Morbo di Graves – Ipertiroidismo

Morbo di Graves – Ipertiroidismo

4 problemi comuni che influenzano la vita quotidiana dei pazienti affetti dal morbo di Graves.

Anche dopo aver trattato il morbo di Graves e corretto l’ipertiroidismo, molti pazienti sentono un peso significativo sulla loro qualità di vita.

Carenze e disturbi metabolici difficilmente rilevabili passano inosservati per molti anni e influenzano la qualità della vita, il peso corporeo e l’umore dei pazienti affetti dalla malattia di Graves.

Il morbo di Graves è una malattia autoimmune della tiroide. È la causa più comune di ipertiroidismo.

È dovuta a un malfunzionamento del sistema immunitario, che produce anticorpi che attaccano la ghiandola tiroidea.

Gli anticorpi causano un sovraccarico della ghiandola tiroidea e aumentano la sintesi degli ormoni tiroidei.

I problemi più comuni riscontrati dai pazienti affetti dalla malattia di Graves sono ^[1]:

Perdita di peso dovuta ad un aumento del metabolismo

Il paziente nota che è difficile mantenere il suo peso corporeo, mentre continua a consumare la stessa o addirittura una maggiore quantità di cibo.

A causa dell’aumento del tasso metabolico, può avere un battito veloce o irregolare, tremori alle mani, debolezza muscolare, provare disagio per il caldo e avere un aumento del numero di movimenti intestinali.

Carenze dell’organismo e disturbi metabolici, che spesso precedono l’insorgenza della malattia, influenzano il funzionamento del sistema ormonale e immunitario. Carenze di selenio, vitamina D, zinco, magnesio, vitamina C e disordini metabolici come la resistenza all’insulina sono associati all’insorgenza di malattie autoimmuni ^{[2][3][4][5][6][7][8]}.

Cambiamenti della pelle

A causa della riduzione del grasso sottocutaneo, lo strato di grasso appena sotto la pelle, i pazienti affetti dalla malattia di Graves possono notare un assottigliamento della pelle.

La malattia di Graves provoca aumento della sudorazione e perdita di capelli con diradamento dei capelli. La malattia spesso coesiste con la vitiligine, il morbo di Sjogren e altre condizioni autoimmuni che colpiscono la pelle.

Patologie degli occhi e del viso

I pazienti affetti da morbo di Graves hanno spesso occhi irritati, secchi e arrossati. Il gonfiore dei tessuti dietro gli occhi può causare esoftalmo (occhi sporgenti), visione offuscata e diplopia (visione doppia).

Possono anche avvertire disturbi nel movimento delle palpebre, con abbassamento o contrazioni.

I disturbi dell’umore accompagnano la malattia di Graves

I pazienti possono avvertire maggiore preoccupazione, ansia, malinconia, insonnia e irritarsi più facilmente del solito.

L’aumento della produzione di ormoni tiroidei stimola il sistema nervoso, provocando uno sforzo eccessivo e irritabilità. In combinazione con le carenze osservate nei pazienti con malattie autoimmuni che influenzano l’umore, come vitamina D, magnesio, acidi grassi omega-3 e alterazioni della flora microbica, i pazienti sperimentano sbalzi d’umore e intensi sbalzi emotivi ^{[9] [10]}.

Carenze marginali di componenti essenziali influenzano le prestazioni del corpo e portano ad un aumento della secrezione di ormoni, come cortisolo e adrenalina.

Se le carenze non vengono corrette, il sistema ormonale e quello immunitario vengono sregolati e portano alla manifestazione di condizioni autoimmuni, come la malattia di Graves ^[11][12].

In alcuni pazienti, la malattia di Graves rappresenta parte di malattie autoimmuni più estese che portano a disfunzioni di più organi. La malattia può coesistere con la vitiligine, la sindrome di Sjogren, l’artrite reumatoide, la sclerosi multipla, la miastenia grave, il diabete mellito di tipo 1 e il Lupus Eritematoso Sistemico ^[13].

Da ipertiroidismo a ipotiroidismo

L’ipertiroidismo, nel corso degli anni, a causa dell’esaurimento della ghiandola tiroidea, sfocia nell’ipotiroidismo, dove prevalgono i sintomi associati al basso metabolismo, come aumento di peso, affaticamento, bassa motilità intestinale, dolori muscolari e ritenzione.

Normalmente, la tiroide regola il metabolismo e il funzionamento del corpo, per adattarsi ai cambiamenti che si verificano a causa della temperatura, dell’umore, dell’esercizio fisico, del riposo, della digestione, del sonno, dello stress, ecc.

