Tiroidite di Hashimoto: quale fattore viene spesso trascurato nel trattamento della malattia?
Molti pazienti affetti dalla tiroidite di Hashimoto si sentono esausti, ingrassano facilmente e hanno sbalzi d’umore, nonostante la loro funzione tiroidea appaia normale negli esami del sangue [1].
Spesso i pazienti cercano di migliorare la regolazione della tiroide, di trovare il medico giusto, di cambiare dieta, di cambiare farmaci e di fare esercizio fisico, ma non riescono a migliorare la loro salute.
Un fattore particolarmente importante, ma spesso trascurato nel trattamento della malattia, sono le carenze dell’organismo e i disturbi metabolici. Poiché la tiroidite di Hashimoto è una malattia con un importante background metabolico, le carenze di vitamine e micronutrienti, combinate con disturbi metabolici come la resistenza all’insulina, hanno un impatto decisivo sul suo sviluppo e sul suo decorso.
Durante il decorso della malattia e fino alla comparsa dell’ipotiroidismo, i disturbi e le carenze metaboliche che hanno portato alla malattia si manifestano con sintomi che influenzano significativamente la vita quotidiana.
I problemi che più gravano sulla salute e sulla vita quotidiana dei pazienti
Spossatezza e bassi livelli di energia
La spossatezza e i bassi livelli di energia influenzano la vita quotidiana di molti pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto. I pazienti hanno la sensazione che il riposo non ripristinerà i livelli di energia che avevano prima dell’insorgenza della malattia.
Fisiologicamente, il corpo umano ha i livelli di energia più elevati durante le ore del mattino. È normale che i livelli di energia diminuiscano gradualmente nel corso della giornata, fino a quando la sera si manifestano stanchezza e bisogno di dormire.
Tuttavia, molti pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto si svegliano stanchi e hanno difficoltà ad affrontare le esigenze della vita quotidiana. Nel tentativo di reagire, il corpo secerne maggiori quantità di adrenalina e ormoni dello stress (dopamina, cortisolo), che causano periodi alternati di sovrauso e spossatezza durante il giorno. Soprattutto dopo pranzo può manifestarsi una sonnolenza particolarmente fastidiosa.
Aumento di peso
L’aumento di peso corporeo, difficile da gestire, è un problema che affligge gran parte dei pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto.
Spesso i tentativi di ridurre la quantità di cibo ingerito non sono sufficienti a ridurre significativamente il peso corporeo o a hanno un effetto temporaneo. Anche i bassi livelli di energia e i dolori muscolari, che possono verificarsi a causa della malattia, impediscono di svolgere un esercizio fisico frequente e adeguato. I pazienti cercano di ridurre la quantità di cibo che mangiano, ma dopo un po’ il loro corpo si adatta e il loro peso corporeo smette di diminuire.
Disturbi gastrointestinali
Disturbi gastrointestinali: stitichezza, gonfiore e in alcuni casi diarrea sono i problemi più comuni. Cercare di aumentare l’assunzione di fibre in questi pazienti solitamente peggiora il problema sia della stitichezza che della distensione addominale.
Alterazione della flora microbica, disturbi nella secrezione di sostanze che regolano la motilità intestinale (dopamina, serotonina e adrenalina) e carenze di micronutrienti direttamente collegati al normale funzionamento dell’apparato gastrointestinale, causano stitichezza, distensione addominale e malessere nei pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto.
Stress
Lo stress è un fattore importante nell’insorgenza della malattia. Quando si sente la parola stress, la maggior parte delle persone pensa allo stress psicogeno. Tuttavia, lo stress è la risposta ormonale del corpo al tentativo di adattarsi a qualche difficoltà. Questa difficoltà può essere rappresentata da uno sbalzo di temperatura improvviso, da uno stato di disidratazione, da carenze di vitamine e micronutrienti oppure da una perdita o un cambiamento importante nella vita. Esistono diversi tipi di stress che influiscono sul funzionamento dell’organismo, uno di questi, il più visibile, è quello psicogeno.
Esiste però anche una forma di stress dovuta alla ridotta produzione di energia da parte dell’organismo. Il 90% dell’energia del corpo umano viene prodotta in organelli situati all’interno delle cellule: i mitocondri. Le carenze di micronutrienti, antiossidanti e la resistenza all’insulina riducono la produzione di energia. Per far fronte a ciò, l’organismo aumenta la secrezione di ormoni dello stress (adrenalina, cortisolo, dopamina), provocando stress metabolico.
