Tiroidite di Hashimoto: 8 problemi comuni ai pazienti con questa malattia

Tiroidite di Hashimoto: 8 problemi comuni ai pazienti con questa malattia

I sintomi della tiroidite di Hashimoto influenzano in modo significativo la vita quotidiana delle persone che ne soffrono. Infatti, è normale che i pazienti si “abituino” gradualmente all’esistenza dei sintomi e smettano di notarli, considerando che questo è il flusso “normale” della vita.

Molte persone con diagnosi di tiroidite di Hashimoto possono comunque manifestare sintomi legati alla tiroide anche quando gli esami del sangue mostrano che la loro tiroide è normale.

Carenze e disturbi metabolici difficilmente rilevabili passano inosservati per molti anni e influenzano i livelli di energia, il peso corporeo e l’umore dei pazienti affetti dalla malattia di Hashimoto.

È particolarmente comune che i pazienti affetti dalla malattia di Hashimoto abbiano esami del sangue normali per la funzionalità tiroidea, ma non si sentano bene ^[1].

Tiroidite di Hashimoto: problemi comuni

I problemi più comuni che affliggono i pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto sono:

1. Aumento del peso corporeo: con metabolismo ridotto e difficoltà a perdere peso, nonostante gli sforzi sinceri del paziente. Disturbi metabolici, come la resistenza all’insulina e le carenze di vitamine (D, K2, C, complesso B) e minerali (selenio, magnesio, zinco), bloccano il metabolismo, rendono difficile la combustione e portano ad un aumento della deposizione di grasso e del peso corporeo.

2. Affaticamento e esaurimento: i pazienti possono avvertire facilmente affaticamento o una sensazione generale di malessere e debolezza. Ciò è dovuto a carenze che causano disfunzione mitocondriale. I mitocondri sono organelli che si trovano all’interno delle cellule e convertono il cibo in energia.

3. Infertilità e aumento del rischio di travaglio pretermine e aborto spontaneo: la tiroidite autoimmune è associata a ridotta fertilità. Questa è definita come l’incapacità di concepire dopo un anno di rapporti senza l’uso di contraccettivi. Sebbene non vi sia unanimità tra gli esperti, diversi studi associano le malattie autoimmuni della tiroide (malattia di Hashimoto e di Graves) all’infertilità, all’aumento del rischio di travaglio pretermine e di aborto spontaneo ^[1][2].

Disturbi metabolici legati alla funzione dell’insulina e della leptina, carenze di acidi grassi, vitamina D, magnesio e disturbi della flora microbica coesistono nella tiroidite autoimmune e sono associati all’infertilità.

4. Disturbi gastrointestinali: diminuzione della motilità intestinale, stitichezza, fastidio addominale e gonfiore. Questi sintomi sono principalmente dovuti a un’alterazione della flora microbica e delle abitudini alimentari, che portano allo sviluppo di malattie autoimmuni.

5. Irritabilità, nervosismo e sbalzi d’umore: non direttamente correlati o sproporzionati rispetto alle situazioni vissute dal paziente. Bassi livelli di energia, carenze corporee (vitamina D, magnesio, omega-3) e disturbi della flora microbica sono i principali fattori associati ai disturbi dell’umore.

6. Difficoltà di concentrazione: si manifesta con pensieri offuscati e incapacità di concentrarsi a lungo sulle attività mentali. I pazienti riferiscono inoltre che la ridotta lucidità mentale ha un impatto negativo significativo sulla loro capacità di lavorare, ma anche sulle loro interazioni sociali. La difficoltà di concentrazione influisce anche sulla memoria ^[3].

La resistenza all’insulina e l’alterazione della flora microbica, nonché i disturbi del metabolismo delle sostanze legate al funzionamento del sistema nervoso (dopamina, adrenalina, serotonina, GABA), influenzano la capacità di concentrazione e la memoria.

7. Pelle e capelli secchi: la secchezza dei capelli è quasi due volte più comune nei pazienti affetti da Hashimoto rispetto alla popolazione sana, e più di 1 persona su 2 affetta da Hashimoto ha la pelle secca. La mancanza di antiossidanti, acidi grassi, zinco e vitamine del gruppo B influisce sulla capacità delle ghiandole sebacee di lubrificare la pelle e i capelli. Inoltre, un paziente su tre affetto da Hashimoto può avere ulteriori malattie autoimmuni. Ad esempio, la secchezza può essere dovuta all’esistenza parallela della sindrome di Sjogren.

