Sindrome di Sjogren: 4 problemi comuni nei pazienti con questa malattia  

Sindrome di Sjogren: 4 problemi comuni nei pazienti con questa malattia

Molti pazienti con sindrome di Sjogren hanno carenze e non lo sanno. Test specialistici identificano queste ultime e i disturbi metabolici che gravano sulla salute e sulla qualità della vita di questi pazienti.

La sindrome di Sjogren è una delle malattie autoimmuni più comuni. Colpisce le ghiandole che mantengono l’umidità delle mucose e degli organi nel corpo umano.

I sintomi più comuni sono la secchezza negli occhi, la bocca secca e il dolore articolare.

Colpisce principalmente le donne, a causa del loro particolare profilo metabolico e dei molteplici cambiamenti ormonali che si verificano durante la loro vita.

Sindrome di Sjrogen: che cos’è?

La sindrome di Sjogren è una malattia autoimmune, che colpisce le ghiandole che producono fluidi corporei (ghiandole esocrine).

Le prime ghiandole offese sono quelle che producono lacrime (lacrimali) e saliva (salivari). I sintomi principali sono l’occhio secco e la bocca secca.

In alcuni casi, vengono influenzate anche ghiandole in altre parti del corpo, come nelle articolazioni, nella vagina e nella pelle.

La sindrome può esistere da sola, ma spesso accompagna altre malattie autoimmuni, come il lupus e l’artrite reumatoide.

La sindrome di Sjogren ha un background metabolico significativo. Le carenze borderline di micronutrienti e i disturbi metabolici svolgono un ruolo centrale nello sviluppo della sindrome e aumentano il rischio di altre patologie autoimmuni.

Durante la progressione della malattia e fino alla sua piena manifestazione, i disturbi metabolici e le carenze che ne determinano la comparsa causano sintomi che influenzano significativamente la vita quotidiana.

Sindrome di Sjrogren: sintomi

Sulla base della nostra esperienza clinica abbiamo scoperto che alcuni dei problemi più comuni che influenzano la vita quotidiana nei pazienti con sindrome di Sjogren sono:

1. Sintomi associati alla distruzione delle ghiandole

I sintomi più comuni sono:

Bocca secca

sensazione di sete e disidratazione. Sensazione di “cotone in bocca”, difficoltà a parlare e a deglutire. Il sintomo è più grave quando si mangiano cibi secchi, che si attaccano alla gola e richiedono acqua per essere deglutiti. Fino al 60% delle persone affette da sindrome di Sjogren soffre di tosse secca cronica. Una delle funzioni della saliva è quella di neutralizzare gli acidi gastrici, soprattutto in posizione distesa.

Occhio secco

prurito, bruciore e sensazione di “sabbia negli occhi”. L’occhio secco dovrebbe essere frequente, ricorrente e durare più di 3 mesi.

Artralgia (dolore articolare)

discinesia (movimenti incoordinati dei muscoli) e primi movimenti dolorosi dopo il risveglio. In genere sono colpite soprattutto le piccole articolazioni, ma anche le articolazioni più grandi come il ginocchio, i muscoli posteriori della coscia e le spalle possono presentare gonfiore e dolore.

Secchezza vaginale

a causa della maggiore incidenza della sindrome di Sjogren nelle donne dopo i 40 anni, i sintomi sono spesso attribuiti alla menopausa. Tuttavia, la sindrome può essere aggravata dall’assottigliamento e dall’infiammazione delle pareti vaginali che si verificano a causa del calo degli estrogeni con l’età. Ciò può portare a dolore durante il rapporto (disparenia), bruciore e prurito nella zona.

Xeroderma

la malattia può colpire anche le ghiandole responsabili del mantenimento dell’umidità della pelle e della produzione di sudore e sebo. Senza l’uso di lozioni e creme fortemente idratanti, la pelle diventa secca e ruvida. L’eczema è solitamente causato da condizioni autoimmuni come il lupus e la sclerodermia.

Problemi dentali

aumento dell’incidenza della carie. La saliva mantiene i denti umidi e li protegge, ha anche proprietà batteriostatiche e blocca la crescita dei batteri che causano la carie. Nelle persone affette da sindrome di Sjogren, la ridotta produzione di saliva può manifestarsi come gengivite, aumento dell’usura dei denti, ulcere alla bocca e infiammazione della lingua. 

2. Affaticamento cronico e bassa energia

La sindrome di Sjogren è spesso accompagnata da una sensazione di stanchezza e sonnolenza che persiste anche dopo un sonno e un riposo adeguati.

