La psoriasi è una malattia autoimmune

La psoriasi è una malattia autoimmune cronica e non trasmissibile che colpisce principalmente la pelle, con manifestazioni che possono estendersi anche alle articolazioni, dando origine all’artrite psoriasica. Trattandosi di una malattia autoimmune, la sua origine è strettamente legata a una disfunzione del sistema immunitario che scatena un processo infiammatorio persistente.

Come si manifesta la psoriasi autoimmune

I sintomi cutanei tipici includono prurito, arrossamenti, ispessimento della pelle e la comparsa di squame secche. Le zone più frequentemente colpite sono gomiti, cuoio capelluto e regione lombare. In circa un quarto dei pazienti, la psoriasi si presenta in forma lieve, senza compromettere in modo rilevante la vita quotidiana. Tuttavia, nella maggioranza dei casi, la psoriasi è una malattia autoimmune che impatta significativamente sulla qualità della vita, interferendo con attività sociali, lavorative e con il benessere psicologico.

Le lesioni visibili, infatti, influenzano la percezione di sé e l’autostima dei pazienti, generando spesso disagio e isolamento. In particolare, la psoriasi localizzata su mani e piedi può limitare gravemente le attività quotidiane, risultando ancor più invalidante rispetto a forme più estese.

Riacutizzazioni imprevedibili

Uno degli aspetti più difficili da affrontare nella psoriasi autoimmune è l’imprevedibilità delle riacutizzazioni. Questi episodi possono verificarsi in qualsiasi momento, rendendo difficile per i pazienti gestire la propria quotidianità. Informare adeguatamente chi ne soffre sulle cause scatenanti e sull’andamento della malattia contribuisce a ridurre l’ansia e a migliorare il controllo dei sintomi.

Stile di vita e psoriasi

Le origini della psoriasi malattia autoimmune sono multifattoriali. La predisposizione genetica è un elemento fondamentale, ma non sufficiente: studi su gemelli hanno dimostrato che solo il 34% degli individui con identico patrimonio genetico sviluppa la malattia, suggerendo un ruolo determinante anche dei fattori ambientali e dello stile di vita.

Tra i fattori non genetici che possono scatenare o aggravare la psoriasi autoimmune si annoverano:

• stress,
• dieta inadeguata,
• carenze nutrizionali (in particolare vitamina D3),
• infezioni,
• fumo,
• alcol,
• alcuni farmaci.

Psoriasi e sindrome metabolica: un legame stretto

È stato evidenziato che la maggior parte dei pazienti con psoriasi presenta anche sindrome metabolica, una condizione caratterizzata da insulino-resistenza, iperglicemia, obesità viscerale e alterazioni lipidiche. L’insulino-resistenza promuove uno stato infiammatorio cronico, aumentando la proliferazione cellulare e aggravando la risposta autoimmune.

Cibi ad alto indice glicemico, come dolci, pane bianco, alcol e bevande zuccherate, richiedono un’elevata produzione di insulina, favorendo l’insulino-resistenza. Al contrario, una dieta ricca di verdure, pesce, noci e olio d’oliva può contribuire a migliorare il profilo metabolico e a ridurre le recidive della psoriasi.

Ruolo chiave della vitamina D3 nella psoriasi autoimmune

La carenza di vitamina D3 è particolarmente frequente nei pazienti con psoriasi. È stato dimostrato che la vitamina D regola l’infiammazione, modula il sistema immunitario e favorisce la rigenerazione della pelle. Tuttavia, molte persone affette da psoriasi malattia autoimmune presentano una resistenza alla vitamina D, che richiede livelli ematici più elevati per ottenere benefici clinici.

Studi recenti indicano che l’assunzione di dosi elevate di vitamina D3, anche fino a 35.000 UI al giorno sotto supervisione medica, può portare a miglioramenti significativi delle lesioni psoriasiche. Anche l’applicazione topica della vitamina D nei punti colpiti si è dimostrata efficace.

Psoriasi e stress: un circolo vizioso

Lo stress psicologico è uno dei principali fattori scatenanti della psoriasi autoimmune. Eventi stressanti, come lutti o traumi emotivi, possono far comparire o peggiorare le lesioni cutanee. Questa risposta è mediata da alterazioni ormonali che influenzano il sistema immunitario e aggravano lo stato infiammatorio. È fondamentale che i pazienti comprendano il legame tra stress e psoriasi per rompere il circolo vizioso che perpetua la malattia.

