Diabete di tipo 2: nuove prove per il suo trattamento

Nuove prove per la gestione del diabete di tipo 2

Nuove prove pubblicate su “The Lancet” rafforzano l’idea secondo cui il diabete di tipo 2 è reversibile, con l’applicazione di un intervento medico intensivo sullo stile di vita e sulla dieta ^[1,17-19].

Dott. Dimitris Tsoukalas

Il diabete di tipo 2 è uno dei problemi di salute più comuni nel mondo moderno. Negli USA e in Europa almeno un adulto su dieci ha il diabete, uno su tre è nella fase pre-diabetica e il 90% di loro non lo sa ^[2].

Quali sono le cause del diabete di tipo 2

Il diabete è un insieme di disturbi metabolici dovuti principalmente alla disfunzione dell’insulina. L’insulina è l’ormone chiave che consente al glucosio (zucchero) di entrare nelle cellule.

Il diabete di tipo 1 o diabete giovanile è caratterizzato da una secrezione di insulina bassa o quasi assente. Al contrario, il diabete di tipo 2 è caratterizzato per lungo tempo da un’ipersecrezione di insulina.

Nelle fasi iniziali del diabete di tipo 2 si osserva un aumento della secrezione di insulina. L’aumento a lungo termine della secrezione di insulina provoca la resistenza delle cellule del corpo alla sua azione. Le cellulediventano gradualmente sempre meno reattive al comando dell’insulina di assorbire il glucosio (Figura 1).

Poiché le cellule non rispondono al segnale dell’insulina, il pancreas ne secerne sempre di più, finché gradualmente si esaurisce e produce di meno. Di conseguenza, i livelli di zucchero nel sangue iniziano ad aumentare e viene diagnosticato il diabete.

Il primo stadio dell’ipersecrezione di insulina è chiamato prediabete o sindrome metabolica. Di solito, ci vogliono diversi anni prima che il pancreas inizi a logorarsi e i livelli di zucchero nel sangue aumentino.

Stile di vita moderno e diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 è quasi interamente dovuto allo stile di vita e alla dieta moderni. Fino all’inizio degli anni ’60 era una malattia relativamente rara ^[3-5].

La dieta moderna e lo stile di vita sedentario svolgono un ruolo decisivo nello sviluppo del diabete. Gli alimenti altamente trasformati aumentano i livelli di zucchero nel sangue e innescano la secrezione di una maggiore quantità di insulina (Figura 2).

Gli alimenti non trasformati vengono assorbiti molto più lentamente rispetto agli alimenti trasformati industrialmente e non aumentano i livelli di zucchero nel sangue. Pertanto, per il loro metabolismo è necessaria meno insulina ^[4-7].

La specie umana per milioni di anni e fino a pochi decenni fa, è sopravvissuta in un ambiente in cui il cibo scarseggiava e ha dovuto compiere un notevole lavoro fisico per trovarlo. Questo è anche il motivo per cui il nostro sistema ormonale è geneticamente programmato per funzionare al meglio con alimenti che hanno un alto valore nutrizionale, ma un basso apporto calorico.

L’uomo moderno si muove sempre meno, consumando sempre più alimenti altamente trasformati, aggravando la resistenza all’insulina. Al contrario, l’esercizio fisico aumenta l’assorbimento del glucosio nelle cellule, abbassa i livelli di zucchero nel sangue e riduce la resistenza all’insulina.

Lo stile di vita moderno favorisce lo sviluppo del diabete attraverso molteplici meccanismi:

• Alimenti altamente trasformati ^[4-7].
• Scarsa attività fisica ^[8].
• Carenze di vitamine e micronutrienti ^[9-13].
• La vita al chiuso è collegata a bassi livelli di vitamina D.
• Alterazione della flora microbica (abuso di antibiotici, conservanti alimentari, consumo eccessivo di zucchero e alcol) ^[14].
• Stress (livelli elevati di ormoni dello stress come cortisolo e adrenalina promuovono la resistenza all’insulina) ^[15,16].

