Trattamento dell’artrite reumatoide: le moderne terapie mediche

Trattamento dell’artrite reumatoide: le moderne terapie mediche

Nuovi trattamenti mirati ai disturbi metabolici dell’artrite reumatoide stanno migliorando la gestione della malattia.

Dott. Dimitris Tsoukalas, medico

Per il trattamento dell’artrite reumatoide, gli interventi medici che migliorano lo stato metabolico del paziente sono attualmente considerati il modo ideale per controllare la malattia e l’infiammazione persistente.

L’artrite reumatoide è una malattia infiammatoria autoimmune cronica che colpisce più sistemi del corpo. L’artrite reumatoide, oltre alle articolazioni, può colpire anche altri organi, come il cuore, gli occhi, la pelle o il sistema respiratorio. È una malattia che colpisce la salute della persona a più livelli ^[1].

Negli ultimi due decenni, la comprensione dei meccanismi che portano allo sviluppo dell’artrite reumatoide è aumentata, con conseguente miglioramento del trattamento e del decorso di questa specifica malattia autoimmune.

Le 3 fasi di sviluppo dell’artrite reumatoide

L’artrite reumatoide, come altre malattie autoimmuni, si sviluppa in fasi legate a disfunzioni delle cellule del sistema immunitario ^[1]. I cambiamenti e i disturbi metabolici sono direttamente collegati allo sviluppo dell’artrite reumatoide.

I disturbi metabolici comuni nelle persone affette da artrite reumatoide, come carenze di micronutrienti, resistenza all’insulina, alterazione del microbiota, scarso stato antiossidante del corpo, causano cambiamenti nella normale composizione delle cellule del corpo e rendono difficile il loro riconoscimento da parte del sistema immunitario.

Lo sviluppo dell’artrite reumatoide deriva dall’effetto combinato di molteplici fattori. I disturbi metabolici portano alla disfunzione delle cellule del sistema immunitario, che si sviluppa in 3 fasi:

• Fase 1: le cellule immunitarie (globuli bianchi) perdono la capacità di distinguere le cellule del proprio corpo da elementi estranei, come germi e virus.

• Fase 2: diversi anni dopo, i globuli bianchi disfunzionali migrano e si infiltrano nelle articolazioni, dove causano un’infiammazione continua. In questa fase compaiono i primi sintomi dell’artrite (dolore, rigidità, gonfiore, arrossamento).

• Fase 3: l’infiammazione persistente provoca danni ai tessuti delle articolazioni, con distruzione della cartilagine e delle ossa.

Disturbi metabolici associati allo sviluppo dell’artrite reumatoide

I disordini metabolici che promuovono lo sviluppo e la manifestazione dell’artrite reumatoide riguardano:

• metabolismo del glucosio
• metabolismo degli aminoacidi (i componenti strutturali di base delle proteine. 20 aminoacidi formano tutte le proteine del corpo umano)
• metabolismo dei lipidi
• produzione di energia nei mitocondri (organelli in cui viene prodotta l’energia nelle cellule)
• carenze di micronutrienti

Il funzionamento eccessivo o insufficiente delle vie metaboliche specifiche si traduce in un disturbo della funzione del sistema immunitario e soprattutto dei linfociti T.

Il trattamento moderno dell’artrite reumatoide si concentra sul ripristino dei disturbi di cui sopra, utilizzando interventi medici sullo stile di vita e sull’alimentazione per correggere le carenze, in combinazione con l’intervento farmaceutico, al fine di ridurre gli effetti dell’infiammazione in corso.

Carenze di micronutrienti nell’artrite reumatoide.

Pazienti con artrite reumatoide sono a maggior rischio di carenze di micronutrienti. Ciò è dovuto alla perdita di peso e alla cachessia che spesso accompagnano la malattia ^[2].

Nei pazienti con infiammazione cronica, la secrezione di sostanze proinfiammatorie (citochine), aumenta il metabolismo basale e la degradazione delle proteine.

Le carenze vitaminiche e minerali osservate più frequentemente nei pazienti con artrite reumatoide sono acido folico, vitamina C, vitamina D, vitamina B6, vitamina B12, vitamina E, calcio, magnesio, zinco e selenio ^[2].

Inoltre, l’alterazione della flora microbica dell’organismo è legata allo sviluppo e al decorso della malattia ^[3].

“Gli interventi medici che migliorano lo stato metabolico del paziente sono ora considerati il modo ideale per controllare la malattia e l’infiammazione persistente nell’artrite reumatoide”

Jingtao Qiu et al. aprile 2021. Scuola di Medicina di Stanford

L’integrazione dei suddetti micronutrienti può rendersi necessaria per correggere le carenze rilevate, dopo aver effettuato appositi test. La riparazione delle carenze mira a migliorare lo stato di salute e il decorso della malattia degli individui con artrite reumatoide ^[2][4][5].

