Artrite reumatoide e osteoartrite

Artrite reumatoide e osteoartrite

Le due forme più comuni di artrite. Cause, sintomi, differenze.

Il suffisso “-ite” in medicina indica infiammazione. Il termine “artrite” descrive l’infiammazione delle articolazioni. Esistono più di cento diverse forme di artrite (artrosi, reumatoide, gottosa, psoriasica, microbica, ecc.).

Le principali caratteristiche dell’artrite sono il dolore e la limitazione del movimento. I sintomi specifici possono essere lievi, come una leggera rigidità mattutina delle articolazioni, oppure possono limitare completamente la mobilità.

Secondo un ampio studio condotto dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (Centers for Disease Control and Prevention-CDC), ad un adulto su quattro è stata diagnosticata l’artrite e si prevede che l’incidenza della malattia aumenterà nei prossimi anni ^[1].

Artrosi e artrite reumatoide

Le due forme più comuni di artrite sono l’artrosi e l’artrite reumatoide.

L’artrosi colpisce la cartilagine articolare (la parte elastica che copre l’osso in corrispondenza dell’articolazione) insieme all’osso che sostiene la cartilagine. È dovuta all’usura e al danno articolare accumulato. La caratteristica principale dell’osteoartrosi è l’usura della cartilagine e la deposizione di calcionelle articolazioni ^[2,3].

L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune in cui il corpo attacca le sue articolazioni e le distrugge gradualmente. Le articolazioni in questo caso sono interessate simmetricamente e si deformano a lungo termine.

L’artrite reumatoide può colpire anche altri organi, come il cuore, gli occhi, la pelle o il sistema respiratorio. È una malattia che colpisce la salute dell’individuo a più livelli ^[4,5].

Entrambe le forme sono caratterizzate da un costante e graduale peggioramento della malattia.

È importante che gli approcci terapeutici per l’artrite forniscano sollievo dal dolore, poiché i pazienti che soffrono di queste malattie sperimentano, nella maggior parte dei casi, dolore grave e cronico. Ciò si traduce in impatti significativi sulla loro qualità di vita ^[6].

Insieme alla gestione del dolore, il trattamento dovrebbe mirare a ridurre il tasso di distruzione articolare.

La gestione dell’infiammazione nell’artrite

L’infiammazione è caratterizzata dal dolore, il rossore, il calore e il gonfiore che si verificano mentre il corpo guarisce l’area interessata. È fondamentale capire che l’infiammazione è il processo che attiva il corpo per risolvere un problema ^[7,10].

Maggiore è il danno a un tessuto o a un organo, più intenso è il processo di guarigione. Nel tentativo di ridurre il dolore che accompagna l’infiammazione, vengono utilizzati farmaci e altri mezzi che prendono di mira il dolore (antidolorifici, immobilizzazione) o l’infiammazione (antinfiammatori, ghiaccio, cortisone) o entrambi.

L’infiammazione, quindi, è l’insieme dei processi che il corpo umano mette in moto nel suo tentativo di correggere un danno.

Quando questo viene completato normalmente, il danno viene riparato e la parte che è stata ferita o danneggiata riacquista la sua normale funzione.

In caso di infortunio al ginocchio, il ginocchio diventa gonfio e dolente. Il colpo ha causato la distruzione dei tessuti e il corpo ha quindi iniziato i processi di riparazione. A questo punto inizia la produzione di sostanze che causano aumento del flusso sanguigno e dolore. Il corpo usa il dolore per immobilizzare la parte interessata finché non guarisce.

Ma l’infiammazione non è completa in tutti i casi. Ci sono anche casi in cui il processo infiammatorio non è completato e l’infiammazione rimane su base cronica. In questi casi, l’infiammazione diventa parte del problema e invece di portare alla guarigione, peggiora il danno ^[6].

Nelle infiammazioni croniche, il corpo aumenta l’afflusso di globuli bianchi nell’area. I globuli bianchi, nel loro tentativo di risolvere l’infiammazione, attivano il rilascio di sostanze infiammatorie nel sito. Si forma così nell’area specifica un ambiente altamente infiammatorio che porta a danni maggiori ^[7].

