I pazienti con sindrome di Sjögren presentano carenze che non conoscono
La sindrome di Sjögren è una malattia autoimmune. Colpisce le ghiandole che producono i fluidi corporei che mantengono l’umidità delle mucose, come quelle della bocca, degli occhi, della pelle, le ghiandole che lubrificano le articolazioni e altri organi.
Un fattore centrale nello scatenamento della sindrome sono le carenze e i disturbi metabolici dell’organismo.
Problemi che influiscono sulla salute e sulla qualità della vita delle pazienti con sindrome di Sjögren
I problemi più comuni riscontrati dai pazienti con sindrome di Sjögren sono:
Xerostomia: sensazione di sete e disidratazione. Sensazione di avere cotone in bocca, difficoltà a parlare e deglutire. Il sintomo è più intenso quando si mangiano cibi secchi, che si bloccano in gola e richiedono acqua per essere deglutiti.
Occhi secchi: prurito, bruciore e sensazione di avere sabbia negli occhi. Per essere associata alla sindrome, la secchezza oculare deve essere frequente, ricorrente e durare più di 3 mesi.
Dolori articolari: discinesia e primi movimenti dolorosi al risveglio.
Secchezza vaginale: poiché la sindrome di Sjögren è più comune nelle donne dopo i 40 anni, i sintomi sono spesso attribuiti alla menopausa. Tuttavia, la sindrome può essere aggravata dall’assottigliamento e dall’infiammazione delle pareti vaginali che si verificano a causa del calo degli estrogeni con l’età. Ciò può causare dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia), sensazione di bruciore e prurito nella zona interessata.
Pelle secca: la malattia può anche colpire le ghiandole responsabili del mantenimento dell’idratazione cutanea e della produzione di sudore e sebo. Senza l’uso di lozioni e creme idratanti intense, la pelle diventa secca e ruvida. La comparsa di eczema è solitamente dovuta a malattie autoimmuni concomitanti, come il lupus e la sclerodermia.
Tosse secca cronica: fino al 60% delle persone con sindrome di Sjögren soffre di tosse secca cronica. Una delle funzioni della saliva è quella di neutralizzare gli acidi gastrici, soprattutto in posizione sdraiata.
Ridotta lucidità mentale: perdita della memoria recente e sensazione di ridotta lucidità mentale con difficoltà di concentrazione. Ciò è dovuto principalmente alle carenze dell’organismo, all’insulino-resistenza e all’infiammazione cronica che caratterizzano la sindrome.
Neuropatia: alcuni pazienti possono manifestare disturbi sensoriali a mani o piedi (intorpidimento, dolore, formicolio) e della mobilità (debolezza muscolare, incontinenza, diarrea, disfunzione erettile), dovuti all’infiammazione dei nervi periferici.
Affaticamento cronico: sensazione di stanchezza e sonnolenza che persiste anche dopo un sonno e un riposo adeguati. La sindrome di Sjögren, come altre malattie autoimmuni, può causare affaticamento cronico e una sensazione di esaurimento fisico e mentale. Ciò può essere dovuto a un’infiammazione cronica che colpisce tutto il corpo, ma anche a disturbi del sonno causati dai sintomi della malattia.
Problemi dentali: aumento dell’incidenza di carie. La saliva mantiene i denti umidi e li protegge, ha anche proprietà batteriostatiche e blocca la crescita dei batteri che causano la carie. Nelle persone affette dalla sindrome di Sjögren, la ridotta produzione di saliva può manifestarsi con gengivite, aumento della carie, afte e infiammazione della lingua.
Altre malattie autoimmuni: la sindrome può manifestarsi da sola, ma spesso si associa ad altre malattie autoimmuni, come il lupus e l’artrite reumatoide.
Carenze e disturbi metabolici
Negli ultimi due decenni, la nostra comprensione dei meccanismi che portano allo sviluppo della sindrome di Sjögren è aumentata, con conseguente miglioramento del trattamento e del decorso di questa malattia autoimmune.
Si tratta di una malattia con un significativo background metabolico. Sei carenze e disturbi metabolici fondamentali contribuiscono al suo sviluppo e ne influenzano il decorso.
1. Carenza di acidi grassi omega-3
Sebbene i pazienti con sindrome di Sjögren abbiano un maggiore fabbisogno di acidi grassi omega-3, ne consumano meno del necessario. Correggere le carenze di omega-3 svolge un ruolo centrale nel trattamento dell’infiammazione causata da secchezza oculare e orale [1].
Livelli più elevati di omega-3 sono associati a una ridotta gravità dei sintomi di secchezza oculare e orale [2].
2. Sindrome metabolica
Si tratta di un insieme di disturbi metabolici causati dalla resistenza all’insulina.
