i disturbi metabolici che influenzano il decorso e la sintomatologia della malattia di Crohn

Molti pazienti affetti dalla malattia di Crohn manifestano sintomi che non riescono a controllare. Nella nostra clinica effettuiamo test specialistici rivolti a coloro a cui è stata diagnosticata una malattia autoimmune, come il morbo di Crohn ^[12-19].

I test identificano carenze e disturbi metabolici che peggiorano i sintomi e le riacutizzazioni della malattia. In questo modo il paziente può controllare i sintomi, ridurre le riacutizzazioni e avvicinarsi il più possibile a come erano prima della comparsa della malattia.

Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™. L’esecuzione dei test consente ai pazienti di modificare il decorso della malattia e migliorare la qualità della vita.

Marcatori individuati dalle Analisi Metabolomiche™

Le Analisi Metabolomiche™ individuano marcatori relativi a:

• stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbioma è associata alla manifestazione della malattia e al deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi patogeni e virus.
• carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate al peggioramento della funzione del sistema immunitario, dell’infiammazione e dello stato di salute nei pazienti con malattia di Crohn.
• produzione di energia nei mitocondri (organelli in cui viene prodotta l’energia nelle cellule): la disfunzione mitocondriale è associata a un cattivo funzionamento del sistema immunitario e ormonale e allo sviluppo dell’autoimmunità. La ridotta prestazione dei mitocondri porta il sistema immunitario a funzionare eccessivamente e a diminuire gradualmente la sua funzione.

• alterazioni nel metabolismo degli zuccheri semplici: il consumo di zuccheri semplici superiore a quello che ciascun organismo riesce a metabolizzare, scatena l’infiammazione ed è un indicatore importante del decorso della malattia.
• resistenza all’insulina: l’insulina agisce come un agente soppressivo nel funzionamento del sistema immunitario. L’aumento dei livelli di insulina interrompe la funzione immunitaria, peggiora l’autoimmunità e accelera la distruzione degli organi colpiti dalla malattia.
• metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e regolano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di neurotrasmettitori specifici.
• metabolismo degli acidi grassi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un indicatore importante della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione, mentre svolgono anche un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario. Ulteriori disturbi nel rapporto degli acidi grassi impediscono e ritardano la guarigione dei tessuti danneggiati.

Fare i test è il primo passo.

Successivamente, i risultati dei test vengono valutati dal team scientifico della nostra clinica, al fine di formulare il piano di trattamento adatto a ciascun paziente.

Di solito sono necessari 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo e un anno affinché il corpo si stabilizzi ad un livello di funzionamento migliore.

Nella malattia di Crohn l’organo che viene attaccato dal sistema immunitario è principalmente l’intestino, ma vengono colpiti anche altri organi e sistemi come il fegato, le ossa, la pelle e gli occhi.

È fondamentale una gestione immediata dei fattori che aumentano il danno al fine di ridurre tempestivamente l’entità della distruzione degli organi e dei tessuti colpiti.

Nella maggior parte dei casi di morbo di Crohn che prendiamo in trattamento, l’infiammazione si riduce, il rischio di complicanze della malattia si riduce e la risposta ai farmaci migliora.

Inoltre, la frequenza dei movimenti intestinali diminuisce e la normale funzione intestinale ritorna. Le carenze dell’organismo che accompagnano la malattia, dovute al malassorbimento dei micronutrienti, vengono corrette. I livelli di energia aumentano, la vita quotidiana e la qualità della vita dei pazienti migliorano.

Attraverso la nostra esperienza clinica abbiamo riscontrato che l’utilizzo di test specifici per correggere le carenze e i disordini metabolici associati alla malattia di Crohn modificano radicalmente in meglio il decorso dei pazienti e ne migliorano la qualità di vita, passando da un quadro di stabile peggioramento, ad uno stabile miglioramento.

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RIFERIMENTI BIBILIOGRAFICI:

1. The Role of Vitamin D in Inflammatory Bowel Disease: Mechanism to Management Jane Fletcher, Sheldon C. Cooper, Subrata Ghosh, and Martin Hewison. Nutrients. 2019 May 
2. Review Article: Vitamin D and Inflammatory Bowel Diseases V P Mouli, A N Ananthakrishnan. Aliment Pharmacol Ther . 2014 Jan 
3. Vitamin D Therapy in Inflammatory Bowel Diseases: Who, in What Form, and How Much? Tibor Hlavaty, Anna Krajcovicova, Juraj Payer J Crohns Colitis. 2015 Feb 
4. Influence of Vitamin D Deficiency on Inflammatory Markers and Clinical Disease Activity in IBD Patients Pedro López-Muñoz et. al. Nutrients . 2019 May 11
5. Vitamin D Receptor Agonists’ Anti-Inflammatory Properties Jelena Vojinovic. Ann N Y Acad Sci . 2014 May. 
6. Antimicrobial and Immune-Modulatory Effects of Vitamin D Provide Promising Antibiotics-Independent Approaches to Tackle Bacterial Infections – Lessons Learnt from a Literature Survey Ainoosh Golpour, Stefan Bereswill, and Markus M. Heimesaat. Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2019 Oct 
7. Vitamin D controls T cell antigen receptor signaling and activation of human T cells. von Essen, M., Kongsbak, M., Schjerling, P. et al. Nat Immunol 11, 344–349 (2010). 
8. Intestinal Permeability, Inflammation and the Role of Nutrients Ricard Farré et. al. Nutrients. 2020 Apr.
9. Micronutrient deficiencies in inflammatory bowel disease. Roni Weisshof, Irit Chermes. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2015.
10. Micronutrient deficiencies in inflammatory bowel disease: from A to zinc. Caroline Hwang, Viveca Ross, Uma Mahadevan. Inflamm Bowel Dis . 2012 Oct.
11. Risk Factors for Vitamin D, Zinc, and Selenium Deficiencies in Korean Patients with Inflammatory Bowel Disease Yoo Min Han et al. Gut Liver . 2017 May 
12. Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (6), 2019, Published 1 November 2019. 
13. Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas and Evangelia Sarandi. BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020; bmjnph-2020-000169
14. Prediction of Autoimmune Diseases by Targeted Metabolomic Assay of Urinary Organic Acids. Dimitris Tsoukalas, Vasileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Metabolites. 2020 Dec 8.
15. The Fingerprints of Diabetes…and Other Diseases. Harvard Magazine  
16. Metabolic profiling of organic and fatty acids in chronic and autoimmune diseases. Evangelia Sarandi, Dimitris Tsoukalas et al. Advances in Clinical Chemistry. July 15, 2020. Elsevier Inc.
17. Metabonomic fingerprints of fasting plasma and spot urine reveal human pre-diabetic metabolic traits Xinjie Zhao et al. Metabolomics. 2010. 
18. Fathoming Metabolism. Harvard Magazine.
19. Höller U, Bakker SJL, Düsterloh A, et al. Micronutrient status assessment in humans: current methods of analysis and future trends. TrAC Trends in Analytical Chemistry 2018