8. Dolori muscolari: le carenze di antiossidanti, micronutrienti e vitamina D, la ridotta produzione di energia nei muscoli, il carico sui meccanismi di guarigione e l’infiammazione cronica che accompagna la malattia, causano dolori muscolari diffusi. Le mialgie rendono significativamente difficili le attività fisiche e influenzano la capacità di fare esercizio.

Gli studi dimostrano che i pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto hanno una qualità di vita significativamente ridotta, anche quando i test mostrano che la loro tiroide funziona normalmente ^[1][4].

Tiroidite di Hashimoto – Cause

La tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune dove il sistema immunitario attacca erroneamente la tiroide. In circa il 30% dei casi, la graduale distruzione della ghiandola determina una ridotta funzionalità (ipotiroidismo).

Quattro fattori centrali contribuiscono allo sviluppo della malattia^[5-16]:

• Metabolismo basso (a causa di ossidazione, carenze di antiossidanti, minerali, Q10, aminoacidi e vitamine del gruppo B).
• Resistenza all’insulina. Livelli elevati di insulina sopprimono la funzione tiroidea, promuovono l’infiammazione cronica e aumentano l’accumulo di grasso.
• Mancanza di vitamina D3 e micronutrienti. Influenzano i meccanismi di produzione energetica del corpo e interrompono il funzionamento del sistema immunitario, ormonale e nervoso.
• Lo stress psicogeno può gravare sulla tiroide e sulla funzione immunitaria. Di solito agisce come un meccanismo di attivazione dell’autoimmunità. Combinati con la presenza di carenze e disturbi metabolici, un cambiamento importante nella vita o un forte stress, deregolamentano la funzione del sistema immunitario e contribuiscono alla manifestazione della malattia.

I quattro fattori sopra indicati influenzano negativamente la funzione delle cellule tiroidee. Agendo per lunghi periodi di tempo, alterano la composizione e la morfologia delle celluletiroidee e deregolamentano il funzionamento del sistema immunitario.

È interessante notare che i sintomi possono persistere, in misura maggiore o minore, anche dopo la regolazione dell’ipotiroidismo con i farmaci.

Terapia farmacologica per la tiroidite di Hashimoto

Una persona può avere livelli normali di ormoni tiroidei e TSH, ma presentare la maggior parte dei sintomi sopra menzionati.

La somministrazione esogena di ormoni è uno strumento fondamentale in grado di migliorare il quadro clinico e la qualità della vita del paziente. Tuttavia, l’aggiustamento effettuato ai farmaci 2-3 volte durante l’anno non può simulare l’aggiustamento continuo e preciso che fa il corpo umano, con risposte apportate in un arco di tempo di pochi secondi.

Anche quando la ghiandola funziona male fino all’80%, questa percentuale può essere coperta con la terapia ormonale sostitutiva, senza compromettere la qualità della vita del paziente. Il restante 20% della funzione della ghiandola può coprire in misura significativa i normali adattamenti del metabolismo alle esigenze della vita quotidiana, consentendo un’ottima qualità della vita.

Ecco perché è molto importante mantenere la funzione residua della ghiandola, che consente all’organismo di adattarsi metabolicamente a questi cambiamenti.

Per un sostanziale miglioramento del quadro clinico, il trattamento della malattia di Hashimoto deve comprendere, oltre alla regolazione degli ormoni tiroidei, l’identificazione e la correzione delle carenze e dei disturbi metabolici che la accompagnano ^[7-16].

Poiché le carenze marginali di micronutrienti nel corpo si accumulano gradualmente nel tempo e portano alla malattia, sono necessari tempo e impegno per correggerle.

Altrimenti, se le carenze e i disordini metabolici coinvolti nello sviluppo della malattia non vengono gestiti, il suo decorso progredisce verso un costante e graduale peggioramentoattraverso riacutizzazioni e recessioni, gravando sulla vita quotidiana e sullo stato di salute del paziente.

I farmaci sono necessari per regolare i livelli degli ormoni nel sangue, ma non sono sufficienti da soli a ripristinare i disturbi metabolici che gravano sulla qualità della vita e sulla salute del paziente.

Test specialistici determinano il trattamento della tiroidite di Hashimoto

L’identificazione e il trattamento dei disturbi metabolici possono essere effettuati solo eseguendo test specialistici che analizzano piccole molecole nel sangue. Vengono rilevati disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione della tiroidite di Hashimoto. Lo stato metabolico di una persona è il principale fattore di rischio per la malattia.

