Il morbo di Graves è una malattia autoimmune della tiroide. È la causa più comune di ipertiroidismo. È dovuta a un malfunzionamento del sistema immunitario, che produce anticorpi che attaccano la ghiandola tiroidea.
Gli anticorpi causano un sovraccarico della ghiandola tiroidea e aumentano la sintesi degli ormoni tiroidei.
Morbo di graves: sintomi
Nella malattia di Graves, i sintomi più comuni riscontrati dai pazienti sono [1]:
Perdita di peso dovuta ad un aumento del metabolismo
Il paziente nota che è difficile mantenere il suo peso corporeo, mentre continua a consumare la stessa o addirittura una maggiore quantità di cibo.
A causa dell’aumento del tasso metabolico, può avere un battito veloce o irregolare, tremori alle mani, debolezza muscolare, provare disagio per il caldo e avere un aumento del numero di movimenti intestinali. [2][3][4][5][6][7][8].
Cambiamenti della pelle
A causa della riduzione del grasso sottocutaneo, lo strato di grasso appena sotto la pelle, i pazienti affetti dalla malattia di Graves possono notare un assottigliamento della pelle.
La malattia di Graves provoca aumento della sudorazione e perdita di capelli con diradamento dei capelli. La malattia spesso coesiste con la vitiligine, il morbo di Sjögren e altre condizioni autoimmuni che colpiscono la pelle.
Patologie degli occhi e del viso
I pazienti affetti da morbo di Graves hanno spesso occhi irritati, secchi e arrossati. Il gonfiore dei tessuti dietro gli occhi può causare esoftalmo (occhi sporgenti), visione offuscata e diplopia (visione doppia).
Possono anche avvertire disturbi nel movimento delle palpebre, con abbassamento o contrazioni.
I disturbi dell’umore accompagnano il morbo di Graves
I pazienti possono avvertire maggiore preoccupazione, ansia, malinconia, insonnia e irritarsi più facilmente del solito.
L’aumento della produzione di ormoni tiroidei stimola il sistema nervoso, provocando uno sforzo eccessivo e irritabilità. In combinazione con le carenze osservate nei pazienti con malattie autoimmuni che influenzano l’umore, come vitamina D, magnesio, acidi grassi omega-3 e alterazioni della flora microbica, i pazienti sperimentano sbalzi d’umore e intensi sbalzi emotivi [9] [10].
Se le carenze non vengono corrette, il sistema ormonale e quello immunitario vengono sregolati e portano alla manifestazione di condizioni autoimmuni, come la malattia di Graves [11][12].
La malattia può coesistere con la vitiligine, la sindrome di Sjogren, l’artrite reumatoide, la sclerosi multipla, la miastenia grave, il diabete mellito di tipo 1 e il Lupus Eritematoso Sistemico [13].
Da ipertiroidismo a ipotiroidismo
L’ipertiroidismo causato dal morbo di Graves, nel corso degli anni, a causa dell’esaurimento della ghiandola tiroidea, sfocia nell’ipotiroidismo, dove prevalgono i sintomi associati al basso metabolismo, come aumento di peso, affaticamento, bassa motilità intestinale, dolori muscolari e ritenzione.
Normalmente, la tiroide regola il metabolismo e il funzionamento del corpo, per adattarsi ai cambiamenti che si verificano a causa della temperatura, dell’umore, dell’esercizio fisico, del riposo, della digestione, del sonno, dello stress, ecc.
La stimolazione costante della tiroide da parte degli anticorpi ad estenuare l’organismo e rende difficile l’adattamento ai cambiamenti, gravando notevolmente sulla vita quotidiana e sulla qualità della vita dei pazienti con ipertiroidismo.
Anche dopo aver trattato la malattia di Graves con farmaci, iodio radioattivo o rimozione chirurgica della ghiandola, molti pazienti avvertono un peso significativo sulla loro qualità di vita [14].
Per una gestione efficace delle malattie autoimmuni, come la malattia di Graves e il miglioramento dei sintomi che gravano sulla vita quotidiana dei pazienti, non è sufficiente sopprimere la funzione tiroidea con farmaci o rimuovere chirurgicamente la ghiandola.
Insieme al trattamento farmacologico o chirurgico, è necessario identificare e gestire le carenze e i disturbi metabolici che portano alla manifestazione della malattia e influenzano il decorso della salute dei pazienti. Le Analisi Metabolomiche possono aiutare.
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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:
- [1] Graves Disease. Sai-Ching Jim Yeung. Medscape Endocrinology. Updated: Feb 15, 2022
- [2] Multiple nutritional factors and thyroid disease, with particular reference to autoimmune thyroid disease. M.P. Rayman Proc Nutr Soc, 78 (2019),
- [3] Vitamin D and Graves’ Disease: A Meta-Analysis Update by Mei-Yan Xu et al Nutrients 2015.
- [4] Selenium and Autoimmune Diseases: A Review Article. Maryam Sahebari Curr Rheumatol Rev . 2019
- [5] Insulin Sensitivity and Beta-Cell Function in Graves’ Disease and Their Changes with the Carbimazole-Induced Euthyroid State Lakshmana Perumal N et al. Eur Thyroid J 2019
- [6] Changes in Glucose-Lipid Metabolism, Insulin Resistance, and Inflammatory Factors in Patients With Autoimmune Thyroid Disease Yi Lei et. al. J Clin Lab Anal . 2019
- [7] Vitamin D Resistance as a Possible Cause of Autoimmune Diseases: A Hypothesis Confirmed by a Therapeutic High-Dose Vitamin D Protocol. Dirk Lemke et al. Front. Immunol. April 2021
- [8] Metabolism as a Target for Modulation in Autoimmune Diseases. Nick Huang Andras Perl. Cell, Trends in ImmunologyMay 05, 2018
- [9] The Impact of Nutrients on Mental Health and Well-Being: Insights From the Literature Maurizio Muscaritoli Front. Nutr., 08 March 2021.
- [10] The efficacy and safety of nutrient supplements in the treatment of mental disorders: a meta-review of meta-analyses of randomized controlled trials Joseph Firth et al World Psychiatry 2019.
- [11] Selenium in thyroid disorders — essential knowledge for clinicians. Kristian Hillert Winther et al. Nature, Nature Reviews Endocrinology (2020)
- [12] Add-On Effect of Selenium and Vitamin D Combined Supplementation in Early Control of Graves’ Disease Hyperthyroidism During Methimazole Treatment. Front. Endocrinol., 15 June 2022.
- [13] The association of other autoimmune diseases in patients with Graves’ disease (with or without ophthalmopathy): Review of the literature and report of a large series Author links open overlay panelSilvia MartinaFerrari et al. Autoimmunity Reviews 2019.
- [14] Impaired Quality of Life After Radioiodine Therapy Compared to Antithyroid Drugs or Surgical Treatment for Graves’ Hyperthyroidism: A Long-Term Follow-Up with the Thyroid-Related Patient-Reported Outcome Questionnaire and 36-Item Short Form Health Status Survey Ove Törring et al. Thyroid 2019.