Lo stress metabolico compromette la salute della maggior parte dei pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto e influisce direttamente sulla funzionalità della tiroide e del sistema ormonale nel suo complesso. In particolare, l’aumento della secrezione di cortisolo è un fattore centrale nello sviluppo della resistenza all’insulina, nell’accumulo di grasso viscerale e nell’aumento del rischio cardiovascolare. Lo stress metabolico può essere rilevato solo con test specialistici che misurano le piccolissime molecole coinvolte nella produzione di energia: i mitocondri.
Perché spesso non rilevano i problemi dei pazienti con tiroidite di Hashimoto
Nella maggior parte dei casi, l’esecuzione di esami comuni relativi alla funzionalità della tiroide e di altri ormoni non rivela un problema che possa spiegare i sintomi o portare a un trattamento efficace.
Gli sforzi che i pazienti fanno per migliorare la propria salute spesso falliscono o non producono i risultati desiderati, perché si basano su linee guida generali che non tengono conto dello stato metabolico, dello stile di vita, della dieta e delle abitudini del paziente. Ciò rende difficile per i pazienti sentirsi meglio e li spinge a una ricerca continua per migliorare la propria salute.
Ciò è dovuto al fatto che le carenze dell’organismo e i disturbi metabolici, che non sono facilmente rilevabili dai comuni esami di laboratorio, passano inosservati per molti anni [2][3][4].
Identificare e correggere le carenze è fondamentale nel trattamento della tiroidite di Hashimoto.
La tiroidite di Hashimoto è una malattia con un importante background metabolico. I disturbi metabolici più importanti associati allo sviluppo e al decorso della malattia sono: metabolismo basso, carenze di micronutrienti, resistenza all’insulina, interruzione della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione cronica e alterazione della flora microbica.
Per migliorare sostanzialmente il quadro clinico, il trattamento della tiroidite di Hashimoto deve comprendere, oltre alla regolazione degli ormoni tiroidei, l’identificazione e la correzione delle carenze e dei disturbi metabolici che la accompagnano.
Poiché le carenze marginali di micronutrienti e i disturbi metabolici peggiorano gradualmente nel corso degli anni e portano a malattie, correggere questi disturbi richiede tempo e impegno.
Altrimenti, se non si gestiscono le carenze e i disturbi metabolici implicati nello sviluppo della malattia, il suo decorso progredisce verso un deterioramento costante e graduale attraverso riacutizzazioni e remissioni, compromettendo la vita quotidiana e lo stato di salute del paziente.
Test specialistici cambiano la prospettiva sul trattamento della tiroidite di Hashimoto
L’identificazione e il trattamento dei disturbi metabolici possono essere effettuati solo eseguendo test speciali che analizzano piccole molecole presenti nel sangue. Vengono rilevati disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione della tiroidite di Hashimoto. Lo stato metabolico di un individuo è il principale fattore di rischio per lo sviluppo della malattia[5][6] .
Questo tipo di analisi non è paragonabile ai comuni test di laboratorio. Si tratta di test specializzati, eseguiti in meno di 10 laboratori in tutto il mondo con standard molto elevati.
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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:
[1] Persisting symptoms in patients with Hashimoto’s disease despite normal thyroid hormone levels: Does thyroid autoimmunity play a role? A systematic review. Karelina L. Groenewegen et al. J Transl Autoimmun. 2021.
[2] Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas and Evangelia Sarandi. BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020; bmjnph-2020-000169
[3] Metabolic pressure and the breach of immunological self-tolerance Veronica De Rosa, Antonio La Cava & Giuseppe Matarese.18 October 2017.
[4] Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto’s Thyroiditis Shiqian Hu, Margaret P Rayman. Thyroid . 2017 May. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28290237/
[5] Metabolic Characteristics of Hashimoto’s Thyroiditis Patients and the Role of Microelements and Diet in the Disease Management—An Overview. Aniceta A. Mikulska et al. Int. J. Mol. Sci. 2022
[6] Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto’s Thyroiditis Shiqian Hu, Margaret P Rayman. Thyroid . 2017 May.