Figura 2. Processo di infiammazione: i globuli bianchi (neutrofili) si spostano nella sede del danno.

L’infiammazione cronica influisce anche sul funzionamento generale del corpo. Aggrava i disturbi metabolici già esistenti e ne provoca di nuovi, come l’insulino-resistenza, la dislipidemia e il diabete, che alimentano ulteriormente l’infiammazione e causano ulteriori complicazioni per la salute ^[8,9].

In questo modo si instaura un circolo vizioso che perpetua l’infiammazione. Gli interventi nei meccanismi di controllo dell’infiammazione e il ripristino dei disordini metabolici sono necessari per risolvere l’infiammazione.

Il corpo ha bisogno di elementi costitutivi ed energia per costruire nuovi tessuti e curare eventuali danni. Lo stato nutrizionale dell’organismo e le sue riserve di aminoacidi, minerali, vitamine ed enzimi determinano la durata e il grado di guarigione di una lesione ^[7,10].

Quando si tratta di qualcosa di acuto e isolato, il corpo è in grado di ripristinare in gran parte la normale funzione. Ma quando ci sono lesioni croniche e infiammazioni, le riserve di nutrienti sono ridotte e allo stesso tempo la capacità di ripristinare la normale funzione.

Correggere le carenze corporee e ripristinare la capacità del corpo di gestire l’infiammazione può cambiare il decorso dell’artrite reumatoide e dell’osteoartrite e migliorare la qualità della vita dei pazienti ^[10-13].

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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

1. Arthritis. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (NCCDPHP). https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/factsheets/arthritis.htm
2. Serum branched-chain amino acid to histidine ratio: a novel metabolomic biomarker of knee osteoarthritis. Zhai G, Wang-Sattler R, et al Annals of the Rheumatic Diseases, BMJ (2010). ard.bmj.com/content/69/6/1227.abstract
3. Osteoarthritis. Hunter D. J. & Bierma-Zeinstra S. The Lancet (2019) https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30417-9/fulltext
4. The interplay between inflammation and metabolism in rheumatoid arthritis Chimenti MS, et al Cell Death and Disease, Nature (2015) https://www.nature.com/articles/cddis2015246
5. Large Scale Metabolic Profiling identifies Novel Steroids linked to Rheumatoid Arthritis. Yousri, N.A., et al.   Scientific Reports, Nature (2017) https://www.nature.com/articles/s41598-017-05439-1  
6. Resolution of inflammation: the beginning programs the end Serhan C. & Savill J. Nature Immunology (2005). https://www.nature.com/articles/ni1276/
7. Chronic Inflammation in the Context of Everyday Life: Dietary Changes as Mitigating Factors. Margină, D.; Ungurianu, A.; Purdel, C.; Tsoukalas, D. et al Int. J. Environ. Res. Public Health, MDPI(2020). Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 4135.
8. Insulin Resistant Pathways are associated with Disease Activity in Rheumatoid Arthritis and are Subject to Disease Modification through Metabolic Reprogramming; A Potential Novel Therapeutic Approach,” Gallagher L,  et al.  Arthritis and Rheumatolology. (2019). https://doi.org/10.1002/art.41190
9. Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (2019). https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmolb.2019.00120/full
10. Analysis of the intricate effects of polyunsaturated fatty acids and polyphenols on inflammatory pathways in health and disease Margină D., Ungurianu A., Purdel C. Nitulescu G. M. , Tsoukalas D. Sarandi E.Tsatsakis A. et al. (2020). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0278691520304488?via%3Dihub 
11. Dietary factors in rheumatic autoimmune diseases: a recipe for therapy?. Dahan, S., Segal, Y. & Shoenfeld, Y. Nat Rev Rheumatol  (2017). https://www.nature.com/articles/nrrheum.2017.42
12. Relationships Between Vitamin D, Gut Microbiome, and Systemic Autoimmunity. Yamamoto EA, Jørgensen TN. Front Immunol. (2020). https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2019.03141/full
13. Micronutrients in autoimmune diseases: possible therapeutic benefits of zinc and vitamin D Wessels I, Rink L.  The Journal of Nutritional Biochemistry (2020) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0955286319308332?via%3Dihub