Interventi medici per il trattamento dei disturbi metabolici nell’artrite reumatoide

Secondo una recente pubblicazione della Stanford School of Medicine, gli interventi medici che migliorano lo stato metabolico del paziente sono oggi considerati il modo ideale per controllare la malattia e l’infiammazione persistente nell’artrite reumatoide.

L’esecuzione di apposite analisi che identificano con precisione i disordini metabolici e le carenze dell’organismo, guida gli interventi medici nella correzione delle carenze, dello stile di vita e dell’alimentazione, con l’obiettivo di migliorare il decorso dell’artrite reumatoide.

Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™. Misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo e registrano le esatte carenze e disturbi metabolici.

Marcatori rilevati tramite Analisi Metabolomiche™

Le Analisi Metabolomiche™ rilevano marcatori che identificano:

• carenze di vitamine, enzimi, minerali, aminoacidi e acidi grassi omega 3
• disturbi metabolici, come la resistenza all’insulina
• la capacità del corpo di gestire l’infiammazione
• la capacità di produrre energia (funzione mitocondriale)
• la capacità antiossidante del corpo
• lo stato della flora intestinale (microbioma)
• la presenza di disturbi nel metabolismo di proteine, carboidrati e lipidi

Sulla base della nostra esperienza clinica in pazienti affetti da artrite reumatoide, gli interventi medici sullo stile di vita e sulla nutrizione portano a:

• Migliorare il decorso della malattia, arrestando la distruzione delle articolazioni
• Ridurre il dolore e la necessità di assumere antinfiammatori e antidolorifici
• Migliorare la mobilità e ridurre la rigidità
• Ridurre il rischio di danni sistemici (cuore, reni, pelle, occhi)
• Migliorare la risposta ai farmaci
• Ridurre i focolai di malattie infiammatorie
• Aumentare i livelli di energia e migliorare la qualità della vita

Interventi medici accurati sullo stile di vita, sulla dieta, sulla correzione delle carenze e sull’uso di farmaci con effetti metabolici positivi hanno cambiato radicalmente il decorso della malattia nei pazienti con artrite reumatoide.

Attraverso la nostra esperienza clinica riscontriamo che l’artrite reumatoide migliora nella maggior parte dei casi grazie a interventi medici mirati sullo stile di vita e sull’alimentazione, rendono possibile la graduale trasformazione del decorso della malattia da uno stato di costante peggioramento ad uno di graduale miglioramento ^[6][7].

La correzione delle carenze dell’organismo e il ripristino dei disturbi metabolici contribuiscono ad un sostanziale miglioramento della salute e del quadro clinico del paziente.

La medicina oggi dispone di più strumenti rispetto a dieci o cinque anni fa. Quando i farmaci, la correzione delle carenze e la nutrizione sono adattati al profilo metabolico di ciascun paziente, cambiano radicalmente la qualità della vita e il decorso della malattia dei malati di artrite reumatoide.

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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

[1] Metabolic Control of Autoimmunity and Tissue Inflammation in Rheumatoid Arthritis. Jingtao Qiu1, Bowen Wu¹, Stuart B. Goodman², Gerald J. Berry³, Jorg J. Goronzy1 and Cornelia M. Weyand1. Front. Immunol., 02 April 2021 

1. Department of Medicine, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, United States
2. Department of Orthopedic Surgery, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, United States
3. Department of Pathology, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, United States

[2] Nutrition & Rheumatoid Arthritis. Cheryl Koch, Rebecca Manno. Johns Hopkins Arthritis Center. Accessed 10 Apr. 2021.

[3] Relationships Between Vitamin D, Gut Microbiome, and Systemic Autoimmunity. Yamamoto EA, Jørgensen TN. Front Immunol. (2020).

[4] Micronutrients in autoimmune diseases: possible therapeutic benefits of zinc and vitamin D. Wessels I, Rink L.  The Journal of Nutritional Biochemistry (2020).

[5] Dietary factors in rheumatic autoimmune diseases: a recipe for therapy?. Dahan, S., Segal, Y. & Shoenfeld, Y. Nature Reviews Rheumatology  (2017).

[6] Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas and Evangelia Sarandi. BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020.

[7] Metabolic profiling of organic and fatty acids in chronic and autoimmune diseases. EvangeliaSarandi, Dimitris Tsoukalas et al. Advances in Clinical Chemistry Volume 101, 2021, Elsevier. Pages 169-229.