L’approccio abituale è quello di assumere farmaci per abbassare i livelli di zucchero nel sangue e ritardare l’insorgenza delle complicanze della malattia.

Sebbene gli approcci farmaceutici raggiungano un certo grado di riduzione del rischio, non sono in grado di ripristinare la moltitudine di disturbi metabolici che si sviluppano nel diabete.

Sfortunatamente, non è stata posta sufficiente enfasi sulla lotta ai fattori reversibili che causano il diabete. Questo approccio è rafforzato dalla convinzione che il diabete di tipo 2 sia irreversibile e richieda un continuo rafforzamento dei farmaci per affrontare il graduale deterioramento della funzione pancreatica ^[1].

Tuttavia, le prove provenienti da numerosi studi condotti su pazienti con diabete di tipo 2 mostrano che interventi intensivi sullo stile di vita e sulla dieta, accompagnati da perdita di peso, migliorano i livelli di zucchero nel sangue, riducono la necessità di intervento farmacologico e inducono la remissione del diabete^{[1, 17-22]}.

Sintomi del diabete di tipo 2

Un ulteriore motivo è il fatto che i disturbi metabolici del diabete non vengono immediatamente percepiti dall’individuo come sintomi dovuti alla malattia.

Sintomi causati dal diabete:

• Irritabilità e aggressività
• Fatica intensa
• Debolezza
• Sonnolenza e lucidità ridotta
• Disfunzione erettile o impotenza
• Fame intensa
• Stitichezza e disturbi digestivi
• Minzione frequente
• Visione offuscata
• Ritardo nella guarigione delle ferite
• Intorpidimento e formicolio alle mani e ai piedi
• Infezioni fungine
• Problemi della pelle (pallore, prurito, scurimento della pelle in alcune parti del corpo, come ascelle e zona inguinale)
• Incubi o addirittura pianto nel sonno
• Mal di testa
• Tachicardia
• Aumento della sudorazione

I sintomi di cui sopra sono spesso percepiti come manifestazioni “normali” del corpo che compaiono a causa dell’età, del lavoro eccessivo, dello stress o anche della cattiva digestione dopo un pasto pesante. Pertanto, raramente vengono percepiti dal paziente come sintomi dovuti al diabete.

Il diabete di tipo 2 provoca gravi complicazioni, influisce negativamente sulla qualità della vita e aumentasignificativamente il rischio di malattia o morte per ^[23,24]:

• Malattia cardiovascolare
• Cancro
• Insufficienza renale
• Retinopatia diabetica
• Polmonite
• COVID 19

Negli ultimi anni, il diabete di tipo 2 ha colpito sempre più i giovani, di età compresa tra i 18 e i 50 anni, che sperimentano complicanze più gravi della malattia e una ridotta aspettativa di vita ^[1].

Il diabete di tipo 2 è reversibile

Nuove prove supportano l’ipotesi che il diabete di tipo 2 sia reversibile con un intervento medico intensivo sullo stile di vita e sulla dieta. In uno studio pubblicato su The Lancet, i ricercatori hanno confrontato il decorso dei pazienti che hanno ricevuto solo farmaci, con il decorso dei pazienti seguiti insieme ai farmaci e ad un programma intensivo di cambiamenti nella dieta e nello stile di vita ^[1].

Il gruppo di pazienti con l’intervento sullo stile di vita e sulla nutrizione ha mostrato un quadro significativamente migliore, rispetto al gruppo che ha ricevuto solo i farmaci.

Dopo 12 mesi nel gruppo di pazienti con dieta intensiva e intervento sullo stile di vita sono stati osservati:

• Remissione del diabete nel 61% dei soggetti.
• Perdita di peso significativa (12 kg in media).
• Regolazione della pressione sanguigna nel 71% dei soggetti, senza la necessità di assumere farmaci.
• Miglioramento della qualità della vita.
• Riduzione del numero di farmaci assunti da una media di 3 all’inizio del programma a 1 alla fine del programma.