La sindrome di Sjogren, come altre condizioni autoimmuni, può causare stanchezza cronica e sensazione di esaurimento fisico e mentale. Ciò può essere dovuto all’infiammazione cronica che colpisce tutto il corpo, ma anche ai disturbi del sonno dovuti ai sintomi della malattia.

In condizioni normali, il corpo umano manifesta livelli di energia più elevati durante le ore del mattino. A poco a poco, l’energia e la lucidità che l’accompagnano diminuiscono, fino a quando, verso sera, si manifesta una normale stanchezza, che ci porta a riposarci, recuperare le forze e guarire eventuali danni verificatisi nel corpo durante il giorno.

Ma spesso il corpo non funziona in condizioni ideali. Carenze marginali di componenti essenziali influenzano le prestazioni del corpo e portano alla secrezione di ormoni, come il cortisolo e l’adrenalina, in modo che il corpo possa far fronte alle attività della giornata.

A poco a poco e se le carenze non vengono corrette, il sistema ormonale si sregola e la persona, invece di sperimentare il normale ciclo di energia e riposo durante il giorno, sperimenta continue alternanze di tensione ed esaurimento.

L’interruzione del normale ciclo di energia-riposo alimenta un circolo vizioso di graduale deterioramento dello stato ormonale complessivo del corpo e della capacità dell’individuo di affrontare la vita quotidiana ^[2].

3. Disturbi gastrointestinali

Una percentuale significativa di pazienti con sindrome di Sjogren presenta disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale.

I sintomi gastrointestinali sono dovuti alla ridotta produzione di saliva, succhi gastrici ed enzimi digestivi da parte del pancreas.

La diminuzione della secrezione di liquidi lungo il tratto gastrointestinale porta ad un’alterazione del microbiota intestinale e a disturbi della digestione e della motilità dell’apparato digerente ^[1].

I sintomi gastrointestinali più comuni sono digestione lenta, nausea, diarrea, distensione addominale e disagio. Possono svilupparsi gastrite e pancreatite cronica.

Il paziente spesso tenta di correggere i suddetti sintomi modificando la dieta, ma senza successo. 

4. Diminuzione della chiarezza mentale e disturbi dell’umore

I pazienti affetti dalla sindrome di Sjogren spesso riferiscono di avere una ridotta lucidità mentale e capacità di concentrazione ^[2].

Riferiscono inoltre che la ridotta lucidità mentale ha un impatto negativo significativo sulla loro capacità di lavorare, ma anche sulle loro interazioni sociali.

I disturbi metabolici e le carenze corporee che coesistono nei pazienti di Sjogren influenzano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale.

Uno dei sintomi più comuni che accompagnano la sindrome sono i disturbi dell’umore. Il paziente può provare malinconia e cattivo umore, spesso sproporzionati rispetto alle situazioni che vive nella sua vita quotidiana.

La malinconia può alternarsi ad un’intensa irritabilità, che si associa anche ad una cronica mancanza di energia, influenzando le relazioni e la vita sociale del paziente.

Sindrome di Sjogren e quotidianità

L’aspettativa di vita delle persone affette dalla sindrome di Sjorgen è la stessa della popolazione generale. Tuttavia, possono essere necessari fino a sette anni per la diagnosi.

Pertanto, sebbene l’aspettativa di vita di solito non venga influenzata, la qualità della vitadei pazienti viene influenzata in modo significativo.

Sono influenzate le attività ed i piaceri fondamentali della vita come la mobilità, il senso del tatto e del contatto, il mangiare e l’attività sessuale. 

Perché i pazienti con sindrome di Sjogren dovrebbero trattare precocemente i sintomi della malattia

La sindrome di Sjogren è dovuta alla distruzione delle ghiandole che producono lacrime, saliva, fluidi vaginali, fluidi gastrici, fluidi che lubrificano le articolazioni, ecc.

Anche le ghiandole che producono i fluidi che mantengono l’umidità nel corpo e lubrificano gli organi sono a loro volta piccoli organi che, una volta danneggiati dal sistema immunitario, non possono essere ripristinati.

In questa particolare malattia è importante trattare immediatamente le carenze e i disturbi metabolici che compromettono il funzionamento del sistema immunitario, accentuano l’infiammazione che distrugge le ghiandole e rendono difficile la guarigione dei tessuti.

L’obiettivo è ritardare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita.

Gli interventi medici sullo stile di vita, sulla correzione delle carenze e sulla nutrizione dovrebbero essere avviati il ​​prima possibile per arrestare la distruzione ghiandolare e preservare qualsiasi funzione ghiandolare residua.

