Malattia di Graves (ipertiroidismo)

4 problemi comuni che affliggono la vita quotidiana dei pazienti con malattia di Graves

Anche dopo aver curato la malattia di Graves e aver corretto l’ipertiroidismo, molti pazienti sentono un peso significativo sulla loro qualità di vita.

Carenze e disordini metabolici non facilmente rilevabili passano inosservati per molti anni e influenzano la qualità della vita, il peso corporeo e l’umore dei pazienti con malattia di Graves.

La malattia di Graves è una malattia tiroidea autoimmune. È la causa più comune di ipertiroidismo.

È dovuta ad un malfunzionamento del sistema immunitario, che produce anticorpi che attaccano la ghiandola tiroidea.

Gli anticorpi causano un sovraccarico della ghiandola tiroidea e aumentano la sintesi degli ormoni tiroidei.

I problemi più comuni riscontrati dai pazienti con malattia di Graves sono ^[1]:

1. Perdita di peso dovuta all’aumento del tasso metabolico: il paziente nota che è difficile mantenere il proprio peso corporeo, mentre continua a consumare la stessa o addirittura una maggiore quantità di cibo.

A causa dell’aumento del tasso metabolico, può avere un battito accelerato, sentire il battito cardiaco irregolare, tremori alle mani, debolezza muscolare, provare disagio per il caldo e avere un numero maggiore di movimenti intestinali.

Carenze dell’organismo e disordini metabolici, che spesso precedono l’insorgenza della malattia, influenzano il funzionamento del sistema ormonale e immunitario. Carenze di selenio, vitamina D, zinco, magnesio, vitamina C e disordini metabolici come l’insulino-resistenza sono associati all’insorgenza di malattie autoimmuni ^{[2][3][4][5][6][7][8]}.

2. Cambiamenti della pelle: a causa della riduzione del grasso sottocutaneo, lo strato di grasso appena sotto la pelle, i pazienti con malattia di Graves possono notare un assottigliamento della pelle.

La malattia di Graves provoca aumento della sudorazione e perdita di capelli con diradamento. La malattia spesso coesiste con la vitiligine, la malattia di Sjogren e altre condizioni autoimmuni che colpiscono la pelle.

3. Patologie degli occhi e del viso: i pazienti di Graves hanno spesso occhi irritati, secchi e arrossati. Il gonfiore dei tessuti dietro gli occhi può causare esoftalmo (condizione in cui il bulbo oculare sporge dall’orbita), visione offuscata e diplopia (visione doppia).

Possono anche sperimentare disturbi nel movimento delle palpebre, con abbassamento o spasmi.

4. I disturbi dell’umore accompagnano la malattia di Graves. I pazienti possono avvertire maggiore preoccupazione, ansia, malinconia, insonnia e sentirsi più facilmente irritabili del solito.

L’aumento della produzione di ormoni tiroidei stimola il sistema nervoso, causando sovraffaticamento e irritabilità. In combinazione con le carenze osservate nei pazienti con malattie autoimmuni che influenzano l’umore, come la vitamina D, il magnesio, gli acidi grassi omega-3 e le alterazioni della flora microbica, i pazienti sperimentano sbalzi d’umore e intensi sbalzi emotivi ^[9][10].

Carenze marginali di componenti essenziali influenzano le prestazioni del corpo e portano all’aumento della secrezione di ormoni, come il cortisolo e l’adrenalina, in modo che il corpo possa far fronte alle richieste.

Se le carenze non vengono corrette, i sistemi ormonali e immunitari vengono deregolati e portano alla manifestazione di condizioni autoimmuni, come il morbo di Graves ^[11][12].

In alcuni pazienti, la malattia di Graves rappresenta parte di malattie autoimmuni più estese che portano a disfunzioni multiorgano. La malattia può coesistere con vitiligine, sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, sclerosi multipla, miastenia grave, diabete mellito di tipo 1 e Lupus Eritematoso Sistemico ^[13].

L’ipertiroidismo, nel corso degli anni, a causa dell’esaurimento della ghiandola tiroidea, si traduce in ipotiroidismo, dove predominano i sintomi associati a un metabolismo basso, come aumento di peso, affaticamento, bassa motilità intestinale, dolori muscolari e ritenzione.

