L’osteoporosi è una malattia autoimmune?
Lo sviluppo dell’osteoporosi è legato a una disfunzione del sistema immunitario.
Malattie autoimmuni come l’artrite reumatoide e la malattia di Hashimoto possono influire sulla salute delle ossa e portare all’osteoporosi.
L’osteoporosi non è una malattia puramente autoimmune. Tuttavia, un sistema immunitario disfunzionale può causare l’osteoporosi.
È una condizione patologica comune che colpisce la densità ossea e si manifesta principalmente in:
- Donne nei primi anni della menopausa
- Pazienti con malattie infiammatorie autoimmuni o croniche
- Individui di entrambi i sessi man mano che invecchiano
Le ossa sono organi resistenti e duri che sostengono il corpo e proteggono gli organi più vulnerabili, come i polmoni, il cuore e il fegato. Sono costituiti da una parte più elastica che è costituita principalmente da fibre di collagene e da una parte più dura, che è costituita da minerali, principalmente calcio e fosforo.
Le ossa vengono naturalmente e costantemente rinnovate per tutta la vita. Contengono due gruppi di cellule, dove uno assorbe il vecchio tessuto osseo (osteoclasti) e l’altro produce nuovo tessuto osseo (osteoblasti).
Osteoporosi e autoimmunità
La coesistenza di osteoporosi e malattie autoimmuni è comune.
Nelle malattie autoimmuni, il sistema immunitario non funziona correttamente e distrugge organi e tessuti sani. Invece di produrre anticorpi contro agenti patogeni come germi e virus, produce anticorpi contro le cellule del corpo stesso. Questi sono chiamati autoanticorpi e possono interessare tutto il corpo, inclusi tiroide, reni, intestino, fegato, articolazioni e pelle.
In tempi relativamente recenti, è stato scoperto che gli autoanticorpi e l’infiammazione cronica sono coinvolti nello sviluppo dell’osteoporosi [1][2]. La disfunzione del sistema immunitario grava anche sulla salute delle ossa, deregolamentando la funzione degli osteoblasti e degli osteoclasti.
L’infiammazione provoca la perdita ossea. Promuove la distruzione dell’osso da parte degli osteoclasti e inibisce la formazione di nuovo osso da parte degli osteoblasti.
Quindi, non sorprende che le malattie autoimmuni infiammatorie spesso portino a una diminuzione della densità ossea.
Inoltre, altre condizioni autoimmuni appesantiscono la densità ossea e sopprimono i meccanismi di rimodellamento osseo, influenzando direttamente l’osso.
- Nell’artrite reumatoide e nell’artrite psoriasica: l’infiammazione locale aumenta la perdita ossea.
- Nelle malattie autoimmuni della tiroide: l’ipotiroidismo nella tiroidite di Hashimoto porta a una ridotta formazione ossea, mentre l’ipertiroidismo nella malattia di Graves stimola la distruzione ossea. La massa ossea è ridotta in entrambi i casi
- Nel Lupus Eritematoso Sistemico: la perdita ossea può essere una conseguenza dell’effetto combinato dell’infiammazione cronica e degli effetti avversi dei farmaci.
- Nella malattia di Crohn e nella colite ulcerosa: la carenza di minerali, l’infiammazione cronica e l’uso di potenti farmaci antinfiammatori che hanno l’osteoporosi come effetto collaterale possono portare a un’osteoporosi prematura.
Disturbi e carenze comuni ai pazienti con malattie autoimmuni, come la mancanza di vitamina D, vitamina K, magnesio, zinco e grassi omega-3, combinati con l’insulino-resistenza, aumentano la perdita ossea e sopprimono i meccanismi di rimodellamento.
Farmaci
Tuttavia, un intervento medico precoce può prevenire l’osteoporosi nella maggior parte delle persone. Nei pazienti con osteoporosi conclamata, i farmaci possono arrestarne la progressione [3].
La difficoltà nel trattamento dell’osteoporosi è che attualmente nessun farmaco può invertire completamente una condizione di osteoporosi conclamata.
Il suo trattamento medico comprende principalmente trattamenti che sopprimono l’attività degli osteoclasti, al fine di ridurre il tasso di riassorbimento osseo. Tuttavia, la soppressione degli osteoclasti riduce il tasso di turnover osseo e, a lungo termine, può causare la perdita di elasticità delle ossa e alla fine farle diventare più fragili [4].
Ecco perché i farmaci dovrebbero essere individualizzati in base alla condizione di ciascun paziente e i rischi e i benefici del trattamento dovrebbero essere discussi tra il medico e il paziente.
Interventi medici per correggere carenze, stile di vita e nutrizione
Livelli adeguati di vitamina D e calcio sono importanti per la salute delle ossa e la prevenzione dell’osteoporosi a tutte le età. La somministrazione di calcio sotto forma di integratore in grandi dosi richiede cautela perché, mentre migliora l’osteoporosi, può depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni e delle articolazioni e causare altri problemi di salute.
Per questo motivo, invece di somministrare calcio in dosi elevate, si suggerisce piuttosto di migliorare i meccanismi di assorbimento e gestione del calcio nell’organismo [5].
Il miglioramento della gestione del calcio si ottiene correggendo le carenze legate al suo metabolismo (vitamina D, vitamina K, magnesio, zinco, boro), migliorando la flora microbica, risolvendo l’ossidazione e i disturbi metabolici che ne aumentano l’escrezione.
Inoltre, il calcio è un elemento che è meglio assumere principalmente attraverso la dieta, evitando l’integrazione a lungo termine con grandi dosi.
