Il ruolo della flora intestinale nel morbo di Crohn

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L’insorgenza e il decorso del morbo di Crohn sono legati alla composizione della flora intestinale

Il ruolo della flora intestinale nel morbo di Crohn

L’alterazione della composizione della flora microbica influisce negativamente sul decorso della malattia.

La composizione della flora intestinale è influenzata da carenze e disturbi metabolici nel morbo di Crohn. I disturbi del microbioma intestinale peggiorano il decorso della malattia, aumentano le riacutizzazioni infiammatorie e la sintomatologia.

L’esecuzione di esami specialistici permette di identificare le carenze ei disordini metabolici associati all’alterazione della flora intestinale nei pazienti con morbo di Crohn.

Il morbo di Crohn è una malattia autoimmune dell’intestino, che si manifesta con l’infiammazione della mucosa che ricopre l’interno del sistema gastrointestinale [1,2].

Provoca dolori addominali, grave diarrea, febbre, stanchezza intensa, feci sanguinolente, perdita di peso involontaria, malnutrizione e gravi carenze nel corpo.

È una malattia che condiziona in modo significativo la vita quotidiana dei pazienti, soprattutto durante il periodo delle riacutizzazioni. Ciò è dovuto alla funzionalità intestinale compromessa, al dolore e agli effetti collaterali dei trattamenti farmacologici che questi pazienti devono assumere, di solito per tutta la vita [2].

Colpisce principalmente l’ultima parte dell’intestino tenue, ma può interessare qualsiasi parte del tubo digerente. Sebbene il morbo di Crohn non sia di solito una malattia mortale, può causare cachessia e in alcuni casi portare a complicazioni che possono essere pericolose per la vita.

Il morbo di Crohn è causata da numerosi fattori e spesso richiede diversi anni o decenni per svilupparsi; questo porta a difficoltà nell’affrontarla. È caratterizzata da un gruppo di sintomi predominanti legati all’organo colpito, l’intestino.

Il trattamento dei sintomi associati il morbo di Chron non è sufficiente per gestirla efficacemente. È necessario identificare e correggere le carenze e i disturbi metabolici che portano alla sua manifestazione e ne influenzano il decorso.

In caso contrario, il suo corso progredisce verso un deterioramento costante e graduale attraverso riacutizzazioni e recessioni, gravando sulla vita quotidiana e sulla salute del paziente.

Figura 1: Il morbo di Crohn provoca un’infiammazione che può coinvolgere l’intera parete intestinale.

L’infiammazione intestinale a volte può penetrare nella parete intestinale e causare fistole (un’unione patologica tra organi). Le fistole possono svilupparsi tra l’intestino e la pelle o tra l’intestino e un altro organo nell’addome.

Negli ultimi anni sono stati sviluppati test specialistici che individuano le carenze che portano alla manifestazione del morbo di Crohn e ne consentono la correzione, migliorando sensibilmente il decorso della salute e la vita quotidiana dei pazienti.

Disturbi microbici intestinali e decorso della malattia di Crohn

I disturbi della flora microbica dell’intestino sono associati non solo alla manifestazione, ma anche al decorso della malattia [3-5].

L’intestino umano ospita un numeroso e complesso assemblaggio di trilioni di microbi, indicati collettivamente come microbioma intestinale. Il microbioma intestinale partecipa a numerose funzioni fisiologiche legate al sistema gastrointestinale, immunitario, ormonale e nervoso.

I microbi intestinali svolgono un ruolo attivo nella digestione del cibo, così come nella produzione di determinate vitamine e sostanze nutritive. Producono grassi che regolano l’attività dei globuli bianchi e sostanze necessarie al funzionamento del sistema ormonale e nervoso, come la serotonina [5-8].

I microbi “buoni” presenti nell’intestino, come i lattobacilli, impediscono la crescita di altri microbi che potrebbero portare a malattie.

Credevamo che molte malattie intestinali croniche fossero causate da specifici microbi patogeni. Oggi sappiamo che non sono dovute a nessun microbo specifico, ma alla perdita di equilibrio tra i diversi gruppi di microbi che compongono il microbioma intestinale. Questo cambiamento nell’equilibrio del microbioma intestinale viene detto “disbiosi”.

La composizione del microbioma di individui sani è relativamente stabile nel tempo, mentre nei pazienti con morbo di Crohn è instabile e cambia durante le riacutizzazioni e le remissioni della malattia.

In precedenza, non era chiaro se il cambiamento nel microbioma fosse il risultato di un’infiammazione o viceversa.

Prove più recenti mostrano che il cambiamento del microbioma precede e che segue l’infiammazione [3].

I fattori che influenzano il cambiamento nella composizione del microbioma nel morbo di Crohn sono molti e vari. La gestione di un singolo agente non è sufficiente per trattare efficacemente la malattia.

Fattori che influenzano la composizione della flora intestinale

1. Vitamina D

La vitamina D contribuisce al controllo dei microrganismi patogeni. È necessaria per la produzione di 200 sostanze antibiotiche endogene e per il buon funzionamento e l’attivazione dei globuli bianchi [9,14].