Normalmente, la tiroide regola il metabolismo e il funzionamento del corpo, per adattarsi ai cambiamenti che si verificano a causa di temperatura, umore, esercizio, riposo, digestione, sonno, stress, ecc.

La costante stimolazione della tiroide da parte degli anticorpi mette il corpo in overdrive e rende difficile l’adattamento del corpo, gravando in modo significativo sulla vita quotidiana e sulla qualità della vita dei pazienti con ipertiroidismo.

Anche dopo aver trattato la malattia di Graves con farmaci, iodio radioattivo o rimozione chirurgica della ghiandola, molti pazienti sentono un peso significativo sulla qualità della loro vita ^[14].

Per la gestione efficace delle malattie autoimmuni come il morbo di Graves e il miglioramento dei sintomi che gravano sulla vita quotidiana dei pazienti, non è sufficiente sopprimere la funzione tiroidea con farmaci o asportare chirurgicamente la ghiandola.

Insieme al trattamento farmacologico o chirurgico, è necessario identificare e gestire le carenze e i disturbi metabolici che portano alla manifestazione della malattia e influenzano il decorso della salute dei pazienti.

In caso contrario, le condizioni di salute dei pazienti progrediscono verso un costante e graduale deterioramento.

Test speciali determinano la gestione della malattia di Graves

L’identificazione e il trattamento di carenze e disturbi metabolici possono essere effettuati solo eseguendo test speciali che analizzano piccole molecole nel sangue. Vengono rilevati disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione della malattia di Graves. Lo stato metabolico di una persona è un fattore di rischio chiave per l’insorgenza della malattia.

Questo tipo di analisi non è paragonabile ai comuni test di laboratorio. Si tratta di test altamente specializzati, eseguiti da meno di 10 laboratori in tutto il mondo secondo standard molto elevati.

In Italia, vengono eseguiti esclusivamente nella nostra clinica.

Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™. Misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo. Il loro vantaggio è che registrano le esatte carenze e disordini metabolici, rendendo così efficace il trattamento e la prevenzione delle malattie autoimmuni e croniche.

Marcatori rilevati dal test Analisi Metabolomiche™

Le Analisi Metabolomiche™ identificano disturbi metabolici che favoriscono lo sviluppo e la manifestazione di malattie autoimmuni e riguardano:

• carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate al peggioramento della funzione del sistema immunitario, dell’infiammazione e dello stato di salute nei pazienti con malattie autoimmuni ^[15][16][17].
• produzione di energia nei mitocondri (organelli in cui l’energia viene prodotta nelle cellule): la disfunzione mitocondriale è associata a una scarsa funzionalità della ghiandola tiroidea e allo sviluppo della malattia di Hashimoto. La ridotta efficienza dei mitocondri porta la tiroide a sovrafunzionare e a declinare gradualmente la sua funzione ^[18][19][20].
• difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: un consumo di zuccheri semplici superiore a quello che ogni organismo può metabolizzare, scatena l’infiammazione ed è un importante indicatore del decorso della malattia ^[6][21].
• resistenza all’insulina: l’insulina agisce come un fattore soppressivo nella funzione della ghiandola tiroidea. Livelli elevati di insulina interrompono anche la funzione immunitaria, esacerbano l’autoimmunità e accelerano la distruzione delle ghiandole ^[6,21][22].
• metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e regolano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di specifici neurotrasmettitori ^[23][24].
• metabolismo dei grassi acidi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un importante indicatore della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione, mentre allo stesso tempo svolgono un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario ^[21].
• stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbioma è associata a un deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi patogeni e virus[23,24 ].

Il moderno trattamento della malattia di Graves si concentra sul ripristino dei suddetti disturbi, identificando e correggendo le carenze e i disturbi metabolici che hanno portato allo sviluppo della malattia, al fine di mantenere lo stato metabolico ottimale dell’organismo^[18,20-24].

