Perché alcuni pazienti a cui è stata rimossa la tiroide continuano a non sentirsi bene
Molte persone potrebbero ancora avere sintomi legati alla tiroide anche quando i loro test ormonali sono normali. La sostituzione ormonale corregge la carenza di ormoni tiroidei, ma non tratta la parte metabolica della malattia
I problemi più comuni che i pazienti devono affrontare sono la difficoltà nel regolare il peso corporeo, l’affaticamento e i bassi livelli di energia.
Malattie della tiroide
Le malattie della tiroide sono particolarmente comuni. Si stima che una persona su due abbia noduli tiroidei. Nel 5% dei casi i noduli possono diventare maligni e richiedere la rimozione chirurgica della ghiandola.
La rimozione della tiroide può essere necessaria in caso di ipertiroidismo che non risponde ai farmaci, nonché in caso di aumento delle dimensioni della ghiandola (gozzo).
In caso di tumore maligno è un trattamento efficace e in gran parte dei pazienti migliora la qualità complessiva della vita [1].
Dopo la rimozione totale della ghiandola, il paziente diventa permanentemente ipotiroideo e dovrà assumere farmaci per il resto della sua vita.
Tuttavia, nonostante il miglioramento complessivo dell’aspettativa e della qualità della vita di questi pazienti, molti continuano ad avere sintomi come diminuzione della lucidità mentale, affaticamento e aumento del peso corporeo dopo l’intervento chirurgico [2][3].
Questo perché le malattie della tiroide hanno un importante background metabolico. Le carenze dell’organismo e i disturbi metabolici che le accompagnano permangono anche dopo la rimozione chirurgica della ghiandola e continuano a influenzare il funzionamento dell’organismo.
Regolazione del metabolismo
La funzione principale della ghiandola tiroidea è quella di regolare il metabolismo. Aumenta o diminuisce il metabolismo a seconda delle condizioni (freddo, caldo), dei bisogni (riposo, esercizio fisico), ma anche del nostro stato emotivo (rabbia, paura, gioia) [4][5].
Gli ormoni tiroidei influenzano quasi tutte le cellule e i processi metabolici del corpo: combustione, produzione di energia, temperatura corporea, movimenti intestinali, digestione, deposito di grasso, funzioni cerebrali, sonno, umore, attività sessuale, livelli di colesterolo nel sangue, crescita dei capelli, ecc.
La ghiandola tiroidea regola costantemente il metabolismo e soprattutto la velocità con cui avvengono i processi metabolici. È responsabile della regolazione e dell’adattamento del metabolismo ai cambiamenti quotidiani delle condizioni che coinvolgono, tra gli altri, la temperatura esterna, il fabbisogno energetico, la digestione e gli sbalzi d’umore.
Se dobbiamo salire le scale o fare esercizio fisico, la tiroide aumenta la sua funzione e accelera il metabolismo, fa lo stesso quando fa freddo, quando siamo stressati e dobbiamo affrontare qualche difficoltà della vita, ma anche quando siamo felici o emozionati.
Ma quando riposiamo, siamo rilassati, tristi o fa caldo, la tiroide riduce la sua funzione e, di conseguenza, il metabolismo.
La ridotta funzione tiroidea e il rallentamento del metabolismo sono anche le ragioni per cui l’ipotiroidismo si manifesta con affaticamento, intolleranza al freddo, malinconia e aumento di peso, tra gli altri.
Al contrario, l’ipertiroidismo si presenta con sintomi quali iperattività, perdita di peso, tachicardia, intolleranza al calore e sintomi generali associati ad un aumento del metabolismo.
Dopo la rimozione della ghiandola, i pazienti non producono più ormoni tiroidei e devono ricevere una terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita.
La somministrazione esogena di ormoni è uno strumento vitale in grado di migliorare il quadro clinico e la qualità della vita del paziente. Tuttavia, l’aggiustamento effettuato ai farmaci 2-3 volte nell’arco dell’anno non può simulare l’aggiustamento continuo e preciso operato dal corpo umano, con risposte effettuate in un arco di tempo di pochi secondi [6][7].
In combinazione con le carenze e i disturbi metabolici che accompagnano le malattie della tiroide, i pazienti hanno difficoltà a recuperare completamente la qualità della vita che avevano prima dell’insorgenza della malattia.
Problemi che possono incontrare i pazienti a cui è stata rimossa la tiroide
- Peso corporeo: uno dei problemi più comuni affrontati dai pazienti con ipotiroidismo è la notevole difficoltà a ridurre il proprio peso corporeo, nonostante gli sforzi sinceri e continui. La resistenza all’insulina e il basso metabolismo portano all’accumulo di grasso viscerale e all’aumento di peso.
- Fatica e bassa energia. I pazienti spesso si sentono incapaci di far fronte alle esigenze della vita. Una delle funzioni principali della tiroide è la regolazione del metabolismo e livelli di energia. Carenze di vitamine (D, complesso B, K2), minerali (magnesio, selenio, zinco), antiossidanti, deregolamentano il funzionamento del sistema ormonale e della tiroide e riducono il metabolismo e l’efficienza energetica dell’organismo.
- Disturbi della funzione intestinale. Stitichezza, digestione lenta e gonfiore sono i sintomi più comuni. Sono dovute ad un’alterazione del microbiota intestinale e a disturbi della motilità dell’intestino e della bile. Nei pazienti con disfunzione tiroidea spesso coesistono disturbi nella funzione della cistifellea, che partecipa alla digestione dei grassi.