Nel gruppo trattato con il solo farmaco, dopo 12 mesi:

• Remissione del diabete nel 12% dei casi.
• Perdita di peso tre volte inferiore rispetto all’altro gruppo (4 kg in media).
• Cinque persone su 70 hanno manifestato gravi effetti collaterali dovuti al farmaco e a causa di essi hanno dovuto essere ricoverati in ospedale.
• Aumento del numero di farmaci assunti da una media di 3 all’inizio del programma a 5 alla fine del programma.

Risultati simili e un’inversione del diabete di tipo 2 sono stati ottenuti in altri studi con interventi sullo stile di vita e sulla dieta ^[17-22].

La semplice riduzione calorica, che non tiene conto delle caratteristiche metaboliche di ciascun paziente, è particolarmente difficile da mantenere a lungo termine, a causa della fame intensa e dell’affaticamento che provoca.

Arrestare la progressione del diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 è una condizione reversibile in una percentuale significativa di pazienti, con un adeguato monitoraggio medico e cambiamenti nello stile di vita e nella dieta.

Attraverso la nostra esperienza clinica, abbiamo visto che identificare e correggere le carenze dell’organismo, che influiscono negativamente sul profilo metabolico delle persone con diabete, aiuta a ripristinare la salute in modo più efficace ^[5,25-27].

La correzione della resistenza all’insulina è una pietra angolare:

• Nel trattamento del diabete di tipo 2.
• Nel ridurre il peso corporeo.
• Per migliorare la qualità della vita.
• Nel ridurre il rischio di complicanze del diabete (cuore, vasi sanguigni, reni, occhi).
• Nel ridurre l’insorgenza di infiammazioni croniche.
• Nel migliorare lo stato di salute generale dei pazienti con diabete e sindrome metabolica.

I farmaci, la correzione delle carenze e la dieta di ciascun paziente devono essere adattati al suo profilo metabolico. In questo modo, i cambiamenti e i miglioramenti vengono mantenuti a lungo termine.

La semplice riduzione calorica, che non tiene conto delle caratteristiche metaboliche di ciascun paziente, è particolarmente difficile da mantenere a lungo termine, a causa della fame intensa e dell’affaticamento che provoca. L’uso di diete speciali che non causano aumento della fame e dell’affaticamento contribuisce al mantenimento a lungo termine del cambiamento dello stile di vita ^[17,20].

Analisi specialistiche contribuiscono al trattamento del diabete di tipo 2

Le Analisi Metabolomiche™ identificano carenze e disturbi metabolici che portano alla malattia. La misurazione di molecole molto piccole, effettuando queste analisi specialistiche, fornisce un quadro accurato dello stato del profilo metabolico di ciascun individuo. Si tratta di strumenti aggiuntivi alle attuali opzioni diagnostiche e terapeutiche, che aiutano il medico a fornire trattamenti più efficaci.

Il ripristino dell’equilibrio metabolico dell’organismo, combinato con l’applicazione di un intervento medico intensivo sullo stile di vita e sulla dieta, migliora il quadro clinico e il decorso sanitario dei pazienti con diabete di tipo 2 ^[1,27-29].

Nuove evidenze confermano il fatto che per ottenere un miglioramento sostanziale della salute e della qualità della vita, ogni paziente deve essere trattato come un caso unico e i disturbi metabolici e le carenze dell’organismo in nutrienti di base, che hanno portato alla manifestazione della malattia, devono essere eliminati. 

I farmaci, la correzione delle carenze e la dieta di ciascun paziente devono essere adattati al suo profilo metabolico. In questo modo i cambiamenti e i miglioramenti vengono mantenuti a lungo termine.

Misurando i metaboliti si individuano gli interventi terapeutici adeguati, necessari a ciascun paziente per migliorare il decorso della malattia ^[29-31].

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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

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