La stimolazione costante della tiroide da parte degli anticorpi va ad estenuare l’organismo e rende difficile l’adattamento ai cambiamenti, gravando notevolmente sulla vita quotidiana e sulla qualità della vita dei pazienti con ipertiroidismo.

Anche dopo aver trattato la malattia di Graves con farmaci, iodio radioattivo o rimozione chirurgica della ghiandola, molti pazienti avvertono un peso significativo sulla loro qualità di vita ^[14].

Per una gestione efficace delle malattie autoimmuni, come la malattia di Graves e il miglioramento dei sintomi che gravano sulla vita quotidiana dei pazienti, non è sufficiente sopprimere la funzione tiroidea con farmaci o rimuovere chirurgicamente la ghiandola.

Insieme al trattamento farmacologico o chirurgico, è necessario identificare e gestire le carenze e i disturbi metabolici che portano alla manifestazione della malattia e influenzano il decorso della salute dei pazienti.

Altrimenti, le condizioni di salute dei pazienti progrediscono verso un costante e graduale peggioramento.

Test specialistici per la gestione della malattia di Graves

L’identificazione e il trattamento delle carenze e dei disturbi metabolici possono essere effettuati solo eseguendo test specialistici che analizzano piccole molecole nel sangue. Vengono rilevati disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione della malattia di Graves. Lo stato metabolico di una persona è un fattore di rischio chiave per l’insorgenza della malattia.

Questa tipologia di analisi non è paragonabile ai comuni test di laboratorio. Si tratta di test altamente specializzati, eseguiti da meno di 10 laboratori in tutto il mondo secondo standard molto elevati.

In Italia vengono eseguiti esclusivamente nella nostra clinica.

Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™. Misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo. Il loro vantaggio è che registrano con esattezza le carenze e i disturbi metabolici, rendendo così efficace il trattamento e la prevenzione delle malattie autoimmuni e croniche.

Marcatori rilevati dalle Analisi Metabolomiche™

Le Analisi Metabolomiche™ identificano i disordini metabolici che favoriscono lo sviluppo e la manifestazione di malattie autoimmuni e riguardano:

• carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate al peggioramento della funzione del sistema immunitario, dell’infiammazione e dello stato di salute nei pazienti con malattie autoimmuni ^[15][16][17].

• produzione di energia nei mitocondri (organelli dove viene prodotta l’energia nelle cellule): la disfunzione mitocondriale è associata a un cattivo funzionamento della ghiandola tiroidea e allo sviluppo della malattia di Hashimoto. La ridotta efficienza dei mitocondri porta la tiroide a un funzionamento eccessivo e a diminuire gradualmente la sua funzione ^[18][19][20].

• difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: un consumo di zuccheri semplici superiore a quello che ciascun organismo riesce a metabolizzare, scatena l’infiammazione ed è un indicatore importante per il decorso della malattia ^[6][21].

• resistenza all’insulina: l’insulina agisce come un fattore soppressivo nella funzione della ghiandola tiroidea. Livelli elevati di insulina interrompono anche la funzione immunitaria, esacerbano l’autoimmunità e accelerano la distruzione delle ghiandole ^[6,21][22].

• metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e regolano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di neurotrasmettitori specifici ^[23][24].

• metabolismo dei grassi acidi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un indicatore importante della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione, mentre allo stesso tempo svolgono un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario ^[21].

• stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbioma è associata ad un deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi e virus patogeni ^[23,24].

Il trattamento moderno della malattia di Graves si concentra sul ripristino dei disturbi di cui sopra, individuando e correggendo le carenze e i disturbi metabolici che hanno portato allo sviluppo della malattia, al fine di mantenere lo stato metabolico ottimale dell’organismo ^{[18,20- 24]}.

Sulla base della nostra esperienza clinica in pazienti con malattia di Graves, gli interventi medici in base ai risultati delle Analisi Metabolomiche™ portano a ^{[21-24][25][26]}:

• Migliorare il decorso della malattia, con riduzione degli anticorpi contro la tiroide.
• Migliorare il metabolismo, la capacità di assorbire i nutrienti e raggiungere un peso corporeo normale.
• Migliorare l’umore e ridurre le transizioni emotive intense ed “esagerate” dovute all’iperfunzione della ghiandola.
• Ridurre il rischio di sviluppare un’ulteriore malattia autoimmune.
• Migliorare la risposta ai farmaci.

Di solito sono necessari 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo, un anno per stabilizzare il corpo a un livello di funzionamento migliore e due anni per ottenere risultati ottimali.

Man mano che le deviazioni dal funzionamento ideale vengono corrette, il corpo riattiva i normali processi metabolici e manifesta esigenze diverse.