- Sbalzi d’umore e diminuzione della lucidità mentale. Il paziente può provare malinconia e cattivo umore, spesso sproporzionati rispetto alle situazioni che vive nella sua vita quotidiana. La malinconia può alternarsi ad un’intensa irritabilità, che si associa anche ad una cronica mancanza di energia, influenzando le relazioni e la vita sociale del paziente. I disordini metabolici e le carenze corporee che coesistono nei pazienti con malattie della tiroide influenzano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale e hanno un impatto negativo significativo sull’umore.
- Dolori diffusi ai muscoli e alle articolazioni. L’ipotiroidismo, la resistenza all’insulina e le carenze di vitamine, minerali e micronutrienti antinfiammatori compromettono la capacità del corpo di guarire nei pazienti affetti da Hashimoto e portano a un’infiammazione cronica.
La sostituzione ormonale corregge la carenza di ormoni tiroidei, ma non tratta la parte metabolica della malattia. Molte persone potrebbero ancora avere sintomi legati alla tiroide anche quando i loro test ormonali sono normali.
La sostituzione ormonale non è sufficiente
Identificare e correggere i disordini metabolici e le carenze che accompagnano le malattie della tiroide è fondamentale per migliorare la salute di questi pazienti.
Sulla base della nostra esperienza clinica, il rilevamento e la correzione di:
- basso metabolismo (a causa dell’ossidazione e delle carenze di vitamine e altri elementi).
- resistenza all’insulina
- mancanza di vitamina D3 e micronutrienti
- disturbi della flora intestinale
- disturbi nella capacità del corpo di gestire l’infiammazione
migliorano significativamente la qualità della vita dei pazienti aumentando i livelli di energia, la lucidità mentale e la capacità del paziente di controllare il proprio peso corporeo.
Il trattamento moderno delle malattie della tiroide si concentra sull’identificazione e sulla correzione delle carenze e dei disturbi metabolici che accompagnano la malattia, al fine di mantenere lo stato metabolico ottimale del corpo [8][9][10].
Esami specialistici determinano il trattamento delle malattie della tiroide
L’identificazione e il trattamento dei disturbi metabolici possono essere effettuati solo eseguendo test specialistici che analizzano piccole molecole nel sangue. Vengono rilevati disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione delle malattie della tiroide.
Questa tipologia delle analisi non è paragonabile ai comuni test di laboratorio. Si tratta di test altamente specializzati, eseguiti da meno di 10 laboratori in tutto il mondo secondo standard molto elevati.
In Italia vengono eseguiti esclusivamente nella nostra clinica.
Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™. Misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo. Il loro vantaggio è che registrano con esattezza le carenze e i disturbi metabolici, rendendo così efficace il trattamento e la prevenzione delle malattie autoimmuni e croniche.
Marcatori rilevati dalle Analisi Metabolomiche™
Le Analisi Metabolomiche™ identificano i disordini metabolici che gravano sulla salute dei pazienti affetti da patologie tiroidee e riguardano [11-18]:
- carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate al peggioramento della funzione del sistema immunitario, dell’infiammazione e dello stato di salute in questi pazienti.
- produzione di energia nei mitocondri (organelli dove viene prodotta l’energia nelle cellule): la disfunzione mitocondriale è associata a una ridotta produzione di energia e alla sensazione di stanchezza.
- difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: il consumo di zuccheri semplici superiore a quello metabolizzabile da ciascun organismo, scatena l’infiammazione ed è un indicatore importante del decorso della malattia.
- resistenza all’insulina: l’insulina agisce come un fattore soppressivo nel funzionamento del metabolismo e rende difficile l’attivazione degli ormoni tiroidei.
- metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e ne regolano la funzione sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di neurotrasmettitori specifici.
- metabolismo degli acidi grassi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un indicatore importante della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione, mentre allo stesso tempo svolgono un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario.
- stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbiota è associata a un deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi e virus patogeni.
Sulla base della nostra esperienza clinica in pazienti con malattie della tiroide, gli interventi medici in base ai risultati delle Analisi Metabolomiche™ determinano:
- Miglioramento del metabolismo e raggiungimento di un peso corporeo normale.
- Riduzione della sensazione di stanchezza e aumento dei livelli di energia.
- Miglioramento della salute e della vita quotidiana dei pazienti.
- Miglioramento dell’umore e riduzione degli sbalzi emotivi intensi.
- Riduzione del rischio di sviluppare ulteriori malattie.
- Miglioramento della risposta ai farmaci.
Di solito sono necessari 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo, un anno per stabilizzare il corpo a un livello di funzionamento migliore e due anni per ottenere risultati ottimali.
Man mano che le deviazioni dal funzionamento ideale vengono corrette, il corpo riattiva i normali processi metabolici e manifesta esigenze diverse.
I cambiamenti si verificano simultaneamente in molteplici vie metaboliche del corpo con l’inizio del trattamento. Questi sono di vitale importanza da identificare e gestire in modo appropriato per continuare il processo di recupero. Altrimenti, i processi di recupero del corpo non progrediscono, ritardando notevolmente il miglioramento della salute.
Attraverso la nostra esperienza clinica abbiamo riscontrato che correggere le carenze dell’organismo in vitamine e altri elementi, ripristinare il metabolismo e regolare il peso a livelli normali, cambia radicalmente in meglio il decorso delle malattie della tiroide e migliora la qualità della vita dei pazienti, da un quadro di peggioramento costante, ad uno di miglioramento costante.
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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:
[1] Quality of life after thyroid surgery S Dogan et al. J Endocrinol Invest . 2017
[2] Patients With Underactive Thyroid Report Pervasive Brain Fog. MedPage Today May 30, 2021.
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[5] Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 14th Edition Author: John E. Hall, Elsevier 06/2020
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18. Prediction of Autoimmune Diseases by Targeted Metabolomic Assay of Urinary Organic Acids. Dimitris Tsoukalas et. al. Metabolites. 2020 Dec