Malattie infiammatorie intestinali e squilibrio del microbioma intestinale

Malattie infiammatorie intestinali e squilibrio del microbioma intestinale

Dott. Dimitris Tsoukalas, medico

Sappiamo che l’alterazione della normale composizione dei microbi intestinali è un fattore chiave nello sviluppo del morbo di Crohn e della colite ulcerosa ^[1].

Queste due malattie autoimmuni intestinali insieme vengono chiamate malattie infiammatorie intestinali.

Cause

Negli ultimi anni si è verificato un forte aumento dell’incidenza delle malattie infiammatorie intestinali, che non possono essere spiegate solo con l’ereditarietà. I fattori ambientali sono oggi considerati centrali nello sviluppo di queste malattie.

L’ipotesi ad oggi più accettata sulla patogenesi delle malattie infiammatorie intestinali è che fattori ambientali quali:

• Dieta (consumo eccessivo di zucchero, alcol e alimenti altamente trasformati)
• Stile di vita (bassa attività fisica, stress psicologico)
• Carenze di vitamine e altri nutrienti
• Esposizione ad agenti tossici come prodotti chimici industriali, metalli pesanti e uso improprio di antibiotici

attivano una reazione patologica del sistema immunitario e causano un’infiammazione cronica della mucosa intestinale.^[1][2]

Microbioma intestinale: cos’è esattamente la disbiosi?

L’intestino umano ospita un numeroso e complesso assemblaggio di trilioni di microbi, collettivamente indicati come microbioma intestinale.

Nel 2007 sono stati lanciati due importanti progetti di ricerca per documentare il microbiota umano. Uno negli Stati Uniti – Human Microbiome Project ^[3] – e l’altro in Europa – MetaHIT Consortium (Metagenomics of the Human Intestinal Tract) ^[4].

Oggi sappiamo che il microbioma intestinale partecipa alle normali funzioni legate all’alimentazione e al sistema immunitario.

I microbi intestinali svolgono un ruolo attivo nella digestione del cibo, nonché nella produzione di alcune vitamine e sostanze nutritive. Producono grassi che regolano l’attività dei globuli bianchi ^[5] e sostanze necessarie al funzionamento del sistema ormonale e nervoso, come la serotonina.

I microbi “buoni” presenti nell’intestino, come i lattobacilli, prevengono la crescita di altri microbi che potrebbero causare malattie.

Si credeva che molte malattie intestinali croniche fossero causate da specifici microbi patogeni. Oggi sappiamo che non sono dovute a nessun microbo specifico, ma alla perdita di equilibrio tra i diversi gruppi di microbi che compongono il microbioma intestinale. Questo cambiamento nell’equilibrio del microbioma intestinale è descritto come disbiosi.^[1]

Il microbioma è costituito da migliaia di specie diverse di microbi appartenenti a 50 gruppi principali o phyla (Phyla). Ma il 90% del microbioma appartiene a soli 4 sessi:

• I Firmicutes costituiscono il 50-75% del microbioma
• Bacteroidetes che costituiscono il 15-25%
• Proteobatteri
• Attinobatteri

Il genere Firmicutes comprende, ad esempio, lattobacilli, enterococchi, streptococchi e stafilococchi.

Mentre il genere Bacterioidetes comprende i bifidobatteri presenti nello yogurt.

Il cambiamento nell’equilibrio del microbioma intestinale è descritto come disbiosi.

La principale alterazione osservata nelle malattie infiammatorie intestinali riguarda il calo dei Firmicutes e la crescita eccessiva dei Proteobacteria.

La composizione del microbioma degli individui sani è relativamente stabile nel tempo, mentre nei pazienti affetti da malattie infiammatorie intestinali è instabile. La composizione del microbioma intestinale cambia durante le riacutizzazioni e le remissioni della malattia.

In precedenza non era chiaro se il cambiamento nel microbioma fosse il risultato di un’infiammazione o viceversa. Prove più recenti mostrano che il cambiamento del microbioma precede e si verifica come risultato di fattori ambientali in individui geneticamente predisposti e l’infiammazione avviene successivamente ^[1].

Interventi diagnostici e terapeutici nel microbioma intestinale

Una comprensione relativamente recente del ruolo del microbioma ha contribuito a sviluppare trattamenti più efficaci per le malattie infiammatorie intestinali.

I farmaci antinfiammatori, immunomodulatori e immunosoppressori hanno principalmente lo scopo di controllare l’infiammazione nei pazienti con malattia di Crohn e colite ulcerosa.

Con il nuovo approccio, oltre alla gestione dei sintomi dell’infiammazione, è possibile intervenire sui fattori reversibili che causano la malattia.

La misurazione di piccole molecole prodotte dai microbi intestinali mappa l’equilibrio del microbioma in tempo reale ^[6],[7],[8].

In base allo stato del microbioma vengono poi formulati trattamenti personalizzati basati sull’utilizzo di:

• Trattamento antibiotico per sopprimere la crescita eccessiva di microbi patogeni, dove indicato.
• Microbi probiotici che promuovono il normale equilibrio del microbioma intestinale.
• Micronutrienti, come vitamina D, B12, zinco, vitamina K, minerali e altri, per correggere le carenze dell’organismo ^{[9],[10],[11]}.
• Nutrizione Specializzata ^[12].
• Raccomandazioni sullo stile di vita.

Esami specialistici contribuiscono al trattamento delle malattie infiammatorie intestinali

Il sistema gastrointestinale è forse uno dei sistemi più complessi e importanti per la salute del corpo.