La vitamina D ha un effetto antinfiammatorio diretto e forte espresso attraverso speciali recettori. La sua azione antinfiammatoria diretta è stata dimostrata in numerosi studi [10-15].

La mucosa intestinale è uno dei tessuti più sensibili alla vitamina D. Raggiungere livelli ideali di vitamina D dovrebbe essere un obiettivo sia per la prevenzione che per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale.

Nei pazienti affetti da autoimmunità, si deve tenere conto del fatto che possono mostrare resistenza alla vitamina D, cioè hanno bisogno di dosi maggiori e valori più elevati affinché il loro organismo possa esprimere appieno il suo effetto [15].

La somministrazione di dosi terapeutiche di vitamina D deve avvenire sotto controllo medico e con la parallela misurazione di parametri di laboratorio, che consentono la valutazione della risposta dell’organismo.

2. Nutrizione

La dieta è un fattore spesso trascurato nella malattia di Crohn. La dieta influenza direttamente la flora microbica dell’intestino. Ciò che mangiamo provoca anche secrezioni ormonali che modellano la risposta del corpo all’infiammazione e influenzano la funzione del sistema immunitario.

Il consumo di alimenti trasformati, l’aumento del consumo di zucchero e il consumo eccessivo di alcol, provocano danni diretti alla parete intestinale, aumentano la popolazione di microrganismi patogeni e riducono la popolazione di microbi benefici, peggiorando i sintomi e il decorso della malattia.

3. Carenze di micronutrienti

A causa del ridotto assorbimento dei nutrienti, i pazienti con morbo di Crohn hanno spesso carenze significative di micronutrienti come vitamine, minerali, aminoacidi e acidi grassi omega.

Le carenze influenzano lo stato generale di salute dei pazienti e svolgono un ruolo importante nella composizione della flora intestinale e nella progressione della malattia.

Le carenze più comuni sono:

  • Glutammina: La glutammina è un amminoacido, necessario per il buon funzionamento della mucosa intestinale. La sua carenza impedisce la cicatrizzazione e il normale funzionamento della mucosa intestinale [16].
  • Zinco: lo zinco è essenziale per il buon funzionamento del sistema immunitario e per il mantenimento dell’integrità della mucosa intestinale. Inoltre, la carenza di zinco provoca un disturbo della motilità intestinale e influisce negativamente sulla flora intestinale, sulla capacità cicatrizzante della mucosa e sulla gestione dell’infiammazione [17-19].
  • Ulteriori micronutrienti carenti nel morbo di Crohn sono ferro, vitamine B12, B6, B2, B1, vitamina K, acido folico, selenio. La carenza di micronutrienti specifici peggiora i sintomi e il decorso di queste malattie [17-19].

Esiste una categoria di test speciali rivolti a pazienti con malattie autoimmuni come il morbo di Crohn.

Attraverso i test vengono individuati i diversi fattori che influenzano la composizione del microbioma e le carenze dell’organismo legate al decorso della malattia.

Test speciali migliorano il decorso dei pazienti con morbo di Crohn

La nostra clinica è specializzata nel trattamento delle malattie autoimmuni, come il morbo di Crohn.

L’esecuzione di test speciali consente ai pazienti di cambiare il loro corso con la malattia e migliorare la loro qualità di vita.

I test eseguiti sono chiamati Analisi Metabolomiche™. Si rivolgono a pazienti autoimmuni, come il morbo di Crohn, e identificano le carenze e i disordini metabolici che influenzano il decorso della malattia [20-27].

Si tratta di una categoria di test specialistici che rilevano più di 80 indicatori, riguardanti:

  • Lo stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbioma è associata alla manifestazione della malattia e al deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi patogeni e virus.
  • le carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate al peggioramento della funzione del sistema immunitario, dell’infiammazione e dello stato di salute nei pazienti con morbo di Crohn.
  • la produzione di energia nei mitocondri (organelli in cui l’energia viene prodotta nelle cellule): la disfunzione mitocondriale è associata a un cattivo funzionamento del sistema immunitario e ormonale e allo sviluppo dell’autoimmunità. La riduzione delle prestazioni dei mitocondri porta il sistema immunitario a funzionare eccessivamente e a diminuire gradualmente la sua funzione.
  • difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: un consumo di zuccheri semplici superiore a quello che può essere metabolizzato da ciascun organismo, scatena l’infiammazione ed è un indicatore importante per il decorso della malattia.
  • insulino-resistenza: l’insulina agisce come agente soppressivo nel funzionamento del sistema immunitario. L’aumento dei livelli di insulina interrompe la funzione immunitaria, peggiora l’autoimmunità e accelera la distruzione degli organi colpiti dalla malattia.
  • metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e regolano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di specifici neurotrasmettitori.
  • metabolismo degli acidi grassi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un importante indicatore della capacità del corpo di gestire l’infiammazione, svolgendo anche un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario. Ulteriori disturbi nel rapporto degli acidi grassi impediscono e ritardano la guarigione dei tessuti danneggiati.

Fare i test è il primo passo.