I pazienti con sindrome di Sjögren presentano una disfunzione nell’azione dell’insulina. L’insulina regola i livelli di zucchero nel sangue. È comune nei pazienti con sindrome di Sjögren che le cellule del fegato e del tessuto adiposo non rispondano a questo ormone. L’organismo di questi pazienti produce quantità sempre maggiori di insulina, il che aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e peggiora significativamente il decorso della sindrome [3].
La sindrome metabolica si manifesta con:
- Bassi livelli di colesterolo buono HDL, inferiori a 50 mg/dl nelle donne e inferiori a 4 mg/dl negli uomini.
- Trigliceridi elevati, superiori a 150 mg/dl.
- Glicemia superiore a 100 mg/dl.
- Pressione sanguigna elevata, superiore a 130/85 mmHg o assunzione di farmaci antipertensivi.
- Aumento della circonferenza della vita dovuto all’accumulo di grasso addominale, uomini oltre 102 cm, donne oltre 88 cm.
La presenza di almeno tre delle suddette condizioni in un individuo è definita sindrome metabolica [4].
La sindrome metabolica è probabilmente il fattore aggravante più importante per la salute nei paesi occidentali. È dovuta allo stile di vita, alla dieta e alle carenze dell’organismo.
Migliorare la resistenza all’insulina e la sindrome metabolica con interventi medici sulla dieta e la correzione delle carenze è fondamentale nei pazienti con sindrome di Sjögren.
3. Carenza di vitamina D
Bassi livelli di vitamina D sono associati all’insorgenza di malattie autoimmuni in generale e della sindrome di Sjögren in particolare.
La vitamina D è essenziale per la corretta regolazione e funzionalità del sistema immunitario. Bassi livelli di vitamina D nei pazienti con sindrome di Sjögren sono associati a un peggioramento dei sintomi [5].
Nei pazienti con malattie autoimmuni, sono necessari livelli superiori alla norma per ottenere lo stesso effetto biologico rispetto alla popolazione sana, con valori di 25OHD3 prossimi al range di normalità superiore (80-100 ng/dl) [6][7][8][9].
Il mantenimento di livelli elevati di vitamina D è associato a un decorso migliore della malattia nei pazienti con malattie autoimmuni. Sono necessarie diverse settimane o addirittura mesi di somministrazione di dosi terapeutiche, insieme alla correzione delle carenze di cofattori della vitamina D come vitamina K2, vitamine del gruppo B, magnesio e zinco, per soddisfare il fabbisogno dell’organismo e osservare un significativo miglioramento clinico [10][11].
4. Disfunzione mitocondriale
I mitocondri sono organelli situati all’interno delle cellule e producono il 90% dell’energia del corpo umano.
I disturbi metabolici che coinvolgono i meccanismi di produzione di energia delle cellule nei mitocondri sono coinvolti nella manifestazione della stanchezza cronica e nei sintomi della sindrome [12].
Il potenziamento dei meccanismi di produzione di energia e la correzione delle carenze associate alla disfunzione mitocondriale sono essenziali per migliorare la stanchezza spesso sperimentata dai pazienti con sindrome di Sjögren [13][14].
5. Alterazioni del microbioma
Alterazioni del microbioma della bocca e del tratto gastrointestinale sono associate allo sviluppo della sindrome [15][16].
I microrganismi benefici che colonizzano la bocca e il tratto gastrointestinale regolano la funzione del sistema immunitario. Una loro ridotta presenza peggiora la secchezza oculare e i sintomi associati alla ridotta produzione di saliva.
Il rafforzamento della normale flora batterica della bocca e del tratto gastrointestinale ha un ruolo centrale nel trattamento della malattia.
6. Carenze di micronutrienti
Carenze di vitamine, minerali e antiossidanti sono associate a disfunzioni del sistema immunitario.
Negli ultimi anni, sono stati esaminati diversi meccanismi che determinano la manifestazione e l’insorgenza di un numero significativo di malattie. Studi recenti hanno evidenziato i significativi benefici degli interventi medici sullo stile di vita, sulla correzione delle carenze organiche e sull’alimentazione nei pazienti con malattie autoimmuni [17].
L’identificazione e la correzione delle carenze di zinco, vitamina E, vitamina A e vitamina B12 migliorano la funzionalità del sistema immunitario e sono associate a un decorso migliore della malattia nei pazienti con sindrome di Sjögren [18].
Rilevamento e correzione delle carenze
La difficoltà nel trattamento delle carenze e dei disturbi sopra menzionati risiede nel fatto che sono difficili da individuare con i comuni esami di laboratorio.
Di solito passano inosservate per molti anni e peggiorano la salute e il decorso della malattia dei pazienti con sindrome di Sjögren. Aumentano la velocità di distruzione delle ghiandole, il rischio di sviluppare ulteriori malattie autoimmuni e lo sviluppo di malattie cardiovascolari, riducendo al contempo la risposta ai farmaci.