La vitamina D influisce direttamente sull’assorbimento e sulla gestione del calcio nel corpo, migliora il senso dell’equilibrio e la funzione muscolare, riducendo il rischio di cadute e fratture.
Oltre alla vitamina D, per migliorare la gestione del calcio nel corpo, sono necessarie quantità sufficienti di vitamina K.
La vitamina K ha funzioni importanti all’interno del corpo. La ricerca ha dimostrato che la vitamina K:
- Migliora la produzione ossea
- Arresta la deposizione patologica di calcio nei tessuti (calcificazione)
- Ha un effetto anticancro
- Migliora l’azione dell’insulina e aiuta a risolvere la resistenza delle cellule ad essa
- Quando somministrato insieme alla vitamina D, blocca la deposizione di calcio nelle arterie coronarie (arteriosclerosi) e migliora la loro elasticità.
Dati recenti indicano che la carenza subclinica di vitamina K è molto comune. La somministrazione di vitamina K insieme alla vitamina D è una parte fondamentale nella prevenzione e nel trattamento dell’osteoporosi.
L’esercizio fisico svolge anche un ruolo importante nella prevenzione e nel trattamento dell’osteoporosi. Spesso, però, l’attività fisica si concentra principalmente sul rafforzamento dei muscoli e meno su quello delle ossa (esercizi con i pesi, yoga, nuoto).
Rafforzare il sistema muscolare è importante perché migliora l’equilibrio e riduce la possibilità di fratture. L’attività fisica ad alto impatto come la corsa dovrebbe essere evitata nelle persone con osteoporosi accertata per evitare fratture indotte dall’esercizio.
Tuttavia, le ossa, per aumentare la produzione di nuovo tessuto, hanno bisogno di subire anche un piccolo grado di impatto. L’esercizio di breve durata, anche uno o due minuti di jogging al giorno, è associato ad un aumento della densità ossea nelle donne in pre e postmenopausa[6].
Il consumo regolare di alcol aggrava significativamente l’osteoporosi. Bere 1-4 bicchieri di vino o una quantità equivalente di alcol a settimana è sicuro e non rappresenta un onere per la salute.
Migliorare la capacità del corpo di gestire l’infiammazione, in particolare nei pazienti con malattie autoimmuni, aiuta anche a migliorare il decorso dell’osteoporosi.
Test che rilevano carenze e disturbi metabolici in pazienti con malattie autoimmuni e osteoporosi
Identificare e correggere i disturbi metabolici, come l’insulino-resistenza e livelli elevati di ormoni come cortisolo, dopamina e adrenalina, migliora la capacità del corpo di gestire l’infiammazione e riduce la perdita di calcio dalle ossa.
Fino a pochi anni fa, la registrazione precisa delle carenze e dei disordini metabolici che peggiorano l’osteoporosi e la salute dei pazienti con malattie autoimmuni era particolarmente difficile con i metodi di misurazione classici. Quindi la loro correzione era basata su istruzioni generali, con efficacia ridotta.
Negli ultimi anni, nella nostra clinica è stata applicata una categoria di analisi specializzate che rilevano le piccole molecole coinvolte nelle reazioni chimiche dell’organismo e registrano accuratamente le carenze ei disturbi metabolici di ciascun paziente[7].
Queste analisi sono chiamate Analisi Metabolomiche™ e rilevano oltre 80 marcatori legati allo stato di salute di una persona [8].
L’analisi di piccole molecole nel sangue rileva disturbi metabolici e carenze associate al decorso e alla manifestazione di malattie autoimmuni e croniche come l’osteoporosi.
La presenza subclinica di carenze corporee spesso passa inosservata per molti anni, fino all’insorgenza della malattia. Se non vengono corrette, esse continuano a pesare costantemente sulla salute dei pazienti con malattie autoimmuni.
Correggere le carenze dell’organismo e ripristinare la normale funzione metabolica può cambiare radicalmente il decorso di un’ampia gamma di malattie autoimmuni o prevenirne l’insorgenza, come nell’osteoporosi.
Sulla base della nostra esperienza clinica con oltre 25.000 pazienti, abbiamo scoperto che interventi medici mirati sullo stile di vita, l’alimentazione e le carenze corporee possono apportare miglioramenti significativi e a lungo termine alla salute dei pazienti autoimmuni, arrestare la perdita ossea e migliorare la densità ossea nella maggior parte dei pazienti casi.
Quando i farmaci, la correzione delle carenze e la dieta di ogni paziente sono adattati al loro profilo metabolico, il decorso dell’osteoporosi e delle malattie autoimmuni viene radicalmente alterato.
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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:
[1] Is osteoporosis an autoimmune mediated disorder? Rosebella A. Iseme et al. Bone Rep. 2017 Dec.
[2] The multiple faces of autoimmune-mediated bone loss. Georg Schett & Jean-Pierre David Nature Reviews Endocrinology 2010 Nov.
[3] Osteoporosis Treatment & Management. Emedicine. Jan 20, 2021
[4] Assessment of Bone Quality in Osteoporosis Treatment with Bone Anabolic Agents: Really Something New? Fabio M Ulivieri et al. Rheumatol Rev . 2018
[5] The health benefits of vitamin K James J DiNicolantonio et al BMJ 2015.
[6] A small amount of precisely measured high-intensity habitual physical activity predicts bone health in pre- and post-menopausal women in UK Biobank Victoria H Stiles et al. t J Epidemiol . 2017 Dec
[7] Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas and Evangelia Sarandi. BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020.
[8] Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. D. Tsoukalas, V Fragoulakis, Ε Sarandi, A. Tsatsakis, N. Drakoulis et al. Front. Mol. Biosci., 01 November 2019