Successivamente, i risultati dei test vengono valutati dal team scientifico della nostra clinica, al fine di formulare il piano di trattamento adatto a ciascun paziente.

Di solito ci vogliono 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo e un anno per stabilizzare il corpo a un migliore livello di funzionamento.

È qualcosa che richiede tempo e impegno, tuttavia il nostro team scientifico è accanto a ogni paziente che non è soddisfatto del proprio stato di salute e vuole avvicinarsi il più possibile a com’era prima dell’inizio della malattia.

Nel morbo di Crohn, l’organo che viene attaccato dal sistema immunitario è principalmente l’intestino, ma vengono colpiti anche altri organi e sistemi come il fegato, le ossa, la pelle e gli occhi.

La gestione tempestiva dei fattori che aumentano il danno è fondamentale nel morbo di Crohn per ridurre tempestivamente l’entità del danno agli organi e ai tessuti colpiti.

Il nostro team scientifico ha gestito più di 25.000 casi di malattie autoimmuni e croniche.

Nella maggior parte dei casi di morbo di Crohn che trattiamo, l’infiammazione è ridotta, il rischio di complicanze della malattia è ridotto e la risposta ai farmaci è migliorata.

Inoltre, la frequenza dei movimenti intestinali diminuisce e ritorna la normale funzione intestinale. Le carenze dell’organismo che accompagnano la malattia, dovute al malassorbimento dei micronutrienti, vengono corrette. I livelli di energia aumentano, la vita quotidiana dei pazienti e la qualità della vita migliorano.

Attraverso la nostra esperienza clinica abbiamo riscontrato che l’utilizzo di test specifici per correggere le carenze e i disturbi metabolici associati al morbo di Crohn cambiano radicalmente in meglio il decorso dei pazienti e migliorano la loro qualità di vita, da un quadro di stabile peggioramento, ad un costante miglioramento.

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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

  1. Mayo Clinic Inflammatory bowel disease (IBD). Accessed Nov. 2020
  2. Inflammatory Bowel Disease.William A Rowe.  Emedicine Updated: Apr 10, 2020. 
  3. The gut microbiota and inflammatory bowel disease Katsuyoshi Matsuoka and Takanori Kanai. Semin Immunopathol. 2015; 37: 47–55.
  4. The microbiome and inflammatory bowel disease  Kerri L Glassner et al. llergy Clin Immunol . 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31910984/
  5. Mechanisms of inflammation-driven bacterial dysbiosis in the gut. M Y Zeng, N Inohara & G Nuñez. Nature, Mucosal Immunology. https://www.nature.com/articles/mi201675
  6. Think Twice: How the Gut’s “Second Brain” Influences Mood and Well-Being. Adam Hadhazy. Scientific American
  7. A human gut microbial gene catalogue established by metagenomic sequencing Junjie Qin, Ruiqiang Li et al. Nature March 2010. 
  8. Enterotypes of the human gut microbiome. Nature, 2011 May.
  9. The Role of Vitamin D in Inflammatory Bowel Disease: Mechanism to Management Jane Fletcher, Sheldon C. Cooper, Subrata Ghosh, and Martin Hewison. Nutrients. 2019 May 
  10. Review Article: Vitamin D and Inflammatory Bowel Diseases V P Mouli, A N Ananthakrishnan. Aliment Pharmacol Ther . 2014 Jan 
  11. Vitamin D Therapy in Inflammatory Bowel Diseases: Who, in What Form, and How Much? Tibor Hlavaty, Anna Krajcovicova, Juraj Payer J Crohns Colitis. 2015 Feb 
  12. Influence of Vitamin D Deficiency on Inflammatory Markers and Clinical Disease Activity in IBD Patients Pedro López-Muñoz et. al. Nutrients . 2019 May 11
  13. Vitamin D Receptor Agonists’ Anti-Inflammatory Properties Jelena Vojinovic. Ann N Y Acad Sci . 2014 May. 
  14. Antimicrobial and Immune-Modulatory Effects of Vitamin D Provide Promising Antibiotics-Independent Approaches to Tackle Bacterial Infections – Lessons Learnt from a Literature Survey Ainoosh Golpour, Stefan Bereswill, and Markus M. Heimesaat. Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2019 Oct 
  15. Vitamin D Resistance as a Possible Cause of Autoimmune Diseases: A Hypothesis Confirmed by a Therapeutic High-Dose Vitamin D Protocol  Dirk Lemke et al. Front. Immunol., 07 April 2021.
  16. Intestinal Permeability, Inflammation and the Role of Nutrients Ricard Farré et. al. Nutrients. 2020 Apr.
  17. Micronutrient deficiencies in inflammatory bowel disease. Roni Weisshof, Irit Chermes. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2015.
  18. Micronutrient deficiencies in inflammatory bowel disease: from A to zinc. Caroline Hwang, Viveca Ross, Uma Mahadevan. Inflamm Bowel Dis . 2012 Oct.
  19. Risk Factors for Vitamin D, Zinc, and Selenium Deficiencies in Korean Patients with Inflammatory Bowel Disease Yoo Min Han et al. Gut Liver . 2017 May 
  20. Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (6), 2019, Published 1 November 2019
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