Tiroidite di Hashimoto: la malattia autoimmune più comune

Perché la tiroidite di Hashimoto sconvolge la vita quotidiana di milioni di pazienti in tutto il mondo

La tiroidite di Hashimoto è la malattia autoimmune più comune. Colpisce soprattutto le donne (9 a 1 rispetto agli uomini), a causa del loro particolare profilo metabolico e dei molteplici cambiamenti ormonali che si verificano durante la loro vita.

Durante la progressione della malattia e fino alla manifestazione dell’ipotiroidismo, i disordini metabolici e le carenze che hanno portato alla malattia si manifestano con sintomi che influiscono notevolmente sulla vita di tutti i giorni. I pazienti di Hashimoto affrontano problemi nella loro vita quotidiana come:

• Affaticamento e bassi livelli di energia
• Ipertensione e sbalzi d’umore
• Malinconia
• Disturbi del sonno
• Difficoltà a riportare il peso alla normalità
• Sudorazione e tachicardia
• Sensazione di ritenzione
• Perdita di memoria e ridotta lucidità mentale
• Disturbi gastrointestinali
• Dolori articolari e crampi muscolari

La vita quotidiana delle persone affette da tiroidite di Hashimoto è sconvolta dai sintomi della malattia. I pazienti gradualmente si “abituano” all’esistenza dei sintomi e smettono di notarli, considerando che questo è il flusso “normale” della vita.

Non è sempre facile per i pazienti rispondere alle attività e agli obblighi quotidiani. Ciò non accade a causa della loro riluttanza, come molti potrebbero accusarli, ma perché il loro corpo organicamente non è in grado di far fronte al peso della vita quotidiana.

Al contrario, è stato osservato che i pazienti esercitano uno sforzo eccessivo e spingono il proprio corpo, con conseguente effetto negativo sulla loro condizione.

Un fattore importante da tenere in considerazione nel trattamento efficace della malattia è che la tiroidite di Hashimoto ha un importante background metabolico.

Regolazione del metabolismo

La funzione principale della ghiandola tiroidea è quella di regolare il metabolismo. Aumenta o diminuisce il metabolismo a seconda delle condizioni (freddo, caldo), dei bisogni (riposo, esercizio fisico), ma anche del nostro stato emotivo (rabbia, paura, gioia) ^[1,2].

Gli ormoni tiroidei influenzano quasi tutte le cellule e i processi metabolici del corpo: combustione, produzione di energia, temperatura corporea, movimenti intestinali, digestione, deposito di grasso, funzioni cerebrali, sonno, umore, attività sessuale, livelli di colesterolo nel sangue, crescita dei capelli, ecc.

Se dobbiamo salire le scale o fare esercizio fisico, la tiroide aumenta la sua funzione e accelera il metabolismo, fa lo stesso quando fa freddo, quando siamo stressati e dobbiamo affrontare qualche difficoltà della vita, ma anche quando siamo felice o emozionato. Ma quando riposiamo, siamo rilassati, tristi o fa caldo, la tiroide riduce la sua funzione e, di conseguenza, il metabolismo. La ridotta funzione tiroidea e il rallentamento del metabolismo sono anche le ragioni per cui l’ipotiroidismo si manifesta con affaticamento, intolleranza al freddo, malinconia e aumento di peso, tra gli altri.

La somministrazione esogena di ormoni è uno strumento vitale in grado di migliorare il quadro clinico e la qualità della vita del paziente. Tuttavia, l’aggiustamento effettuato ai farmaci 2-3 volte nell’arco dell’anno non può simulare l’aggiustamento continuo e preciso operato dal corpo umano, con risposte effettuate in un arco di tempo di pochi secondi ^[3,4].

In combinazione con le carenze e i disturbi metabolici che accompagnano le malattie della tiroide, i pazienti hanno difficoltà a recuperare completamente la qualità della vita che avevano prima dell’insorgenza della malattia.

È interessante notare che i sintomi possono persistere, in misura maggiore o minore, anche dopo la regolazione dell’ipotiroidismo con i farmaci. Una persona può avere livelli normali di ormoni tiroidei e TSH, ma presentare la maggior parte dei sintomi sopra menzionati.

Anche quando la ghiandola funziona male fino all’80%, questa percentuale può essere coperta con la terapia ormonale sostitutiva, senza compromettere la qualità della vita del paziente. Il restante 20% della funzione della ghiandola può coprire in misura significativa i normali adattamenti del metabolismo alle esigenze della vita quotidiana, consentendo un’ottima qualità di vita.

Ecco perché è molto importante mantenere la funzione residua della ghiandola, che consente all’organismo di adattarsi metabolicamente a questi cambiamenti. Per migliorare sostanzialmente il quadro clinico, il trattamento della malattia di Hashimoto deve comprendere, oltre alla regolazione degli ormoni tiroidei, l’identificazione e la correzione delle carenze e dei disturbi metabolici che la accompagnano ^[8-17].

Test specialistici determinano il trattamento della tiroidite di Hashimoto

L’identificazione e il trattamento dei disturbi metabolici possono essere effettuati solo eseguendo test specialistici che analizzano piccole molecole nel sangue. Vengono rilevati disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione della tiroidite di Hashimoto. Lo stato metabolico di una persona è il principale fattore di rischio per lo sviluppo della malattia.

Questa tipologia di analisi non è paragonabile ai comuni test di laboratorio. Si tratta di test altamente specializzati, eseguiti da meno di 10 laboratori in tutto il mondo secondo standard molto elevati.

In Italia vengono eseguiti esclusivamente nella nostra clinica.

Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™. Misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo. Il loro vantaggio è che registrano con esattezza le carenze e i disturbi metabolici, rendendo così efficace il trattamento e la prevenzione delle malattie autoimmuni e croniche.