Questa tipologia di analisi non è paragonabile ai comuni test di laboratorio. Si tratta di test altamente specializzati, eseguiti da meno di 10 laboratori in tutto il mondo secondo standard molto elevati.

In Italia vengono eseguiti esclusivamente nella nostra clinica.

Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™. Misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo. Il loro vantaggio è che registrano con esattezza le carenze e i disturbi metabolici, rendendo così efficace il trattamento e la prevenzione delle malattie autoimmuni e croniche.

Marcatori rilevati dalle Analisi Metabolomiche™

Le Analisi Metabolomiche™ identificano i disordini metabolici che favoriscono lo sviluppo e la manifestazione della malattia di Hashimoto e riguardano:

• carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate a un peggioramento della l’attività del sistema immunitario, l’insorgenza di infiammazioni e lo stato di salute dei pazienti affetti da Hashimoto ^[12,13].
• produzione di energia nei mitocondri (organelli dove viene prodotta l’energia nelle cellule): la disfunzione mitocondriale è associata a un cattivo funzionamento della ghiandola tiroidea e allo sviluppo della malattia di Hashimoto. La ridotta funzionalità dei mitocondri porta la tiroide a un funzionamento eccessivo e al declino graduale della sua funzione ^[14,15].
• difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: il consumo di zuccheri semplici superiore a quello che ciascun organismo riesce a metabolizzare, scatena l’infiammazione ed è un indicatore importante del decorso della malattia ^[11].
• resistenza all’insulina: l’insulina agisce come un fattore soppressivo nella funzione della ghiandola tiroidea. Livelli elevati di insulina interrompono anche la funzione immunitaria, esacerbano l’autoimmunità e accelerano la distruzione delle ghiandole ^[11,16].
• metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e regolano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di neurotrasmettitori specifici ^[17-19].
• metabolismo degli acidi grassi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un indicatore importante della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione, mentre allo stesso tempo svolgono un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario ^[20].
• stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbioma è associata a un deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi e virus patogeni ^[19].

Il trattamento moderno della malattia di Hashimoto si concentra sul ripristino dei disturbi di cui sopra, individuando e correggendo le carenze e i disturbi metabolici che hanno portato allo sviluppo della malattia, al fine di mantenere lo stato metabolico ottimale dell’organismo ^[19,20-22].

Risultati ottenuti con le Analisi Metabolomiche™

Sulla base della nostra esperienza clinica in pazienti affetti dalla malattia di Hashimoto, gli interventi medici in base ai risultati delle Analisi Metabolomiche™ determinano:

• un miglioramento del decorso della malattia, prevenendo l’ulteriore distruzione della ghiandola tiroidea.
• Mantenimento e rafforzamento della restante funzione della ghiandola tiroidea, che consente all’organismo di adattarsi metabolicamente ai continui cambiamenti richiesti dalle esigenze della vita quotidiana, consentendo un’ottima qualità di vita.
• Riduzione graduale dei livelli di autoanticorpi.
• Riduzione della sensazione di stanchezza e aumento dei livelli di energia.
• Miglioramento dell’umore e riduzione delle transizioni emotive intense, dovute al cattivo funzionamento della ghiandola.
• Riduzione del rischio di danni ad altri organi e la manifestazione di ulteriori malattie autoimmuni.
• Miglioramento del metabolismo e raggiungimento di un peso corporeo normale.
• Miglioramento della risposta ai farmaci.

Di solito sono necessari 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo, un anno per stabilizzare il corpo a un livello di funzionamento migliore e due anni per ottenere risultati ottimali.

Man mano che le deviazioni dal funzionamento ideale vengono corrette, il corpo riattiva i normali processi metabolici e manifesta esigenze diverse.

I cambiamenti si verificano simultaneamente in molteplici vie metaboliche del corpo con l’inizio del trattamento. Questi sono di vitale importanza da identificare e gestire in modo appropriato per continuare il processo di recupero. Altrimenti, i processi di recupero del corpo non progrediscono, ritardando notevolmente il miglioramento della salute.