Nell’ultimo decennio, la misurazione di molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche dell’organismo, i metaboliti, fornisce informazioni su ciò che Carenze e disturbi metabolici che accompagnano la sindrome di Sjögren.
Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™ e sono rivolti a pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia autoimmune o cronica.
Si tratta di un metodo di misurazione sensibile che rileva le carenze e i disturbi metabolici dell’organismo associati alla gestione dell’infiammazione e al decorso di questa categoria di malattie [7][19].
Questo tipo di analisi specifiche differisce dai comuni test di laboratorio. Si tratta di test altamente specializzati che misurano molecole molto piccole nell’organismo e vengono eseguiti in meno di 10 laboratori in tutto il mondo, con standard molto elevati.
In Italia, vengono eseguiti esclusivamente nella nostra clinica.
Grazie alle Analisi Metabolomiche™, vengono rilevate le piccole molecole che partecipano alle reazioni chimiche dell’organismo e vengono registrate accuratamente le carenze e i disturbi metabolici che alimentano l’infiammazione e aggravano il decorso della sindrome di Sjögren. Scoprile qui.
RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:
[1] Sjögren’s Foundation Clinical Practice Guidelines. Accessed April 30, 2021.
[2] Omega-3 and omega-6 fatty acids in primary Sjögren’s syndrome: clinical meaning and association with inflammation. Carlos Y Castrejón-Morales et al. Clinical and Exp Rheumatol. Jul-Aug 2020.
[3] Metabolic syndrome in Sjögren’s syndrome patients: a relevant concern for clinical monitoring. Kristopherson Lustosa Augusto et. al. Clinical Rheumatology volume 2015.
[4] The Global Epidemic of the Metabolic Syndrome Mohammad G. Saklayen Curr Hypertens Rep. 2018
[5] Vitamin D and Sjögren syndrome. MarioGarcia-Carrasco et al. Autoimmunity Reviews. June 2017.
[6] The association of vitamin D deficiency with tear break-up time and Schirmer testing in non-Sjögren dry eye B E Kurtul et al. Nature June 2015.
[7] Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas and Evangelia Sarandi. BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020.
[8] The Association of Serum Vitamin D Level With the Severity of Dry Eye Parameters in Primary Sjögren Syndrome Jee Hye Lee et al. Cornea . 2020 Jun.
[9] Vitamin D Resistance as a Possible Cause of Autoimmune Diseases: A Hypothesis Confirmed by a Therapeutic High-Dose Vitamin D Protocol. Dirk Lemke et al. Front. Immunol. April 2021
[10] World aging population, chronic diseases and impact of modifiable-metabolic risk factors. Dr. Dimitris Tsoukalas, MD (Greece). European Institute of Nutritional Medicine, E.I.Nu.M. 20th International Congress of Rural Medicine 2018. Tokyo – Japan.
[11] Sufficient vitamin D status positively modified ventilatory function in asthmatic children following a Mediterranean diet enriched with fatty fish intervention study. Maria M Papamichael, Catherine Itsiopoulos, Katrina Lambert, Charis Katsardis, Dimitris Tsoukalas, Bircan Erbas. Nutr Res . 2020 Aug 16.
[12] Metabolic Disorders Causing Fatigue in Sjogren’s Syndrome. Lakshmanan Suresh et al. 2014. American College of Rheumatology Annual Meeting.
[13] Incomplete Healing as a Cause of Aging: The Role of Mitochondria and the Cell Danger Response. Robert K. Naviaux. Biology (Basel). 2019 Jun.
[14] Ubiquinol-10 Intake Is Effective in Relieving Mild Fatigue in Healthy Individuals. Kei Mizuno et al. Nutrients. 2020 Jun.
[15] Salivary dysbiosis in Sjögren’s syndrome and a commensal-mediated immunomodulatory effect of salivary gland epithelial cells Yu-chao Tseng et al. Nature NPJ March 2021.
[16] Gut dysbiosis is prevailing in Sjögren’s syndrome and is related to dry eye severity Jayoon Moon et al. PLoS One. 2020.
[17] Micronutrients in autoimmune diseases: possible therapeutic benefits of zinc and vitamin D. Inga Wessels, Lothar Rink. The Journal of Nutritional Biochemistry Volume 77, March 2020.
[18] The immunoregulatory role of vitamins A, D and E in patients with primary Sjögren’s syndrome. Peter Szodoray et al. Rheumatology, Volume 49, Issue 2, February 2010.
[19] Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vasileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (6), 2019, November.
[20] Micronutrient deficiencies and metabolic status, associations with infectious and autoimmune diseases. Tsoukalas D, Saranti E.13th International Congress on Autoimmunity Greece, 12 June, 2022.
[21] Prediction of Autoimmune Diseases by Targeted Metabolomic Assay of Urinary Organic Acids. Dimitris Tsoukalas