Marcatori rilevati dalle Analisi Metabolomiche™

Le Analisi Metabolomiche™ identificano i disordini metabolici che promuovono lo sviluppo e la manifestazione della malattia di Hashimoto e riguardano ^[12-21]:

• carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate al peggioramento della funzione del sistema immunitario, dell’infiammazione e dello stato di salute nei pazienti di Hashimoto.
• produzione di energia nei mitocondri (organelli dove viene prodotta l’energia nelle cellule): la disfunzione mitocondriale è associata a un cattivo funzionamento della ghiandola tiroidea e allo sviluppo della malattia di Hashimoto. La ridotta prestazione dei mitocondri porta la tiroide a funzionare eccessivamente e a diminuire gradualmente la sua funzione.
• difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: il consumo di zuccheri semplici superiore a quello metabolizzabile da ciascun organismo, scatena l’infiammazione ed è un indicatore importante del decorso della malattia.
• resistenza all’insulina: l’insulina agisce come un fattore soppressivo nella funzione della ghiandola tiroidea. Livelli elevati di insulina interrompono anche la funzione del sistema immunitario, peggiorano l’autoimmunità e accelerano la distruzione delle ghiandole.
• metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e regolano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di neurotrasmettitori specifici.
• metabolismo degli acidi grassi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un indicatore importante della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione, e allo stesso tempo queste molecole svolgono un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario.
• stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbiota è associata a un deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi e virus patogeni.

Il trattamento moderno della malattia di Hashimoto si concentra sul ripristino dei disturbi di cui sopra, individuando e correggendo le carenze e i disturbi metabolici che hanno portato allo sviluppo della malattia, al fine di mantenere lo stato metabolico ottimale dell’organismo ^[20-24].

Sulla base della nostra esperienza clinica in pazienti affetti dalla malattia di Hashimoto, gli interventi medici in base ai risultati delle Analisi Metabolomiche™ determinano:

• Miglioramento del decorso della malattia, prevenendo l’ulteriore distruzione della ghiandola tiroidea.
• Mantenimento e rafforzamento della restante funzione della ghiandola tiroidea, che consente al corpo di adattarsi metabolicamente ai cambiamenti richiesti dalle esigenze della vita quotidiana, consentendo un’ottima qualità di vita.
• Riduzione graduale dei livelli di autoanticorpi.
• Riduzione della sensazione di stanchezza e aumento dei livelli di energia.
• Miglioramento dell’umore e riduzione delle transizioni emotive intense, dovute al cattivo funzionamento della ghiandola.
• Riduzione del rischio di danni ad altri organi e della manifestazione di ulteriori malattie autoimmuni.
• Miglioramento del metabolismo e raggiungimento di un peso corporeo normale.
• Miglioramento della risposta ai farmaci.

Di solito sono necessari 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo, un anno per stabilizzare il corpo a un livello di funzionamento migliore e due anni per ottenere risultati ottimali. Man mano che le deviazioni dal funzionamento ideale vengono corrette, il corpo riattiva i normali processi metabolici e manifesta esigenze diverse.

I cambiamenti si verificano simultaneamente in molteplici vie metaboliche del corpo all’inizio del trattamento. Questi sono di vitale importanza da identificare e gestire in modo appropriato per continuare il processo di recupero. Altrimenti, i processi di recupero del corpo non progrediscono, ritardando notevolmente il miglioramento della salute.

Attraverso la nostra esperienza clinica abbiamo scoperto che correggere le carenze dell’organismo in vitamine e altri elementi, ripristinare il metabolismo e regolare il peso a livelli normali, cambia radicalmente in meglio il decorso della malattia di Hashimoto e migliora la qualità della vita dei pazienti un quadro di costante deterioramento, ad uno di costante miglioramento.

È fondamentale intervenire il più rapidamente possibile per ripristinare quanto sopra, con l’obiettivo di inibire la progressione della malattia.

RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI

1. Thyroid Disease, U.S. Department of Health & Human Services. Date accessed 19 July 19, 2020.  
2. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 14th Edition Author: John E. Hall, Elsevier 06/2020
3. Thyroid Hormone Regulation of Metabolism Rashmi Mullur, Yan-Yun Liu, and Gregory A. Brent. Physiol Rev. 2014 Apr.
4. Ιmpact of stress on metabolism and energy balance. Cristina Rabasa, Suzanne L Dickson. Current Opinion in Behavioral Sciences. 2016.
5. Is a Normal TSH Synonymous With “Euthyroidism” in Levothyroxine Monotherapy?
   Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2016. 
6. Thyroid Hormone Regulation of Metabolism Rashmi Mullur, Yan-Yun Liu, and Gregory A. Brent. Physiol Rev. 2014 Apr.
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13. SERUM METABOLOMIC PATTERNS IN PATIENTS WITH AUTOIMMUNE THYROID DISEASE Jia Liu et. al. Endocr Pract . 2020 Jan. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31557082/
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15. Enhanced oxidative stress in Hashimoto’s thyroiditis: inter-relationships to biomarkers of thyroid function.Rostami R1, Aghasi MR, Mohammadi A, Nourooz-Zadeh J. Clin Biochem. 2013 Mar
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19. Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (6), 2019, Published 1 November 2019. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmolb.2019.00120/full
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22. Non-communicable Diseases in the Era of Precision Medicine: An Overview of the Causing Factors and Prospects. Dimitris Tsoukalas et al. Bio#Futures. Springer, Cham. May 2021.
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24. Nature Immunology.Circulating metabolites in progression to islet autoimmunity and type 1 diabetes. Springer Link. Diabetologia, 2019 Dec.