Attraverso la nostra esperienza clinica, abbiamo scoperto che correggere le carenzedell’organismo in vitamine e altri elementi, ripristinare il metabolismo e regolare il peso a livelli normali, cambia radicalmente in meglio il decorso della malattia di Hashimoto e migliora la qualità della vita dei pazienti da un quadro di costante peggioramento ad uno di costante miglioramento.

È fondamentale intervenire il più rapidamente possibile per ripristinare quanto sopra, con l’obiettivo di inibire la progressione della malattia.

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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

1. Hashimoto’s Thyroiditis Affects Symptom Load and Quality of Life Unrelated to Hypothyroidism: A Prospective Case–Control Study in Women Undergoing Thyroidectomy for Benign Goiter Johannes Ott et al. Thyroid 2011.
2. Impact of thyroid disease on fertility and assisted conception. David Unuane et al. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 2020.  
3. Cognitive and Affective Dysfunctions in Autoimmune Thyroiditis Thomas Leyhe, Karsten Müssig. Brain Behav Immun . 2014
4. Is a Normal TSH Synonymous With “Euthyroidism” in Levothyroxine Monotherapy?Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2016. 
5. Thyroid Hormone Regulation of Metabolism Rashmi Mullur, Yan-Yun Liu, and Gregory A. Brent. Physiol Rev. 2014 Apr.
6. Impact of stress on metabolism and energy balance. Cristina Rabasa, Suzanne L Dickson. Current Opinion in Behavioral Sciences. 2016.
7. Correlation Between Hashimoto’s Thyroiditis-Related Thyroid Hormone Levels and 25-Hydroxyvitamin D Guanqun Chao, Yue Zhu, Lizheng Fang. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Feb.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32117049/
8. Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto’s Thyroiditis Shiqian Hu, Margaret P Rayman. Thyroid . 2017 May. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28290237/
9. Improving the Vitamin D Status of Vitamin D Deficient Adults Is Associated With Improved Mitochondrial Oxidative Function in Skeletal Muscle Akash Sinha et. al. J Clin Endocrinol Metab . 2013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23393184/ 
10. Enhanced oxidative stress in Hashimoto’s thyroiditis: inter-relationships to biomarkers of thyroid function.Rostami R1, Aghasi MR, Mohammadi A, Nourooz-Zadeh J. Clin Biochem. 2013 Mar
11. Changes in Glucose-Lipid Metabolism, Insulin Resistance, and Inflammatory Factors in Patients With Autoimmune Thyroid Disease Yi Lei et. al. J Clin Lab Anal . 2019https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31350776/ 
12. SERUM METABOLOMIC PATTERNS IN PATIENTS WITH AUTOIMMUNE THYROID DISEASE Jia Liu et. al. Endocr Pract . 2020 Jan. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31557082/
13. Correlation Between Hashimoto’s Thyroiditis-Related Thyroid Hormone Levels and 25-Hydroxyvitamin D Guanqun Chao, Yue Zhu, Lizheng Fang. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Feb.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32117049/
14. Enhanced oxidative stress in Hashimoto’s thyroiditis: inter-relationships to biomarkers of thyroid function.Rostami R1, Aghasi MR, Mohammadi A, Nourooz-Zadeh J. Clin Biochem. 2013 Mar
15. Thyroid Hormone Effects on Mitochondrial Energetics Mary-Ellen Harper 1, Erin L Seifert.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18279015/
16. Introducing the thyroid gland as another victim of the insulin resistance syndrome. Jorge Rezzonico et al. Thyroid 2008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18346005/
17. Metabolic profiling of organic and fatty acids in chronic and autoimmune diseases. Evangelia Sarandi, Dimitris Tsoukalas et al. Advances in Clinical Chemistry. July 15, 2020. Elsevier Inc.
18. Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (6), 2019, Published 1 November 2019. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmolb.2019.00120/full
19. Prediction of Autoimmune Diseases by Targeted Metabolomic Assay of Urinary Organic Acids. Dimitris Tsoukalas et. al. Metabolites. 2020 Dec 8.
20. Environmental Exposures and Autoimmune Diseases: Contribution of Gut Microbiome M. Firoze Khan and Hui Wang. Front. Immunol., 10 January 2020
21. Non-communicable Diseases in the Era of Precision Medicine: An Overview of the Causing Factors and Prospects. Dimitris Tsoukalas et al. Bio#Futures. Springer, Cham. May 2021.
22. Metabolic pressure and the breach of immunological self-tolerance Veronica De Rosa, Antonio La Cava & Giuseppe Matarese.18 October 2017.