Per trattare le condizioni patologiche del tratto gastrointestinale è necessario individuare gli interventi da effettuare sullo stile di vita e sull’alimentazione, affinché l’organismo possa ritornare alla sua normale funzione.

Attraverso l’esecuzione di test specialistici vengono determinati gli interventi medici necessari per il trattamento delle malattie infiammatorie intestinali. L’analisi di piccole molecole nel sangue rileva disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione della colite ulcerosa e del morbo di Crohn.

Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™. Misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo. Il loro vantaggio è che registrano con esattezza le carenze e i disturbi metabolici, rendendo così efficace il trattamento e la prevenzione delle malattie autoimmuni e croniche. Lo stato metabolico di una persona è il principale fattore di rischio per questa categoria di malattie.

Le Analisi Metabolomiche™ sono un metodo di misurazione sensibile, in grado di cogliere disfunzioni metaboliche conseguenti a una malattia o prevederne la presenza, fornendo un quadro accurato dello stato di salute di ciascun individuo.

Forniscono prove di carenze di micronutrienti, disturbi metabolici e determinano interventi medici mirati in termini di farmaci, stile di vita e nutrizione che producono miglioramenti significativi e a lungo termine nella maggior parte dei casi.

Il vantaggio delle Analisi Metabolomiche™ è che il risultato delle misurazioni combina la diversità geneticadi una persona con le scelte alimentari e di stile di vita individuali che determinano il suo attuale stato di salute.

Le Analisi Metabolomiche™ rilevano marcatori correlati a:

• microbioma intestinale
• capacità del corpo di gestire l’infiammazione
• carenze di vitamine, minerali, aminoacidi e acidi grassi omega 3
• capacità del corpo di produrre energia (funzione mitocondriale)
• funzionamento del sistema nervoso
• carico tossico dell’organismo
• capacità antiossidante del corpo
• metabolismo delle proteine, dei carboidrati, dei lipidi
• l’impatto dei fattori di stress che possono scatenare la condizione e che spesso vengono trascurati durante la gestione della malattia.

Nella maggior parte dei casi, le malattie gastrointestinali sono accompagnate da forti sbalzi d’umore che retroagiscono e peggiorano la malattia.

Insieme ai farmaci adeguati, la somministrazione di vitamine, oligoelementi, aminoacidi, enzimi, acidi grassi e un’alimentazione personalizzata contribuiscono alla correzione delle carenze e al ripristino della normale funzione dell’organismo.

Correggere le carenze e ripristinare i fattori di rischio metabolico contribuisce a:

• miglioramento della risposta ai farmaci
• miglioramento dei sintomi della malattia
• arresto della progressione della malattia
• miglioramento della qualità della vita
• aumento dei livelli di energia

Attraverso la nostra esperienza clinica, abbiamo scoperto che correggere le carenze dell’organismo, in vitamine e altri elementi, ripristinare la flora e il normale funzionamento del tratto gastrointestinale, può cambiare radicalmente il decorso della malattia e migliorare la qualità della vita dei pazienti con disfunzioni e malattie del sistema gastrointestinale.

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BIBLIOGRAFIA:

[1]The gut microbiota and inflammatory bowel disease Katsuyoshi Matsuoka and Takanori Kanai. Semin Immunopathol. 2015; 37: 47–55.

[2] Gut Microbiota in the Pathogenesis of Inflammatory Bowel Disease Atsushi Nishida et. al. Clin J Gastroenterol . 2018 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29285689/

[3]Ηuman Μicrobiome Project: http://commonfund.nih.gov/hmp/

[4]MetaHIT Consortium: https://cordis.europa.eu/project/id/201052

[5]Mechanisms of inflammation-driven bacterial dysbiosis in the gut. M Y Zeng, N Inohara & G Nuñez. Nature, Mucosal Immunology. https://www.nature.com/articles/mi201675

[6]Metagenomic and metabolomic analyses unveil dysbiosis of gut microbiota in chronic heart failure patients. Xiao Cui et. al. Scientific Reports. January 2018. volume https://www.nature.com/articles/s41598-017-18756-2

[7] Microbiome–metabolome reveals the contribution of gut–kidney axis on kidney disease Yuan-Yuan Chen, Dan-Qian Chen, Lin Chen, Jing-Ru Liu, Nosratola D. Vaziri, Yan Guo & Ying-Yong Zhao Journal of Translational Medicine volume 17, Article number: 5 (2019). https://translational-medicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12967-018-1756-4

[8] Metabolome of human gut microbiome is predictive of host dysbiosis Peter E. Larsen and Yang Dai. Gigascience, 2015 Sep. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26380076/

[9] The Role of Vitamin D in Inflammatory Bowel Disease: Mechanism to Management Jane Fletcher, Sheldon C. Cooper, Subrata Ghosh, and Martin Hewison.. Nutrients. 2019 May https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6566188/

[10]Micronutrient Deficiencies in Inflammatory Bowel Disease: From A to Zinc Caroline Hwang, Viveca Ross, Uma Mahadevan. Inflamm Bowel Dis . 2012 Oct.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22488830/

[11] Micronutrient Deficiencies in Inflammatory Bowel Disease. Roni Weisshof, Irit Chermesh. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2015 Nov.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26418823/

[12]Diet in Treatment of Inflammatory Bowel Diseases. Alexa N.Sasson, Ashwin N.Ananthakrishnan, MaitreyiRaman. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Dec 2019. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1542356519313941