Disturbi di Hashimoto e del peso corporeo

Tiroidite di Hashimoto e disturbi del peso corporeo

Perché i pazienti con tiroidite di Hashimoto non riescono a controllare il proprio peso?

Il problema dominante nei pazienti con malattia di Hashimoto è l’incapacità di regolare il proprio peso corporeo a livelli normali, nonostante i loro sinceri sforzi.

Test specializzati identificano le carenze e i disordini metabolici associati a questa difficoltà.

La malattia di Hashimoto è una malattia con un importante background metabolico; tra questi, l’insulino-resistenza è uno dei disordini metabolici centrali che porta all’aumento di peso in questo gruppo di pazienti ^[1][2][3].

Questa malattia però si manifesta per la contemporanea presenza di più disturbi, che si associano anche alla difficoltà di gestione del peso corporeo ^{[4][5][6][7][8]}:

• Resistenza all’insulina
• Disfunzione del sistema immunitario (autoimmunità, suscettibilità alle infezioni)
• Carenza di vitamina D
• Carenza di micronutrienti (minerali, vitamine, acidi grassi, antiossidanti)
• Disregolazione ormonale
• Interruzione del microbioma
• Infiammazione cronica
• Blocco del metabolismo (produzione di energia)
• Disturbo del metabolismo lipidico

I suddetti fattori influenzano negativamente il funzionamento della tiroide e del corpo nel suo insieme. Agendo per lunghi periodi di tempo, alterano la composizione e la morfologia delle cellule tiroidee e portano ad un aumento del peso corporeo.

Resistenza all’insulina e difficoltà a controllare il peso corporeo

Molto prima dell’inizio dell’ipotiroidismo, l’insulino-resistenza porta a disturbi metabolici e all’accumulo di grasso viscerale nell’addome.

L’insulina è uno degli ormoni più importanti nel corpo umano. Uno dei suoi ruoli principali è abbassare i livelli di zucchero nel sangue (glucosio). Allo stesso tempo, controlla la combustione, controlla le riserve di energia nel corpo e regola la sensazione di sazietà e fame.

Regolando il metabolismo del corpo e le riserve di energia, l’insulina colpisce quasi l’intero sistema endocrino. I disturbi nella sua funzione deregolano il sistema ormonale e hanno un effetto negativo sulla ghiandola tiroidea e su tutto il corpo.

Livelli aumentati di insulina, “bloccano” e prevengono la combustione dei grassi e migliorano la sensazione di fame. Le persone con insulino-resistenza e tiroidite di Hashimoto alla fine si sentono come se non ne avessero mai abbastanza e sono costantemente affamate.

Allo stesso tempo, l’incapacità del corpo di metabolizzare il grasso riduce i livelli di energia e i pazienti finiscono per sentire il bisogno di mangiare per guadagnare energia. Sfortunatamente, tutto ciò alla fine peggiora ulteriormente la loro funzione metabolica e ormonale. Il loro corpo finisce per immagazzinare costantemente grasso, incapace di bruciarlo.

Ulteriori disturbi correlati alla malattia riguardano il microbioma intestinale e carenze di vitamina D, zinco, magnesio, cromo e selenio, insieme alla presenza di infiammazione cronica, e tutti questi fattori peggiorano ulteriormente lo stato metabolico e complicano il controllo del peso corporeo. Succede quindi che spesso le persone che hanno regolato il loro ipotiroidismo con l’uso di farmaci non riescono, nonostante gli sforzi sinceri, a ripristinare il loro normale peso corporeo.

L’assunzione di farmaci per migliorare i livelli degli ormoni tiroidei è una parte necessaria del trattamento, tuttavia da sola non è sufficiente per ottenere una completa regolazione della malattia. Infatti è particolarmente comune per i pazienti con malattia di Hashimoto avere risultati dei test di funzionalità tiroidea normali, ma non sentirsi bene. Essi oltre a non riuscire a regolare il peso corporeo a livelli normali hanno sbalzi d’umore, disturbi gastrointestinali, vulnerabilità alle infezioni e bassi livelli di energia.

In altre parole, una persona può avere livelli normali di ormoni tiroidei e TSH, ma mostrare la maggior parte dei sintomi di cui sopra.

La somministrazione esogena di ormoni è uno strumento fondamentale in grado di migliorare il quadro clinico e la qualità di vita del paziente. Tuttavia, l’aggiustamento fatto ai farmaci 2-3 volte durante l’anno non può simulare l’aggiustamento continuo e preciso che fa il corpo umano, con risposte in un lasso di tempo di secondi.