Trattamento della psoriasi: oltre i sintomi

Oggi è universalmente riconosciuto che la psoriasi è una malattia autoimmune, causata da una complessa interazione tra genetica, stile di vita, metabolismo e stato psicologico. Sebbene non esista ancora una cura definitiva, l’approccio terapeutico moderno punta a una gestione integrata della malattia.

Oltre ai trattamenti topici e sistemici per controllare l’infiammazione, è essenziale agire sulle cause metaboliche sottostanti. Test specifici, come le Analisi Metabolomiche™, consentono di identificare squilibri nutrizionali e carenze funzionali che, una volta corretti, migliorano l’andamento clinico della malattia.

Benefici degli interventi personalizzati

Dalla nostra esperienza clinica, i pazienti che seguono un percorso personalizzato basato sulle Analisi Metabolomiche™ ottengono numerosi vantaggi:

• riduzione delle riacutizzazioni,
• miglioramento della risposta ai farmaci,
• riduzione del dolore articolare (soprattutto in presenza di artrite psoriasica),
• miglioramento della qualità della vita,
• maggiore energia e benessere generale.

Conclusioni

La psoriasi malattia autoimmune è una patologia complessa e sistemica, che va ben oltre la pelle. La crescente comprensione delle sue origini metaboliche e immunitarie offre nuove prospettive terapeutiche. Intervenire su alimentazione, stress, carenze vitaminiche e sindrome metabolica rappresenta un passo fondamentale per contenere i sintomi e migliorare il benessere dei pazienti.

Oggi, sapere che la psoriasi è una malattia autoimmune ci permette di affrontarla con una visione più ampia e multidisciplinare, che unisce medicina convenzionale, approccio metabolico e attenzione allo stile di vita. Questo approccio integrato è la chiave per una gestione più efficace e personalizzata della malattia.

RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

1. ”Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics”. Menter A, Gottlieb A, Feldman SR, Van Voorhees AS, Leonardi CL, Gordon KB, Lebwohl M, Koo JY, Elmets CA, Korman NJ, Beutner KR, Bhushan R (May 2008). J Am Acad Dermatol.
2. “Psoriasis”. Boehncke, WH; Schön, MP (26 May 2015). Lancet. 386: 983–94. doi:10.1016/S0140-6736(14)61909-7.
3. Heritability of psoriasis in a large twin sample. Lønnberg AS1, Skov L, Skytthe A, Kyvik KO, Pedersen OB, Thomsen SF. Br J Dermatol. 2013 Aug;169(2):412-6. doi: 10.1111/bjd.12375. 
4. Healthy diet and other lifestyle changes that can improve psoriasis. American Academy of Dermatology. 
5. Integrating lifestyle-focused approaches into psoriasis care: improving patient outcomes? Angelo Landriscina1 and Adam J Friedman. Psoriasis (Auckl). 2016; 6: 1–5. Published online 2016 Jan 19.
6. Insulin Resistance, the Insulin Resistance Syndrome, and Cardiovascular Disease. G. M. Raven Panminerva medica, 2005.
7. Insulin Resistance in Chronic Disease. Hamiel U., Pinhas-Hamiel O. Contemporary Endocrinology. Humana Press, Springer Nature (2020).
8. An update on psoriasis and metabolic syndrome: A meta-analysis of observational studies. Sanminder Singh, Paulina Young, April W. Armstrong; Published: July 18, 2017. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181039
9. Psoriasis and insulin resistance: a review. Rhea Fitzgerald, Muriel Sadlier, Maureen Connolly and Anne Marie Tobin, Ireland. Christopher T. Ritchlin, M.D., M.P.H., Robert A. Colbert, M.D., Ph.D., and Dafna D. Gladman, M.D. N Engl J Med 2017; 376:957-970March 9, 2017DOI: 10.1056/NEJMra1505557.
10. Nutrition and psoriasis Author links open overlay panel Janelle R.RickettsMD, Marti J.Rothe MD, Jane M.Grant-Kels MD. Clinics in Dermatologgy November–December 2010.
11. Nutritional Strategies for Psoriasis: Current Scientific Evidence in Clinical Trials E Zuccotti et. al. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2018 Dec
12. Association Between Mediterranean Anti-inflammatory Dietary Profile and Severity of Psoriasis: Results From the NutriNet-Santé Cohort Céline Phan et. al. JAMA Dermatol . 2018 Sep
13. A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Study to Investigate the Efficacy of Herring Roe Oil for Treatment of Psoriasis Kåre Steinar Tveit.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32378724/Acta Derm Venereol. 2020 May.
14. Emerging Role of Vitamin D in Autoimmune Diseases: An Update on Evidence and Therapeutic Implications.. Autoimmun Rev. 2019 Sep https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31323357/
15. Efficacy and Safety of Oral Administration of a Mixture of Probiotic Strains in Patients With Psoriasis: A Randomized Controlled Clinical Trial Vicente Navarro-López et. al. Acta Derm Venereol . 2019 Nov https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31453631/
16. Proline Precursors and Collagen Synthesis: Biochemical Challenges of Nutrient Supplementation and Wound Healing. Vance L Albaugh, Kaushik Mukherjee, Adrian Barbul. The Journal of Nutrition, 2017.. https://academic.oup.com/jn/article/147/11/2011/4743236
17. Metabolic profiling of organic and fatty acids in chronic and autoimmune diseases. Evangelia Sarandi, Maria Thanasoula, Chrisanthi Anamaterou, Evangelos Papakonstantinou, Franco Geraci, Maria Michelle Papamichael, Catherine Itsiopoulos, Dimitris Tsoukalas. Advances in clinical chemistry (ElsevIer) 2020, in print.   
18. Targeting metabolism to treat psoriasis Paul Hiebert & Sabine Werner. Nature Medicine, May 2018. https://www.nature.com/articles/s41591-018-0027-5?draft=collection
19. Hyperproliferation is the main driver of metabolomic changes in psoriasis lesional skin Liis Pohla et. al. Scientific Reports Nature, Feb. 2020.  https://www.nature.com/articles/s41598-020-59996-z
20. Impact of metabolic status on the incidence of psoriasis: a Korean nationwide cohort study Eun Sook Kim et al. Scientific Reports Nature, May 2017. https://www.nature.com/articles/s41598-017-01983-y
21. A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis Cicero Galli Coimbra et. al. Dermatoendocrinol. 2013 Jan.
22. Psoriasis, vitamin D and the importance of the cutaneous barrier’s integrity: An update. Carlo Mattozzi, Giovanni Paolino, Antonio Giovanni Richetta, Stefano Calvieri J Dermatol. 2016 May;43(5):507-14. doi: 10.1111/1346-8138.13305. Epub 2016 Mar 12.
23. Vitamin D and the Skin: An Update for Dermatologists. Kechichian E1,2, Ezzedine K3,4. Am J Clin Dermatol. 2017 Oct 9. doi: 10.1007/s40257-017-0323-8. PubMED
24. Vitamin D and its role in psoriasis: An overview of the dermatologist and nutritionist Luigi Barrea et. al. Rev Endocr Metab Disord. 2017. 
25. Psoriasis and vitamin D deficiency Harvard Health . June 2019.
26. Association between psoriasis and vitamin D: Duration of disease correlates with decreased vitamin D serum levels. Medicine (Baltimore). 2018 Jun. A. Filoni et. al. 
27. Oral vitamin D, still a viable treatment option for psoriasis. Faranak Kamangar, John Koo, Misha Heller, Eric Lee & Tina Bhutani. Journal of Dermatological Treatment. Volume 24, 2013.
28. Oral vitamin D3 supplementation for chronic plaque psoriasis: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Michelle A. Ingram et al. Journal of Dermatological Treatment (2018).
29. A deeper look at psoriasis. Harvard Health 2018.
30. Association of Stress-Related Disorders With Subsequent Autoimmune Disease. Song H et al. JAMA. 2018 Jun 19.
31. Systemic lupus erythematosus: Stress and the onset of SLE Eric F. Morand Nature Reviews Rheumatology volume 14, (2018)
32. Psoriasis. Jacqueline E. Greb, Ari M. Goldminz, James T. Elder, Mark G. Lebwohl, Dafna D. Gladman, Jashin J. Wu, Nehal N. Mehta, Andrew Y. Finlay & Alice B. Gottlieb Nature Reviews Disease Primers  (2016) https://www.nature.com/articles/nrdp201682
33. The metabolomics of psoriatic disease Di Yan, Ladan Afifi, Caleb Jeon, Megha Trivedi, Hsin Wen Chang, Kristina Lee, and Wilson Liao. Psoriasis (Auckl). 2017; 7: 1–15. Published online 2017 Jan 31. 
34. Chronic Inflammation in the Context of Everyday Life: Dietary Changes as Mitigating Factors. Margină, D.; Ungurianu, A.; Purdel, C.; Tsoukalas, D; Int J Environ Res Public Health . 2020. 
35. Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (2019