Abbiamo scoperto che quando le ghiandole sono significativamente sottofunzionanti, anche una funzionalità residua ridotta può giocare un ruolo importante nella qualità della vita del paziente. La restante funzione delle ghiandole, anche del 20%, riesce a coprire una percentuale significativa del fabbisogno di lubrificazione di base dei tessuti, consentendo un’ottima qualità di vita.

Ecco perché è molto importante preservare la funzione residua delle ghiandole che producono i fluidi corporei, che consentono all’organismo di soddisfare i bisogni primari di idratazione e lubrificazione delle mucose e degli organi.

Per migliorare sostanzialmente il quadro clinico e la qualità della vita dei pazienti affetti dalla sindrome di Sjogren, il trattamento della malattia deve includere, insieme a farmaciappropriati, l’identificazione e la correzione delle carenze e dei disturbi metabolici che accompagnano quesa malattia ^[3][4][5][6].

Test specialistici determinano la gestione della sindrome di Sjogren

L’identificazione e il trattamento dei disturbi metabolici possono essere effettuati solo eseguendo test specialistici che analizzano piccole molecole nel sangue. Vengono rilevati disturbi metabolici associati al decorso e alla manifestazione della sindrome di Sjogren. Lo stato metabolico di una persona è il principale fattore di rischio per l’insorgenza della malattia ^{[7][8][9][10][11]}.

Questa tipologia di analisi specifiche differisce dai comuni test di laboratorio. Si tratta di testaltamente specializzati che misurano molecole molto piccole nel corpo e vengono eseguiti in meno di 10 laboratori in tutto il mondo, con standard molto elevati.

In Italia vengono eseguiti esclusivamente nella nostra clinica.

Questi test si chiamano Analisi Metabolomiche™. Misurano molecole molto piccole che partecipano alle reazioni chimiche del corpo. Il loro vantaggio è che registrano con esattezza le carenze e i disturbi metabolici, rendendo così efficace il trattamento e la prevenzione delle malattie autoimmuni e croniche ^{[12][13][14][15]}.

Marcatori rilevati dalle Analisi Metabolomiche™

Le Analisi Metabolomiche™ identificano i disturbi metabolici che promuovono lo sviluppo e la manifestazione della sindrome di Sjogren e riguardano:

• • carenze di micronutrienti: le carenze di vitamina D, vitamina C, selenio, zinco, antiossidanti e omega-3 sono associate al peggioramento della funzione del sistema immunitario, dell’infiammazione e dello stato di salute nei pazienti con Sjogren ^{[16][17][18][19]}.

• • produzione di energia nei mitocondri (organelli in cui viene prodotta l’energia nelle cellule): la disfunzione mitocondriale è associata ad affaticamento e bassa energia nelle persone affette da sindrome di Sjogren ^[5].

• • difficoltà nel metabolismo degli zuccheri semplici: un consumo di zuccheri semplici superiore a quello metabolizzabile da ciascun organismo, scatena l’infiammazione ed è un indicatore importante del decorso della malattia ^[3,7].

• • resistenza all’insulina: l’insulina agisce andando a promuovere l’infiammazione e peggiorare il decorso delle malattie autoimmuni. Livelli elevati di insulina interrompono anche la funzione del sistema immunitario, esacerbano l’autoimmunità e accelerano la distruzione delle ghiandole ^[7][20].

• • metabolismo dei neurotrasmettitori: sostanze come la dopamina, la serotonina e l’adrenalina trasmettono messaggi tra le cellule e regolano il funzionamento del sistema nervoso e ormonale. Le Analisi Metabolomiche™ forniscono informazioni accurate sulla secrezione di neurotrasmettitori specifici ^[21].

• • metabolismo degli acidi grassi: il rapporto tra i grassi omega-3 e omega-6 è un indicatore importante della capacità dell’organismo di gestire l’infiammazione, mentre allo stesso tempo queste molecole svolgono un ruolo centrale nella regolazione della normale risposta del sistema immunitario ^[22][23].

• • stato della flora microbica dell’organismo: l’alterazione del microbioma è associata a un deterioramento della funzione del sistema immunitario e della sua capacità di distinguere tra i propri tessuti ed elementi esogeni, come microbi e virus patogeni. Disturbi nella composizione del microbioma orale e intestinale sono associati a un peggioramento dei sintomi nei pazienti affetti da sindrome di Sjogren ^[8][24][25].