Anche quando la ghiandola è sottofunzionante fino all’80%, questa percentuale può essere coperta attraverso la sostituzione ormonale, senza influire negativamente sulla qualità della vita del paziente. Il restante 20% della funzione della ghiandola può coprire in misura significativa i normali adattamenti del metabolismo alle esigenze della vita quotidiana, consentendo un’ottima qualità della vita. Ecco perché è molto importante mantenere qualsiasi funzione residua della ghiandola, che consente al corpo di adattarsi metabolicamente a questi cambiamenti.

Il monitoraggio medico dei pazienti con tiroidite di Hashimoto dovrebbe coniugare sia la regolazione degli ormoni tiroidei con la somministrazione di farmaci sia l’identificazione e la correzione delle carenze e dei disordini metabolici che ne hanno portato lo sviluppo e ne hanno peggiorato il decorso se non trattate efficacemente.

Quanto sopra vale per tutte le malattie autoimmuni, ma per la malattia di Hashimoto è di particolare importanza. È essenziale identificare e correggere le carenze e i disturbi metabolici associati allo sviluppo della malattia che influenzano il peso, l’umore, i livelli di energia, la funzione gastrointestinale e del sistema immunitario.

Test speciali determinano il trattamento della tiroidite di Hashimoto

L’identificazione e il trattamento dei disturbi metabolici possono essere effettuati solo eseguendo test speciali che analizzano piccole molecole nel sangue. Vengono rilevati disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione della tiroidite di Hashimoto. Lo stato metabolico di una persona è infatti il principale fattore di rischio per la malattia.

Questi test sono chiamati Analisi Metabolomiche™: queste misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo. Il loro vantaggio è che registrano le esatte carenze e disordini metabolici, rendendo così efficace il trattamento e la prevenzione delle malattie autoimmuni e croniche.

Marcatori rilevati dal test Metabolomic Analysis®

Le Analisi Metabolomiche™ identificano i disordini metabolici che promuovono lo sviluppo e la manifestazione della malattia di Hashimoto e riguardano:

• carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate al peggioramento della funzione del sistema immunitario, dell’infiammazione e dello stato di salute nei pazienti con tiroidite di Hashimoto^[9,10].
• produzione di energia nei mitocondri (organelli cellulari in cui l’energia viene prodotta): la disfunzione mitocondriale è associata a una scarsa funzionalità della ghiandola tiroidea e allo sviluppo della malattia di Hashimoto. La riduzione delle prestazioni dei mitocondri porta la tiroide a sovrafunzionare e a diminuire gradualmente la sua funzione^[11,13].
• difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: il consumo di zuccheri semplici superiore a quello che ogni organismo può metabolizzare, scatena l’infiammazione ed è un importante indicatore del decorso della malattia ^[14].
• resistenza all’insulina: l’insulina agisce come un fattore soppressivo nella funzione della ghiandola tiroidea. Livelli elevati di insulina interrompono anche la funzione immunitaria, esacerbano l’autoimmunità e accelerano la distruzione delle ghiandole ^[14,15].
• metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e regolano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di specifici neurotrasmettitori ^[16-18].
• metabolismo degli acidi grassi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un importante indicatore della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione, mentre allo stesso tempo svolgono un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario^[17] .
• stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbioma è associata a un deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi patogeni e virus^[19].

Il trattamento moderno della malattia di Hashimoto si concentra sul ripristino dei suddetti disturbi, identificando e correggendo le carenze e i disturbi metabolici che hanno portato allo sviluppo della malattia, al fine di mantenere lo stato metabolico ottimale dell’organismo ^{[18,20-22 ]}.

Sulla base della nostra esperienza clinica in pazienti con malattia di Hashimoto, gli interventi medici in base ai risultati delle Analisi Metabolomiche™ determinano:

• un miglioramento del decorso della malattia, prevenendo l’ulteriore distruzione della ghiandola tiroidea.
• Mantenimento e rafforzamento della restante funzione della ghiandola tiroidea, che consente al corpo di adattarsi metabolicamente ai continui cambiamenti richiesti dalle esigenze della vita quotidiana, consentendo un’ottima qualità della vita.
• Riduzione graduale dei livelli di autoanticorpi.
• Riduzione della sensazione di affaticamento e aumento dei livelli di energia.
• Miglioramento dell’umore e riduzione delle intense transizioni emotive, dovute al cattivo funzionamento della ghiandola.
• Riduzione del rischio di danni ad altri organi e la manifestazione di ulteriori malattie autoimmuni.
• Miglioramento del metabolismo e raggiungimento di un peso corporeo normale.
• Miglioramento della risposta ai farmaci.

Di solito ci vogliono 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo, un anno per stabilizzare il corpo a un migliore livello di funzionamento e due anni per ottenere risultati ottimali.

Man mano che le deviazioni dal funzionamento ideale vengono corrette, il corpo riattiva i normali processi metabolici e mostra bisogni diversi.