I cambiamenti si verificano simultaneamente in molteplici vie metaboliche del corpo con l’inizio del trattamento. Questi sono di vitale importanza da identificare e gestire in modo appropriato per continuare il processo di recupero. Altrimenti, i processi di recupero del corpo non progrediscono, ritardando notevolmente il miglioramento della salute.

Attraverso la nostra esperienza clinica, abbiamo scoperto che correggere le carenze dell’organismo in vitamine e altri elementi, ripristinare il metabolismo e regolare il peso a livelli normali, cambia radicalmente in meglio il decorso della malattia di Graves e migliora la qualità della vita dei pazienti, da un quadro di costante peggioramento, ad uno di costante miglioramento.

È fondamentale intervenire il più rapidamente possibile per ripristinare quanto sopra, con l’obiettivo di inibire la progressione della malattia.

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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

[1] Graves Disease. Sai-Ching Jim Yeung. Medscape Endocrinology. Updated: Feb 15, 2022  

[2] Multiple nutritional factors and thyroid disease, with particular reference to autoimmune thyroid disease. M.P. Rayman Proc Nutr Soc, 78 (2019),

[3] Vitamin D and Graves’ Disease: A Meta-Analysis Update by Mei-Yan Xu et al Nutrients 2015.

[4] Selenium and Autoimmune Diseases: A Review Article. Maryam Sahebari Curr Rheumatol Rev . 2019

[5] Insulin Sensitivity and Beta-Cell Function in Graves’ Disease and Their Changes with the Carbimazole-Induced Euthyroid State  Lakshmana Perumal N et al. Eur Thyroid J 2019

[6] Changes in Glucose-Lipid Metabolism, Insulin Resistance, and Inflammatory Factors in Patients With Autoimmune Thyroid Disease Yi Lei et. al. J Clin Lab Anal . 2019

[7] Vitamin D Resistance as a Possible Cause of Autoimmune Diseases: A Hypothesis Confirmed by a Therapeutic High-Dose Vitamin D Protocol. Dirk Lemke et al. Front. Immunol. April 2021

[8] Metabolism as a Target for Modulation in Autoimmune Diseases. Nick Huang Andras Perl. Cell, Trends in ImmunologyMay 05, 2018

[9] The Impact of Nutrients on Mental Health and Well-Being: Insights From the Literature  Maurizio Muscaritoli Front. Nutr., 08 March 2021.

[10] The efficacy and safety of nutrient supplements in the treatment of mental disorders: a meta-review of meta-analyses of randomized controlled trials Joseph Firth et al World Psychiatry 2019.

[11] Selenium in thyroid disorders — essential knowledge for clinicians. Kristian Hillert Winther et al. Nature, Nature Reviews Endocrinology (2020) 

[12] Add-On Effect of Selenium and Vitamin D Combined Supplementation in Early Control of Graves’ Disease Hyperthyroidism During Methimazole Treatment. Front. Endocrinol., 15 June 2022.

[13] The association of other autoimmune diseases in patients with Graves’ disease (with or without ophthalmopathy): Review of the literature and report of a large series  Author links open overlay panelSilvia MartinaFerrari et al. Autoimmunity Reviews 2019.

[14] Impaired Quality of Life After Radioiodine Therapy Compared to Antithyroid Drugs or Surgical Treatment for Graves’ Hyperthyroidism: A Long-Term Follow-Up with the Thyroid-Related Patient-Reported Outcome Questionnaire and 36-Item Short Form Health Status Survey  Ove Törring et al. Thyroid 2019.

[15] Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas^1,2 and Evangelia Sarandi^2,3 BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020; bmjnph-2020-000169

[16] SERUM METABOLOMIC PATTERNS IN PATIENTS WITH AUTOIMMUNE THYROID DISEASE Jia Liu et. al. Endocr Pract . 2020 Jan. 

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[18] Challenges, Progress, and Prospects of Developing Therapies to Treat Autoimmune Diseases. Lars Fugger et al. Cell April 2020

[19] Mitochondria Linked to Autoimmunity. Michelle Mohney. Northwestern University Feinberg School of Medicine. JAN 11, 2019

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[21] Targeted Metabolomic Analysis of Serum Fatty Acids for the Prediction of Autoimmune Diseases. Dimitris Tsoukalas, Vassileios Fragoulakis, Evangelia Sarandi et. al. Frontiers in Molecular Biosciences, Metabolomics (6), 2019, November 2019.

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[26] Metabolic pressure and the breach of immunological self-tolerance Veronica De Rosa, Antonio La Cava & Giuseppe Matarese.18 October 2017.