Il trattamento moderno della sindrome di Sjogren si concentra sul ripristino dei disturbi di cui sopra, identificando e correggendo le carenze e i disturbi metabolici che hanno portato allo sviluppo della malattia, al fine di mantenere lo stato metabolico ottimale dell’organismo ^[12,13].

Risultati

Sulla base della nostra esperienza clinica in pazienti affetti da sindrome di Sjogren, gli interventi medici in base ai risultati delle Analisi Metabolomiche™ portano a:

• • Stabilizzare il decorso della malattia, arrestando la distruzione delle ghiandole che trattengono l’umidità nelle mucose e lubrificano gli organi.

• • Ridurre la sensazione di stanchezza e aumentare i livelli di energia.

• • Migliorare le condizioni della mucosa gastrointestinale (esofago, mucosa gastrica e intestinale).

• • Ridurre i sintomi articolari: rigidità e dolore e miglioramento della mobilità.

• • Mantenere e rafforzare la restante funzione delle ghiandole, che consente all’organismo di soddisfare i bisogni primari di idratazione e lubrificazione delle mucose e degli organi, consentendo un’ottima qualità della vita.

• • Migliorare l’umore e ridurre gli sbalzi emotivi intensi.

• • Ridurre il rischio di danni ad altri organi e la manifestazione di ulteriori malattie autoimmuni.

• • Migliorare la risposta ai farmaci.

• • Migliorare il profilo metabolico e ridurre il rischio di disturbi legati alla resistenza ai lipidi, al glucosio e all’insulina.

Di solito sono necessari 6-8 mesi per ottenere un cambiamento significativo, un anno per stabilizzare il corpo a un livello di funzionamento migliore e due anni per ottenere risultati ottimali.

Man mano che le deviazioni dal funzionamento ideale vengono corrette, il corpo riattiva i normali processi metabolici e manifesta esigenze diverse.

I cambiamenti si verificano simultaneamente in molteplici vie metaboliche del corpo con l’inizio del trattamento. Questi sono di vitale importanza da identificare e gestire in modo appropriato per continuare il processo di recupero. Altrimenti, i processi di recupero del corpo non progrediscono, ritardando notevolmente il miglioramento della salute.

Attraverso la nostra esperienza clinica, abbiamo scoperto che correggere le carenze dell’organismo in vitamine e altri elementi, ripristinando il metabolismo, migliora il decorso della sindrome di Sjogren, lo stato di salute generale e la qualità della vita dei pazienti ^[26][27].

È fondamentale intervenire il più rapidamente possibile per ripristinare quanto sopra, con l’obiettivo di inibire la progressione della malattia.

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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI:

[1] What are the GI symptoms of Sjögren syndrome? Medscape 2021. https://www.medscape.com/answers/332125-55474/what-are-the-gi-symptoms-of-sjgren-syndrome

[2] Primary Sjögren’s Syndrome: health experiences and predictors of health quality among patients in the United States  Barbara Segal et al. Biomedcentral. 2009.

[3] Metabolic Disorders Causing Fatigue in Sjogren’s Syndrome. Lakshmanan Suresh et al. 2014. American College of Rheumatology Annual Meeting. 

[4] Incomplete Healing as a Cause of Aging: The Role of Mitochondria and the Cell Danger Response. Robert K. Naviaux. Biology (Basel). 2019 Jun. 

[5] Ubiquinol-10 Intake Is Effective in Relieving Mild Fatigue in Healthy Individuals. Kei Mizuno et al. Nutrients. 2020 Jun. 

[6] Gut dysbiosis is prevailing in Sjögren’s syndrome and is related to dry eye severity Jayoon Moon et al. PLoS One. 2020.

[7] Metabolic syndrome in Sjögren’s syndrome patients: a relevant concern for clinical monitoring.  Kristopherson Lustosa Augusto et. al. Clinical Rheumatology volume 2015.

[8] Salivary dysbiosis in Sjögren’s syndrome and a commensal-mediated immunomodulatory effect of salivary gland epithelial cells  Yu-chao Tseng et al. Nature 

[9] Vitamin D and Marine n-3 Fatty Acid Supplementation and Prevention of Autoimmune Disease in the VITAL Randomized Controlled Trial American College of Rheumatology. Hahn J. et al Arthritis Rheumatol. 2021; 73 (suppl 10).

[10] Global spread of autoimmune disease blamed on western diet James Lee, Carola Vinuesa. Frances Crick Institute, London study autoimmune diseases. The Observer Medical Research, Jan 2022.  

[11] Metabolic pressure and the breach of immunological self-tolerance Veronica De Rosa, Antonio La Cava & Giuseppe Matarese. 18 October 2017. Nature Immunology