I cambiamenti si verificano simultaneamente in più vie metaboliche del corpo con l’inizio del trattamento. Questi sono di vitale importanza per identificare e gestire in modo appropriato al fine di continuare il processo di recupero. In caso contrario, i processi di recupero del corpo non progrediscono, ritardando notevolmente il miglioramento della salute.

Attraverso la nostra clinica abbiamo scoperto che correggere le carenze del corpo in vitamine e altri elementi, ripristinare il metabolismo e regolare il peso a livelli normali, cambia radicalmente in meglio il decorso della malattia di Hashimoto e migliora la qualità della vita dei pazienti, da un quadro di costante deterioramento, a uno di costante miglioramento.

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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

1. Metabolic syndrome is associated with an increased incidence of subclinical hypothyroidism – A Cohort Study. Chia-Hsuin Chang et al. Nature > Scientific Reports. July 2017 
2. Thyroid disease and the metabolic syndrome Mehran et al. Current Opinion in Endocrinology & Diabetes and Obesity: October 2019 
3. Introducing the thyroid gland as another victim of the insulin resistance syndrome. Jorge Rezzonico et al. Thyroid 2008. 
4. Gut microbiome and its role in obesity and insulin resistance. Clare J Lee et al. Ann N Y Acad Sci . 2020 Feb. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31087391/
5. Metabolic pressure and the breach of immunological self-tolerance Veronica De Rosa, Antonio La Cava & Giuseppe Matarese.18 October 2017. Nature Immunology.
6. Non-communicable Diseases in the Era of Precision Medicine: An Overview of the Causing Factors and Prospects. Dimitris Tsoukalas et al. Bio#Futures. Springer, Cham. May 2021.
7. Immunomodulatory Function of Vitamin D and Its Role in Autoimmune Thyroid Disease. Rui Zhao et al. Front. Immunol., 19 February 2021. 
8. Chronic Inflammation in the Context of Everyday Life: Dietary Changes as Mitigating Factors. Margină, D.; Ungurianu, A.; Purdel, C.; Tsoukalas, D. et al Int. J. Environ. Res. Public Health, MDPI (2020). Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 4135.
9. Correlation Between Hashimoto’s Thyroiditis-Related Thyroid Hormone Levels and 25-Hydroxyvitamin D Guanqun Chao, Yue Zhu, Lizheng Fang. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Feb.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32117049/
10. Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto’s Thyroiditis Shiqian Hu, Margaret P Rayman. Thyroid . 2017 May. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28290237/
11. Improving the Vitamin D Status of Vitamin D Deficient Adults Is Associated With Improved Mitochondrial Oxidative Function in Skeletal Muscle Akash Sinha et. al. J Clin Endocrinol Metab . 2013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23393184/
12. Enhanced oxidative stress in Hashimoto’s thyroiditis: inter-relationships to biomarkers of thyroid function.Rostami R1, Aghasi MR, Mohammadi A, Nourooz-Zadeh J. Clin Biochem. 2013 Mar
13. Thyroid Hormone Effects on Mitochondrial Energetics Mary-Ellen Harper 1, Erin L Seifert.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18279015/
14. Changes in Glucose-Lipid Metabolism, Insulin Resistance, and Inflammatory Factors in Patients With Autoimmune Thyroid Disease Yi Lei et. al. J Clin Lab Anal . 2019https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31350776/
15. Introducing the thyroid gland as another victim of the insulin resistance syndrome. Jorge Rezzonico et al. Thyroid 2008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18346005/
16. Metabolic profiling of organic and fatty acids in chronic and autoimmune diseases. Evangelia Sarandi, Dimitris Tsoukalas et al. Advances in Clinical Chemistry. July 15, 2020. Elsevier Inc.
17. Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (6), 2019, Published 1 November 2019. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmolb.2019.00120/full
18. Prediction of Autoimmune Diseases by Targeted Metabolomic Assay of Urinary Organic Acids. Dimitris Tsoukalas et. al. Metabolites. 2020 Dec 8.
19. Environmental Exposures and Autoimmune Diseases: Contribution of Gut Microbiome M. Firoze Khan and Hui Wang. Front. Immunol., 10 January 2020
20. Non-communicable Diseases in the Era of Precision Medicine: An Overview of the Causing Factors and Prospects. Dimitris Tsoukalas et al. Bio#Futures. Springer, Cham. May 2021.
21. Metabolic pressure and the breach of immunological self-tolerance Veronica De Rosa, Antonio La Cava & Giuseppe Matarese.18 October 2017.
22. Nature Immunology.Circulating metabolites in progression to islet autoimmunity and type 1 diabetes. Springer Link. Diabetologia, 2019 Dec.