Sulla base della nostra esperienza clinica in pazienti con malattia di Graves, gli interventi medici secondo i risultati delle Analisi Metabolomiche™ portano a ^{[21-24][25][26]}:

• Migliorare il decorso della malattia, con riduzione degli anticorpi contro la tiroide.
• Migliorare il metabolismo, la capacità di assorbire i nutrienti e raggiungere un peso corporeo normale.
• Migliorare l’umore e ridurre le intense transizioni emotive e l’eccessiva intensità dovute all’iperfunzione della ghiandola.
• Ridurre il rischio di sviluppare un’ulteriore malattia autoimmune.

• Migliorare la risposta ai farmaci.

Di solito ci vogliono 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo, un anno per stabilizzare il corpo a un migliore livello di funzionamento e due anni per ottenere risultati ottimali.

Man mano che le deviazioni dal funzionamento ideale vengono corrette, il corpo riattiva i normali processi metabolici e mostra bisogni diversi.

I cambiamenti si verificano simultaneamente in più vie metaboliche del corpo con l’inizio del trattamento. Questi sono di vitale importanza per identificare e gestire in modo appropriato al fine di continuare il processo di recupero. In caso contrario, i processi di recupero del corpo non progrediscono, ritardando notevolmente il miglioramento della salute.

Attraverso la nostra esperienza clinica, abbiamo scoperto che correggere le carenze del corpo in vitamine e altri elementi, ripristinare il metabolismo e regolare il peso a livelli normali, cambia radicalmente in meglio il decorso della malattia di Graves e migliora la qualità della vita dei pazienti da un quadro di costante deterioramento, a uno di costante miglioramento.

È fondamentale intervenire il più rapidamente possibile per ripristinare quanto sopra, con l’obiettivo di inibire la progressione della malattia.

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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

[1] Graves Disease. Sai-Ching Jim Yeung. Medscape Endocrinology. Updated: Feb 15, 2022  

[2] Multiple nutritional factors and thyroid disease, with particular reference to autoimmune thyroid disease. M.P. Rayman Proc Nutr Soc, 78 (2019),

[3] Vitamin D and Graves’ Disease: A Meta-Analysis Update by Mei-Yan Xu et al Nutrients 2015.

[4] Selenium and Autoimmune Diseases: A Review Article. Maryam Sahebari Curr Rheumatol Rev . 2019

[5] Insulin Sensitivity and Beta-Cell Function in Graves’ Disease and Their Changes with the Carbimazole-Induced Euthyroid State  Lakshmana Perumal N et al. Eur Thyroid J 2019

[6] Changes in Glucose-Lipid Metabolism, Insulin Resistance, and Inflammatory Factors in Patients With Autoimmune Thyroid Disease Yi Lei et. al. J Clin Lab Anal . 2019

[7] Vitamin D Resistance as a Possible Cause of Autoimmune Diseases: A Hypothesis Confirmed by a Therapeutic High-Dose Vitamin D Protocol. Dirk Lemke et al. Front. Immunol. April 2021

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[11] Selenium in thyroid disorders — essential knowledge for clinicians. Kristian Hillert Winther et al. Nature, Nature Reviews Endocrinology (2020) 

[12] Add-On Effect of Selenium and Vitamin D Combined Supplementation in Early Control of Graves’ Disease Hyperthyroidism During Methimazole Treatment. Front. Endocrinol., 15 June 2022.

[13] The association of other autoimmune diseases in patients with Graves’ disease (with or without ophthalmopathy): Review of the literature and report of a large series  Author links open overlay panelSilvia MartinaFerrari et al. Autoimmunity Reviews 2019.

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[16] SERUM METABOLOMIC PATTERNS IN PATIENTS WITH AUTOIMMUNE THYROID DISEASE Jia Liu et. al. Endocr Pract . 2020 Jan. 

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[18] Challenges, Progress, and Prospects of Developing Therapies to Treat Autoimmune Diseases. Lars Fugger et al. Cell April 2020

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[21] Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (6), 2019, November 2019.

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[25] Non-communicable Diseases in the Era of Precision Medicine: An Overview of the Causing Factors and Prospects. Dimitris Tsoukalas et al. Bio#Futures. Springer, Cham. May 2021.

[26] Metabolic pressure and the breach of immunological self-tolerance Veronica De Rosa, Antonio La Cava & Giuseppe Matarese.18 October 2017.